APPAREILS POUR LES CALS DIFFORMES

moyen d'appareils mécaniques spéciaux* Les bandages à attelles causent de a douleur, exposent aux eschares et sont généralement insuffisants. Quant lux appareils mécaniques, ib sont peu variés, et notre époque n'a rien ijouté a ceux de Desgranges, Guillon, A. Thierry, décrits par Malgaigne (1).

Appareil 4e FaWtee ée HtMea. — Il consiste en une gouttière de 1er battu, bien rembourrée, appliquée sur la face externe de la cuisse et maintenue par des courroies entourant le membre et le bassin.

Appareil dm ltograngea (1789) (2). — Ayant à redresser un cal anguleux du fémur, Desgranges fit construire une machine analogue au compresseur de Scultet pour l'artère radiale, consistant en trois attelles Je 1er réunies en haut et en bas par deux cercles de métal et embrassant iolklement le membre. L'une de ces attelles était percée d'un écran, dans equel se mouvait une vis supportant une pelote destinée à presser sur angle du cal. Cet appareil effectua le redressement en trois semaines bel un enfant de douze ans.

Appareil 4« Caliion (3). — Dans un cas semblable, Guillon fit l'extenm continue au moyen de deux attelles dont l'externe, (rès-épaisse et approchée du bassin par une ceinture bouclée, était traversée par la vis l'un tourniquet armé d'une large pelote concave pour s'accommoder à la orme de la région. Vingt-deux jours suffirent pour régulariser la direction lu cal.

Apparaît «ta. Thierry (6). — Ce chirurgien se servit, pour redresser e rai très-difforme d'une fracture de l'extrémité inférieure du radius, d'un tau à maiu avec lequel il pressa pendant une heure et par degrés les deux ragtnents euveloppés de flanelle et de coton. La première tentative resta uu résultat Une seconde, recommencée après trois jours, fut suivie de uccàk

S II. — Rupture du cal.

Cette méthode, préconisée surtout en Allemagne, compte peu d'approbateurs en France. Elle s'exécute par une pression graduée et ménagée, ftercée sur la saillie du cal au moyen de machines dont le mécanisme tfow» sur Faction d'une vis de pression. L'usage de ces appareils un peu JMnpIiqués ne parait pas ordinairement nécessaire à Velpeau, qui pense 'l'une pression brusque et un peu violente, effectuée au moyen du genou •a des mains sur la face convexe du membre difforme reposant du côté de

Malgaigne, Traité des fractures, t. I, p. 331. '*) Jacquemin, thèse. Paris, 1822.

i: Guillon, thèse. Paris, 1820.

4; A. Thierry, Du redressement des os fracturés (Expérience, 1841).

la concavité sur un plan solide, suffira presque toujours pour rompre le al Eu admettant que cette manœuvre soit suivie d'effet, elle ne saurait dam tous les cas présenter ni le même degré de précision ni la même certiimlque l'action des machines.

Appareils de Bosch (1). — Ce chirurgien s'est servi de deux appam> différents (2). Le premier, assez semblable à la presse des relieurs, et,!: composé simplement de deux planches rectangulaires, susceptibles dï:re rapprochées par deux vis situées aux extrémités. Le membre était enga?' dans l'intervalle des deux planches placées transversalement, et soumis m même temps à l'extension et à la contre-extension Une grosse bande routa était posée à plat entre la saillie du cal et la planche supérieure. En serran! rapidement les deux écrous des vis, on opérait le rapprochement des planches et par suite le redressement de l'angle osseux.

Le second appareil n'est autre chose que le premier avec quelques perfectionnements. Les deux planches ont 0n,45 de long sur 0", 15 de largeur et 0n,04 d'épaisseur. L'inférieure est munie dans le sens de sa longueur de deux bourrelets parallèles, rembourrés de crin, destinés à stnr de support au membre, et laissant entre eux un espace vide sur lequel i> cal devra porter à faux. Des trous sont percés aux quatre angles, fv-ur recevoir des vis servant à fixer solidement l'appareil à la table d'opératk*. L'autre planche est armée au centre de sa face inférieure d'une laopelote de crin, qui doit presser directement sur le cal L'écrou des u> est serré à l'aide d'une manivelle au lieu d'une clef.

Appareil sYCsterlen (3). — Plus compliqué que (es précédents, il i< constitué par un cadre de bois solide, rectangulaire, formant une mort '>< centrale, daus laquelle est ajustée une barre transversale. Cette dernier? m creusée à son centre d'un pas de vis recevant la tige d'une vis de preww terminée intérieurement par une pelote épaisse et supérieurement par uk manivelle. Deux supports de bois, longs d'environ 0œ,20, partant du cadre, se terminent intérieurement par une large plaque transversale, concav <' rembourrée, destinée à prendre appui sur la face supérieure dn membre contre lequel elle est maintenue par des courroies inférieures. L'un d? c* supports est fixé au dessous de Tune des extrémités du cadre. L'autre f> ut glisser dans la mortaise, ce qui donne la faculté de l'éloigner ou de le mprocher à volonté de la barre transversale qui supporte la vis.

Les plaques des deux supports étant placées sur le membre, on dfcjxv l'appareil de telle sorte, que la vis tombe perpendiculairement au niveau de

(1) OEstorlen, Sur la rupture du cal, trad. par Maurer, 1828.

(2) Voir pour ces appareils Jos. Korzeniewski, Atlas, pi. VI, fig. 1 et 2.

(3) Voir pour cet appareil Jos. Korzeniewski, Atlas, pi. VI, fie;. 3.