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SUli LE RHYTHME DU CŒUR.

parties du cœur peut être alternativement retardée. Il se forme ainsi des groupes bigéminés. La fig. 11 en est un exemple. Dans la rangée inférieure nous voyons que chaque deuxième intervalle a — v est allongé. La systole auriculaire correspondante est aussi toujours plus petite que les autres systoles de l’oreillette; les systoles ventriculaires venant après ces systoles auriculaires diminuées ne sont pas devenues plus petites. Aussi la diminution des systoles auriculaires ne provient-elle pas de ce que l’excitation qui l’atteint est affaiblie par le ralentissement, mais par ce que l’excitabilité de l’oreillette est alternativement plus faible. J’ai une feuille de courbes, où cette forme de bigéminie du cœur passe dans la forme que nous venons de traiter en détail ci-dessus. Ici la bigéminie, provenant d’un retard alternant de la systole ventriculaire, passait donc dans la forme de bigéminie dans laquelle chaque troisième systole manquait.

Il résulte des figures ce fait, que j’ai toujours constaté, que de chaque groupe bigéminé la première courbe, venant après une longue pause, commence à un niveau plus bas que la seconde, qui est précédée d’une pause plus courte. J’ai toujours vu le même phénomène dans un changement de rhythme, où les courbes du rhythme dédoublé partent d’un niveau plus bas que celles du rhythme non dédoublé. Si les pauses précédentes sont plus longues, la niveau baisse donc. Le fait que dans un groupe bigéminé la première courbe repose sur un niveau plus bas que la seconde est donc tout simplement un exemple particulier d’un phénomène général.

Chez mes cœurs de grenouille intoxiqués j’ai obtenu une fois une bigéminie d’une façon tout autre que de la façon décrite ci-dessus. Environ 15 minutes après l’injection de 8 gouttes de vératrine à 1 % j’ai obtenu une rangée d’extrasystoles simultanées du ventricule et de l’oreillette (fig. 12). Ici l’excitation partait donc des systèmes de raccordement entre l’oreillette et le ventricule. Au début les intervalles entre ces extrasystoles sont égaux (nous le voyons sur la figure pour les cinq premières systoles).

Dans la suite cet intervalle devient alternativement plus long, et il vient s’y intercaler de temps en temps un intervalle normal (normal pour cette série d’extrasystoles). C’est ainsi que se forment ces groupes bigéminés, qui se composent donc exclusivement d’extrasystoles. Il est clair qu’ici le faisceau de raccordement entre le sinus veineux et l’oreillette est totalement bloqué, de sorte que l'oreillette n’en reçoit aucune exci-

S. DE BOER

tation. Comment il se fait que les extrasystoles se rangent en groupes bigéminés, cela est difficile à dire.

Dans la deuxième rangée nous voyons encore deux extrasystoles, après lesquelles reparaissent brusquement les systoles auriculaires avec

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