VI. — Gouttières de cuir

Le cuir employé déjà da temps de Guy de Chauliac, et plus tard par Amb. Paré, Sharp, B. Bell, Gooch, Wilson Gavin, etc., pour la confection des attelles, a été préconisé de nouveau dans ces derniers temps par Lambron (1), qui s’en est servi pour faire des appareils inamovibles plastiques, destinés au membre inférieur. |

Apparoïls de Lambron, — Ils consistent en une espèce de botte de baudrier, moulée exactement d'après les proportions du membre sain, fendue depuis le cou-de-pied jusqu'à l’aine, et fermée plus ou moins exactement, suivant le besoin, à l’aide de courroies et de boucles placées de distance en distance sur les bords de la fente, dans toute la hauteur de la gouttière. Pour la confectionner, on prend les mesures exactes de la longueur et de la grosseur du membre sain, et l’on fait exécuter, d’après ces mesures, un moule de bois qui doit reproduire aussi fidèlement que possible les dimensions du membre normal. Sur ce modèle de bois, on fait cambrer une pièce de baudrier mouillée. Quand le cuir est sec, ce qui .demande de six à douze heures suivant la température, il forme une botte qui conserve la configuration du modèle. Les courroies et les boucles sont alors cousues sur les bords, et l'extrémité pelvienne est taillée obliquement pour répondre à la disposition de la racine du membre. La portion externe de la gouttière doit remonter jusqu’au niveau de la crête iliaque. Là, elle est percée de deux boutonnières destinées à laisser passer un mouchoir qui doit servir à la contre-extension. L'appareil étant enfin garni d'ouate, il suffit d’écarter Îles valves pour y déposer le membre. En se moulant exactement sur les saillies et les dépressions, la gaîne de cuir exerce une contention qui doit empêcher tout chevauchement. Cependant l’auteur, pour plus de sûreté, ajonte à l’action de sa gouttière une extension par des liens qui fixent le pied à la partie inférieure de l'appareil.

Le cuir a l'avantage de se modeler aussi exactement que le carton et d’être plus résistant, Il est plus léger et plus souple que les gouttières métalliques ; enfin, il conserve un certain degré d’élasticité et de flexibilité qu'on ne saurait trouver dans les bandages inamovibles solidifiables. Mais la construction de l'appareil est longue et compliquée : elle exige le con-

(1) Richet, Bulletin de la Société de chirurgie, 1854, t. IV, p. 481, 493 et suiv.

cours de plusieurs ouvriers et coûte assez cher. De plus, lorsqu'après un certain temps le membre fracturé a maigri, la gouttière, devenue trop large, ne peut plus servir, ou du moins n'assure plus d'une manière suffisamment exacte la coaptation. Les appareils modelés de carton, quoique inférieurs sous certains rapports, sont, en définitive, préférables à ces gouttières de cuir.