C. WINKLER

D’abord ils s’accordaient particulièrement bien avec ce que l’anatomie avait appris. A peu près en même temps que le travail de Puits ch et Hitzig parut une monographie de Meynert, le génial psychiatre viennois, sur la structure de l’écorce encéphalique. 11 avait remarqué la régularité qui règne dans la juxtaposition des millions de cellules qui la

forment. Il la dé- Flg' crivit comme une

disposition en couches et fit observer que certaines formes cellulaires (petites cellules, granules), réunies en une couche compacte , existaient bien dans les parties postérieures de Técorce, mais non dans les parties antérieures. Meynért avait d’ailleurs observé que les systèmes projecteurs centrifuges naissaient surtout dans la partie antérieure, alors que les systèmes centripètes

Schéma des paralysies localisées, tel qu'il a été dressé par Der- CUM, d’après ses expériences cliniques. Emprunté à Church and Peterson. Nervous and mental diseas^s (p. 163).

(sensoriels) se dirigeaient de préférence vers la partie moyenne et postérieure; il osa donc émettre l’idée que la partie antérieure de l’écorce doit remplir des fonctions motrices, tandis que la partie postérieure est destinée aux fonctions sensorielles.

Actuellement, après une lutte longue et difficile, les défenseurs de la théorie de la localisation sont parvenus à mettre leur théorie hors de doute. Chez l’homme et les mammifères supérieurs l’écorce encéphalique remplit, à côté de fonctions qui certainement ne sont pas locali-

Fig. V,

Schéma des trois voies de projection centripètes les plus importantes, — œil, oreille, organe intéro-réceptif — , et de la voie centrifuge cortico-spinale. Le schéma représente un hémisphère gauche, vu latéralement A et médialement B, où prend naissance la voie cortico-spinale (violette), qui, après croisement et interruption, peut agir sur les groupes musculaires de droite. Pour éviter des complications, les organes des sens sont dessinés à gauche, et après croisement ils émettent leurs voies de projection vers les parties corticales opposées, qui pour eux se comportent comme hémisphères droits.

STRUCTURE DE L’ECORCE ENCEPHALIQUE.

sables, des fonctions qui peuvent être localisées. Le chirurgien, forcé par la nécessité opératoire, a reconnu que chez l'homme, sur la circonvolution centrale antérieure, et là seulement, il y a des points qui répondent à une excitation électrique par des mouvements d'orteils, du pied, du genou ou de la hanche, de l'épaule, du coude, de la main, des doigts, de l'index ou du pouce, etc. Ils ont été représentés sur une carte par le chirurgien Kraijse, de Berlin; voici cette carte (fig. III).

C’est un fait connu que la destruction de certaines parties de cette circonvolution produit une paralysie isolée dans les doigts, la main, l’épaule, le pied ou les orteils de l'autre moitié du corps. Mais, ainsi que l’apprend la carte du cerveau ci-contre (fig. 1Y), les champs ainsi obtenus ne coïncident pas avec ceux des points excitables. Il ne pouvait pas, d’ailleurs, en être ainsi, car la méthode qui réunit les écarts patholigiques dans les paralysies isolées, les classe et les étudie, n’est pas précise et est exposée à de graves erreurs. Si l’on tient compte de cela, on peut même dire que la coïncidence des deux cartes du cerveau est meilleure qu'on aurait pu s’y attendre.

Il n'y a d’ailleurs pas à douter que l'homme, dont les deux lobes occipitaux ont été détruits, est aveugle; pas précisément dans le même sens que celui qui a perdu les deux yeux, mais aveugle cependant. Récemment un médecin, neurologue lui-même, en fit personellement la triste expérience, lorsqu’un aliéné lui tira un coup de revolver dans la tête ; le canal foré par le projectile put être reconstruit avec une assez grande probabilité d’après l'ouverture d’entrée et une photographie aux rayons X : il traversait les deux lobes occipitaux. Bien qu'ayant à peine perdu connaissance, le blessé était absolument aveugle pendant les premières heures, parce que les sensations visuelles n’existaient plus. Yu la faible importance du traumatisme, il était permis de prévoir un rétablissement des fonctions sensorielles dans la partie non détruite et par conséquent une restauration de la vision. C’est ce qui arriva en effet. De telles observations ont d’ailleurs été faites par dizaines, et nous donnent le droit de localiser les sensations visuelles dans les lobes occipitaux.

La perception par les moitiés visuelles droites des deux yeux se produit dans une partie du lobe occipital gauche , et celle par les deux domaines visuels de gauche se produit dans la même portion corticale de l’hémisphère droit. C’est ce que représente le schéma ci-joint, (fig. Y). On a établi avec tout autant de certitude que le domaine sensoriel étendu des ligaments, tendons et muscles, qui reçoit ses impressions par les chan-