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*) J’espère examiner dans la suite plus en détail les coeurs non intoxiqués mourants lentement.
Sur le rhythme du cœur.
Dans la forme de bigéminie du cœur que je viens de traiter en detail nous avons donc affaire à des cœurs qui battent en deux rhytmes. La première systole de chaque groupe après la grande pause est une systole du grand type des systoles, telles qu’elles se présentent dans le rhythme dédoublé. La deuxième systole de chaque groupe, qui apparaît après une courte pause, est plus petite et est comparable aux systoles de l’époque où il n’y a pas de dédoublement. Les pauses qui précèdent les deux systoles et correspondent aux pauses du rhythme dédoublé et du rhythme normal ont une influence sur la grandeur de ces systoles. Il en est ainsi encore dans le rhythme normal et dans le rhythme dédoublé. Là encore la différence dans la grandeur des systoles est déterminée par la pause précédente (loi de Langendorfe sur la conservation de l’énergie du muscle cardiaque). Après une plus grande pause (dans le rhythme dédoublé) une plus grande systole, après une plus petite, comme dans le rhythme normal, une plus petite systole. Ici encore ces petites systoles du rhythme normal se produisent, peu de temps avant le dédoublement du rhythme, tout comme la deuxième systole de chaque groupe bigéminé, par une asystolie partielle du ventricule. Dans les premiers temps de l’intoxication les systoles cardiaques deviennent plus grandes, mais plus tard celles-ci deviennent de nouveau plus petites, jusqu’à ce que le dédoublement se produit. Cette diminution des systoles est accompagnée d’un ralentissement de la conduction de l’excitation et d’une diminution de l’excitabilité de la musculature du ventricule. Il est bien certain que la diminution de grandeur des systoles est une conséquence du fait, que par la diminution de l’excitabilité une partie de la musculature du ventricule 11e se contracte plus. J’ai pu constater ce fait à diverses reprises par l’inspection directe. A propos de la conduction de l’excitation, j’ai montré que celle-ci est fortement ralentie dans les faisceaux de communication et dans le muscle cardiaque même avant le dédoublement du rhythme, tandis que la conduction est de nouveau beaucoup plus rapide immédiatement après (loi de la conservation du pouvoir conducteur). Les épreuves que j’ai faites au galvanomètre à corde, dans le cas de bigéminie du cœur, confirment ceci pleinement.
La correspondance des deux systoles de chaque groupe bigéminé avec les systoles du rhythme dédoublé et du rhythme non dédoublé est suffisamment grande, pour que nous puissions dire : le cœur bat alternativement dans les deux rhythmes. Pour les groupes bigéminés de la fig. 9 le cœur bat dans le rhythme dédoublé et dans le rhythme où se montre chaque troisième systole.
S. DE BOEE.
La bigéminie du cœur peut encore prendre naissance d’une autre façon après intoxication par la vératrine. Lorsque le rhytlime est encore normal, la conduction dans les systèmes de raccordement entre les deux
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