III. — Gouttières de guttaperiko

U gntta-percha se prête aussi bien a la confection des gouttières qu'à «lie des attelles. On peut faire arec cette substance des gouttières complète, ou seulement des demi -gouttières en forme de valves. Le mode d'exécution ne diffère pas de celui qui a été indiqué plus haut pour les nielles (voy. p. 155). On choisit une feuille de gntta-percha de 0 à 8 millimètres d'épaisseur, d'une largeur et d'une longueur en rapport avec

le volume et l'étendue dus parties qui doivent être recouvertes. On la moule sur le membre blessé, ou s'il est trop douloureux, sur le membre sain, ou bien encore sur uu homme de même taille. Quand la gouttière est moulée, on la retire pour arrondir les angles et régulariser la section des bords Après l'avoir garnie a l'intérieur d'une légère couche de ouate, on l'applique définitivement en la fixant au moyen d'un bandage roulé on de laça en ruban de fil.

Apiarell *> leMfMMi (I) (fig. 96 et 97). L'appareil représenté ici comme exemple de la construction et de l'application dti gouttières de guita percha est employé par Desormeanx pour le traitement des fractures de l'humérus. La figure 96 reproduit la gouttière moulée et taillée suivant la manière de (aire ordinaire, La figure 97 montre l'appareil appliqué sur le membre, autour duquel il forme une gaine complète. Dans ce modèle, on remarquera que la gouttière présent r.

au-dessus du moignon de l'épaule, un prolongement qui embolie toute la région sus-scapnlaire et sos-claviculaire, afin de trouver la nn point d'appui solide. En bas, elle embrasy le coude et la moitié supérieure de i'avaiit-bras maintenu dans la flexion à angle droit. Cette disposition a pour effet d'assurer l'immobilité entière de tout le membre et la contention des fragments, qui ne sauraient éprouver aucun dé- Pin su. — Gouiiièrc do piiniwrtia pour ic placement, lorsque l'appareil est rdiTo^e^r™ ^ "",""!nB" ,Apl"' convenablement appliqué après une réduction et une coaptation exactes.

Les gouttières de gulta-percha constituent des moyens de contention solides, légers, faciles à maintenir. Elles offrent l'avantage de s'adapter exactement a la configuration des régions, dans quelque position que Ifmembre soit placé. Leur application est particulièrement avantageuse au membre supérieur, ou elle est susceptible de remplacer utilement la plu-

(4) Pwormeaus, Nimivau Dictionnaire 'le mèâerine et de ekiivrgfe pratique!.

en usage dans te traitement des fractures du coude i do bras. La gouttière de gatta-percha nous semble même préférable a la itmi-cuirasse thoracique, imaginée spécialement par Bonnet pour immo- Mlber l'épaule dans k cas de fracture de l'extrémité supérieure de l'humé-

itv Enfin, le plastron rie gulta-percba, appliqué a la manière de Lesueur, "irtitue an appareil des plus propres a maintenir la clavicule fracturée a lu\(V. Au membre inférieur, l'usage de la gouttière de gutla -percha iwne des conditions moins favorables. Il ne serait guère possible de faire r> ïiMittièros complètes, enveloppant le membre en totalité; mais on a » Iqiie fois recours à des applications partielles, fort ntiles dans quelques ■ 'le fractures de la jambe, de la rotule, de la cuisse, et enfin, dans le ii"ment de certaines affections articulaires du genou et de la hanche. ■■*-. lootes ces considérations, il fant cependant ajouter que la gutta- Krha. malgré ses avantages, n'est guère mise en usage plus souvent sous "!"■ de gouttière que sons forme d'attelles. Les raisons qui s'opposent a

la généralisation de son emploi ayant été exposées à propos des atMK (voy. p. 157), il serait superflu de les répéter ici.