APPAREILS EMPLOYÉS POUR L'APPLICATION DE LA GLACE

rique est contestable, mais l'indication clinique repose sur un fait (Tobvrïatioii ?raîo.

§ Ier. — Application de la glace sur les membres.

Procédé ordinaire. — L'application en permanence, sur un point déterminé, se fait ordinairement en enfermant la glace réduite en petits fragments dans un sac de linge ou de tissu imperméable. Le linge ou la gaze ont l'inconvénient de laisser transsuder l'eau qui résulte de la fusion do la glace et qui se répand bientôt sur les parties voisines. Le taffetas gommé est préférable ; mais il conserve une certaine raideur qui l'empêche de se mouler exactement sur la région où il est appliqué. Les poches en caoutchouc ires-mince sont inaltérables et inodores au contact de l'eau ; mais cette substance a l'inconvénient d'être mauvais conducteur du calorique; son interposition a donc pour effet de diminuer le pouvoir réfrigérant de la çlace. La vessie de porc ordinaire s'imbibe, s'épaissit et s'altère rapidement, en prenant une odeur désagréable. Celle qui est préparée pour ser- \irdesac à tabac vaut mieux; cependant, elle finit aussi par entrer en décomposition, si l'on ne prend la précaution de la tremper de temps à autre dans un liquide antiseptique. La substance qui offre le moins d'inconvenants est la baudruche; c'est celle qu'on doit préférer.

Procédé de Baodens. — Baudens (1), qui a préconisé l'usage de la slace dans le traitement des fractures par coup de feu, l'employait de la manière suivante. Il plaçait le membre sur un coussin de crin formant on plan incliné et recouvert d'une toile cirée, disposée en rigole pour laisser écouler l'eau provenant de la fusion de la glace. Puis, il l'entourait au niveau de la fracture d'une légère couche de charpie, sur laquelle étaient déposés r* et là des morceaux de glace, que l'on remplaçait au fur et 5 mesure qo'ib fondaient.

L'emploi de ces moyens, quoique très-simple, exige beaucoup de soins et de surveillance, pour que le contact de la glace soit permanent et aussi uniforme que possible. La glace piléc doit être renouvelée souvent, sans attendre qu'elle soit entièrement fondue, si l'on veut entretenir le même deçré de réfrigération.

S II. — Application de la glace sur le crâne.

Appareil do Matin. — Blatin (2) avait d'abord proposé d'introduire <k la glace pilée dans la cavité d'une double calotte sphérique en tôle

t) Baudens, Bulletin de V Académie de médecine, août 1848, t. XIII, p. 1273. — Voyei Demarquay, ibidem, p. 1297.

'2) Blatin, Complet rendus de l'Académie des scieners, 1837, t. IV, p. 412.

tlS APPAREILS.

vernie, divisée en deux compartiments, l'un antérieur, l'autre postérieur. que l'on pouvait remplir isolément. Mais il abandonna bientôt l'idée de cr casque métallique pour construire des appareils en étoffe imperméable (i . Celui auquel il donne la préfêrenee a la forme d'une coiffe en bonnet renfermant dans sa duplicature une sorte de carcasse en osier, destinée à retenir à distance les deux parois et à permettre à la glace pilée d'agir uniformément sur toute la surface du crâne. L'ouverture située a l'extrémité de la coiffe est fermée par un cordon, qui applique les parois sur un bouchon traversé par un tube de caoutchouc. L'unique différence entre la vessie ordinairement employée et l'appareil de Blatin consiste dans l'interposition de la carcasse d'osier, qui maintient écartées les parois du bonnet et perniri au froid se distribuer uniformément.

Ipfwril 4c Sehaoëel (2). — Il consiste eu une sorte de cuvette tu fer-blanc, dont le fond a été enlevé, de manière à produire une ouverture assez large pour laisser passer la tête. Au pourtour de celte ouverture, on fixe, au moyeu d'une bande de cuivre, miuce, étroite et serrée à volonté par une vis qui en réunit les deux extrémités, les bords d'une grande vessie de cochon dont la partie antérieure a été retranchée. Cette vessie ainsi disposée permet d'envelopper toute la surface du crâne et d'y appliquer les réfrigérants. Vers le fond de la cuvette, a un pouce environ du ponti de jonction avec la vessie, se trouve une ouverture allongée à laquelle s'adapte un tuyau en fer-blanc. Cette ouverture sert a laisser écouler l'eau : j elle se ferme a volonté au moyen d'un anneau

fixé dans le milieu. L'auteur recommande d'étendre une légère couche d'huile sur la surface de la vessie qui doit être en contact avec le liquide.

Appareil de ttertel (fig. 72). — C'est 1bonnet de Blatin fait eu caoutchouc vulcanisé . ayant par conséquent les avantages et les inconvénients des appareils signalés plus haut II cm constitué par uq double sac a, circonscrivant uni' cavité dans laquelle est placée de l'eau glacée ou de la glace, b est un orifice destiné à lais»? communiquer l'intérieur de la cavité avec l'ail atmosphérique. L'ouverture supérieure c est fermée par un bouchon ordinaire. Quand on se ser< d'eau glacée , on la ferme avec un bouchon traversé par deux tubes . l'on

(1) Blak'n, Bulletin de l'Académie de médecine, 1811-18*2, t. VU, p. 66.

(2) Scttndel, titnetle médicale, 1837 p. 397.