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SUR LE RHYTHME DU CŒUR

des systoles ventriculaires normales, ces dernières toutefois dans le rliytlime dédouble. Cette seconde rangée est enregistrée immédiatement après la première. Le rhythme des systoles auriculaires est beaucoup plus rapide que le rhythme des extrasystoles. Cela est une confirmation du fait bien connu, que le rhythme propre de l'oreillette et du ventricule est moins fréquent que le rhythme qui part du sinus veineux Dans la 3e rangée, qui est enregistrée 15 min. après la deuxième, le cœur bat encore de la même façon, savoir suivant le rhythme ventriculaire dédoublé. Ici encore la 5e systole ventriculaire manque, après quoi l’intervalle a — v est fortement raccourci.

J'ai déjà cherché précédemment un rapport entre la vitesse de conduction de l’excitation dans les systèmes de raccordement et la grandeur de la pause précédente. C'est ainsi que cette vitesse était plus grande pour la systole postcompensatoire qu'avant l'extrasystole et avant les systoles du rhythme non troublé. Avant l’extrasystole (provoquée par une extraexcitation de l’oreillette) cette vitesse de conduction était forte-, ment diminuée. Nous voyons le même phénomène dans la fig. 12. Par la défection d'une systole ventriculaire dans la troisième rangée l'intervalle a-v est fortement réduit pour la systole ventriculaire suivante; cet intervalle a-v a déjà de nouveau augmenté en durée pour la systole ventriculaire qui suit. Dans les recherches sur des cœurs de grenouille, empoisonnés par la vératrine, nous avons donc trouvé que la bigéminie du cœur peut se produire de trois façons :

1°. Comme stade de transition entre le rhythme normal et le rhythme dédoublé (précédé dans ce cas d'une poly- et trigéminie du cœur) ou en général comme intermédiaire entre divers rhythmes.

2°. Par ralentissement alternant dans les systèmes de conduction entre les diverses parties du cœur.

3°. Par accumulation d'extrasystoles de l'oreillette et du ventricule (gepfropfte Extrasystolen) après fermeture des voies de communication entre le sinus veineux et l'oreillette.

Le mode de formation de bigéminie du cœur tel que l’a décrit Hering, je ne l’ai trouvé que pour des groupes isolés. Jamais je n'ai observé une série de groupes bigéminés dont chaque deuxième systole était une extrasystole.

S. DE BOER