APPAREILS A IRRIGATIONS. — 1RRIGATEURS SPÉCIAUX

sonda Le cône présente, à partir de son sommet, dans les deux tiers de sa hauteur, plnsiears larges ouvertures. A sa base légèrement reuflée en saillie, est adapté sur le côté un tube (fig. i, C) chargé de faire communiquer la cuite du pavillon (fig. 1, D) avec un tuyau[de caoutchouc (fig. 1, E) destiné j conduire le liquide dans un vase. — Fig. 1, appareil complet : A, pavillon; B, entonnoir de la sonde ; C, sonde ; DE, tube d'écoulement; F, extrémité du siphon de caoutchouc ; G, robinet sur le trajet du siphon. Fig. 2, pavillon glissant sur la sonde. Fig. 3, sonde avec entonnoir. Fig. U ; n, pavillon ; 6, ouverture de la base entourée d'une saillie ; ?, ouverture du tube d'écoulement

Lvsonde placée dans l'urèthre k la profondeur voulue, ou introduite jusque dans la cavité de la vessie, si l'on veut faire servir l'instrument à des irrigations dans cet organe, le pavillon est poussé contre le méat, dans lequel s'engage le sommet du cône, que l'on peut, pour plus de précautions, maintenir par un anneau de caoutchouc appliqué sur le pavillon H rabattu sur le gland. Au moment où le liquide introduit à travers le noal de la sonde se présente au méat pour sortir, après avoir baigné l'urèthre, il rencontre l'obturateur, et s'engage dans les ouvertures du patilloo, qui le conduit au dehors par le tube de dégagement s'aboucbant à ia base du cône. En mettant le tube de caoutchouc supérieur en communication avec un réservoir quelconque, on a ainsi le moyen de faire, non pas seulement une injection à courant rétrograde, mais une véritable irrigation continue, pouvant être établie sans que le liquide se répande sur les parties voisines, grâce à la disposition du pavillon et du tube d'écoulement. Comme il faut que le pavillon s'adapte exactement à l'orifice du méat urinaire, il est bon d'en avoir à sa disposition de plusieurs dimensions. Le plus petit a 6 millimètres de diamètre; les autres vont eh augmentant d'un millimètre par numéro. Tous ces pavillons sont disposés pour s'ajuster à la même sonde .

On peut reprocher à cet appareil d'être un peu compliqué, fragile, et de nature à se détériorer facilement Néanmoins, il semble susceptible de rendre quelques services dans le traitement de certaines affections de l'urèthre et de la vessie. C'est à l'expérience à prononcer sur sa valeur réelle.

Y. — Irrigations dans la vessie. •

1* Irrigations véticales d grand courant de liquide.

Ces irrigations peuvent se faire avec l'eau froide ou un liquide médicamenteux.

*w—é*é 4e J. €!•*■«*. — Dès 1822, J. Cloquet essaya de traiter le catarrhe chronique de la vessie s'accompagnant de contractions spasmodiques, par les irrigations médicamenteuses. Chaque jour, à l'aide

d'une sonde à double courant , il faisait passer dans la vessie 30 ou /tO litres d'eau distillée contenant 15 à 30 grammes de potasse en dissolution. Mais l'observation lui démontra, par la suite, que l'eau distillée était toujours mieux supportée que tout autre liquide, et que ses effets étaient tout aussi efficaces. Néanmoins l'emploi des solutions médicamenteuses a été repris à diverses époques par plusieurs chirurgiens. On injecta successivement le baume de copahu (Devergie), de l'eau de goudron seule ou additionnée de laudanum (Sanson), des solutions de nitrate d'argent (Lallemand, Serre, Civiale, Mercier, etc.), une dissolution de teinture d'iode (Boinet, Mercier), des eaux sulfureuses, alcalines, etc. Mais, en définitive, les irrigations d'eau froide sont à peu près les séides dont l'usage se soit maintenu.

Ces irrigations sont faciles à exécuter à l'aide de la sonde à double courant Au lieu de faire des injections successives avec une seringue, il est plus commode de fixer un tube de caoutchouc à chaque pavillon de la sonde. Le premier de ces tubes, muni d'un robinet et d'une boule pour amorcer, amène l'eau d'un réservoir; l'autre la conduit au dehors. Eu ouvrant plus ou moins le robinet du pavillon inférieur, on peut graduer le volume de la colonne de liquide qui sort, et la proportionner à celui de la colonne de liquide qui arrive. Quelques précautions sont cependant nécessaires pour éviter que l'eau ne s'échappe autour de la sonde.

2° Irrigations vésicules avec les liquides pulvérisés.

Les irrigations à grand courant d'eau ont l'inconvénient de distendre la vessie. Or, c'est là une condition d'autant plus fâcheuse, que, chez les vieillards, l'inertie des parois vésiçales coïncide presque toujours avec le catarrhe et cause déjà par elle-même un relâchement notable dans la tonicité de l'organe. H était donc utile de rechercher un moyen qui permît de recourir à l'action de l'eau sans employer une grande masse de liquide, tout en produisant des effets assez énergiques pour réveiller la contractilité des tissus.

Appareil de Foneher (1) (fig. 36). — Foucher a pensé que l'application de l'eau pulvérisée remplirait ce double but A cet effet, il se sert d'une sonde à double courant, dont l'extrémité vésicale présente une disposition aussi simple qu'ingénieuse, pour lancer un double jet de liquide pulvérisé. L'un des conduits de la sonde se termine par deux tubes capillaires inclinés l'un vers l'autre C. Ces tubes conduisent deux jets de liquide qui, en se brisant l'un contre l'autre, se pulvérisent, et, par le fait de leur expansion, vont frapper toute la surface de la muqueuse vésicale. Les deux

(1) Foucher, Bulletin de V Académie de médecine, 17 janvier 1865, t. XXX, p. 275.