II. — Remplissages, coussins, etc

De toutes les matières à remplissages , étoupe , bourre , charpie , laine , crin, etc., la ouate est celle qu'on emploie le plus généralement aujourd'hui, depuis que Burggraevc (1) a fait ressortir les avantages qu'on pouvait en retirer dans la confection des appareils inamovibles. Elle entretient, en effet, une chaleur douce et favorable, et agit par son élasticité, qui devient un moyen actif de compression. Cependant, il ne faut pas oublier que le tissu de coton se tasse vite et qu'il perd sa propriété élastique, quand il est mouillé. La ouate doit être pure, finement cardée, non gommée.

> (1) Buifgraere (de Gand), Les appareils ouatés, ou nouveau système de déligation» BmieUes, 1859, in-fol.

158 APPAftEIU.

Apparaît ** EjtHMBMt (1). — Au lieu des coussins longs que l'on place habituel le me nt de chaque coté du membre, entre celui-ci et liât tel tes, Laurence! a proposé de se servir d'un seul coussin bivalve, (ait d'une pièce de toile pliéc en double et cousue au milieu dans le sens de I j longueur, de manière à présenter, dans l'intervalle des deux compartinMiiilaléraui contenant de la balle d'avoine, une partie centrale non rembourré' . Ainsi disposé, le coussin forme une sorte de gouttière propre a recevoir et à maintenir le membre inférieur en évitant qu'il ne glisse en arrii'iv. Cette modification complique la confection des appareils ordinaires, san* profit réel

r«— !■■ *iMtlq*e* de Ctsriei (fig.87). — Gariel a construit d.m< ces derniers temps des coussins de caoutchouc vulcanisé, destinés a remplacer les coussins remplis de balle d'avoine, de son ou de crin , dont on fait généralement usage. Ce sont des espèces dt sacs allongés, aplatis ou cylindriques, suivant qu'ils sont vides ou remplis, dont l'une des extrémités w termine par un petit goulot muni d'un ajutacc i robinet. Quand ils sont gonflés, ils ont la fonii"1 et les dimensions des coussins ordinaires , s>ii ponr la jambe, soit pour la cuisse. Leur face citerne est garnie d'anneaux de caoutchouc, d;:.> lesquels sont engagées les attelles. Ces coussins. remplis d'air, sont parfaitement souples, ne s'échauffent pas et ne sont pas altérés par les liquide- Fis. ai.— Cou«in» ôiHii- On conçoit qu'ils puissent s'adapter beaucoup pin» ^""roni '"i^fvlcîiîrt a™ ciac'emi;nl mie 'es coussins ordinaires a la surUc. ■xnbnt. des membres, et y exercer une compression pins

uniforme. Réunis en certain nombre les uns a coté des autres et planS en travers, ils constituent un plan élastique, sur lequel on peut faire reposer le membre dans le fond d'une bolle ou sur un appareil quelconque. Ces coussins penvent contenir de l'air ou de l'eau froide ou tiède , j volonté. Avec l'air, ils deviennent un peu trop élastiques et trop dépr>*sibles, ce qui rend leur usage impropre lorsqu'il s'agit de résister au déplacement des fragments. Les coussins a eau, préférés par Démarque. fournissent des plans incompressibles; ils offrent, en outre, l'avantage oV pouvoir agir par leur température , qui peut être aisément modifiée; moiils ont l'inconvénient d'être trop lourds. Ces appareils sont susceptibles de rendre des services dans certains c.i-

(1) Uurencel, Archû: de m^l. 1851, 4e série, l. XXVI, p. 45S.

donnés de fractures compliquées de plaies, d'érysipèle, de gangrène, etc. lis ne sauraient, cependant, faire partie des moyens usuels à la portée de tous les chirurgiens. Ils exigent une fabrication spéciale et sont exposés à se détériorer trop facilement; il suffit d'une piqûre d'épingle pour les mettre hors de service.

Le caoutchouc cellulaire, imaginé il y a quelques années, conviendrait mieux comme agent de remplissage. L'élasticité et la mollesse de sa couche aréolaire, en même temps qne la consistance de sa couche extérieure qui est fort compacte , le rendraient très-propre à remplir les nsages auxquels sont destinés les coussins et les attelles. Il est étonnant que personne n'ait encore utilisé cette substance dans la confection de quelques appareils à fracture.