ACTIONS DES NERFS VAGUES^UR LE CŒUR

rieure gauche (dér. II *) ) et la sensibilité du galvanomètre est réglée de façon qu'une ordonnée de 1 mm. a une valeur de 10~4 volts. La plaque photographique se meut toujours avec une vitesse de 25 mm. p. sec , de sorte que 1 mm. en abscisse correspond à 0,04 sec. * 2).

De chaque chien on prit un E. K. G. normal avant l’administration de la morphine. Ce tracé s’obtient aisément en déposant l’animal, faiblement anesthésié par le chloroforme, sur une table d’opération bien chauffée. Lorsque l’animal est couché bien commodément et chaudement couvert, une narcose très légère suffit à le plonger dans un sommeil calme, d’autant plus que pendant le tracé de Télectrocardiograinme aucune autre intervention chirurgicale n’est nécessaire que celle qu’ exige la mesure de la pression sanguine et l’introduction de la solu-

Fig. 2.

tion de morphine. La minime quantité de chloroforme qui se trouve encore dans le corps de l’animal pendant le tracé de l’électrocardiogramme n’exerce aucune action notable sur le fonctionnement du cœur.

Sous l’influence de la morphine la fréquence des pulsations cardiaques est diminuée, chez le chien de la fig. 1 , jusqu’ à 33 pulsations p. min.; en même temps les sommets auriculaires P sont abaissés ; mais pour le reste ni la forme des contractions auriculaires ni celle des contractions ventriculaires ne s’écartent notablement de la forme normale.

La diminution de la fréquence doit être expliquée par une inhibition

*) Voir: Le Télécardiogramme, Arcli. intern. de physiol., t. 4, p. 132, 1906 et Weiteres über das E. K. Gf., 1. c

2) Une division de l’échelle en abscisses a exactement la valeur de 0,04 sec., mais la longueur d’une division n’est qu’ approximativement 1 mm.

W. EINTHOVEN ET J. H. WIERINGA.

localisée dans le nœud de Keith et Elack, on dans son voisinage immédiat, à l’endroit où les contractions des oreillettes commencent normalement et que Lewis a appelé le „pacemaker” (entraîneur) du cœur.

La fig. 2 se rapporte à un chien de 19^ kg. auquel on a donné 80 mg. de morphine. On voit que quelques-unes des contractions auriculaires P, , P2 ne sont pas suivies de contractions ventriculaires; c’est là un phénomène qui s’observe aussi souvent dans les excitations électriques du nerf vague. Ce „bloc” partiel résulte d’une entrave à la conduction dans le nœud d’AscHOFF-TAWARA.

Plus apparente que le bloc partiel est la dissociation totale des contractions auriculaires et ventriculaires, laquelle ne s’obtient pas par une excitation électrique ordinaire des nerfs vagues, mais se manifeste très souvent lorsque l’origine de ces nerfs est stimulée par la morphine.

On en voit un exemple dans la fig. 3. Le chien qui a fourni ce tracé

Fig. 3.

Chien de 8,5 kg.; 400 mg. de morphine. Dissociation complète entre les oreillettes et les ventricules.

pesait 8,5 kg. et avait reçu 400 mg. de morphine; les contractions ventriculaires sont devenues indépendantes des contractions auriculaires, qui ont leur propre fréquence. En P7 le sommet auriculaire et le sommet R de F électrogramme ventriculaire coïncident exactement, avec cette conséquence, qu’il se forme un sommet dépassant tous les autres sommets de la figure.

Le bloc total peut difficilement s’expliquer autrement qu’en admettant qu’il s’est produit une inhibition de la conduction entre les oreillettes et les ventricules. Le siège de cette inhibition peut ou bien être isolé dans le nœud d’ÂscHOFF-TAWARA, ou bien il y a plusieurs parties du faisceau de His, p ex. les deux branches, qui ne sont plus en état de fonctionner.

Dans les figures qui vont suivre nous voulons attirer spécialement