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obtenir. Or, cette dernière condition, fort essentielle, n'est presque jamais bien remplie, surtout pour la guêtre.

§ II. — Appareils élastiques.

(les derniers sont formés d'un tissu élastique composé d'une trame de lils de caoutchouc vulcanisé revêtus d'un fil de chanvre, de coton, de soie ou de laine. Le tissage avec le coton est le meilleur : il est plus solide et >'use moins vite que les autres.

L'étoffe élastique est tissée à mailles, ou eu forme de réseau ou filet, ou bien à côtes. Elle est simple ou double, suivant la force que l'on veut obtenir. Dans tous les cas, le fil élastique doit toujours être disposé transu paiement ou obliquement par rapport à l'axe du membre.

La figure 210 représente une genouillère A et une guêtre a confectionnées avec le tissu élastique anglais, tissé à mailles doubles.

Fw. 210. — Genouillère et guêtre de (issu élastique anglais.

FlG. 214.

jeaurd. •

spirale.

■ Genouillère et guêtre de Ilom • Système de rubans élastiques en

Appareil* de Brarjeanrd (1) (flg. 211). — Au lieu d'un simple fil de caoutchouc recouvert, Bourjeaurd fait fabriquer le tissu élastique sous la forme d'un ruban continu, large d'environ 0m,01. Enroulée sur elle-même n cousue sur ses bords, cette bandelette constitue une étoffe solide, souple et éminemmeut élastique. Cette disposition a pour avantage de permettre

W Bourjeaurd, De la compression élastique, etc. Paris, 1862.

{I. — Appareih de redressement.

Le Redressement comporte deux procédés, suivant qu'il est effectué 1. alternent et progressivement, ou immédiatement en une seule séance. On l'exécute, soit par l'action seule des mains pendant l'influence anesthésiqm -. soit à l'aide de machines. Avant la découverte du chloroforme, le redm*ment lent par les machines était presque seul en usage. Aujourd'hui, m lui préfère généralement le redressement immédiat par les mains, d*aprv> la méthode de Bonnet, toutes les fois que l'état de l'articulation le perim-1. Dans cette manœuvre, on commence ordinairement par communiquer à u jointure des mouvements d'assouplissement, en exagérant d'abord la flexion, à l'exemple de Dieiïenhach et de Palasciana Quelquefois, mais rarement, il est nécessaire de procéder préalablement à la section sous- cutanée d> tendons et dos muscles rétractés. '

Ce n'est que dans des cas exceptionnels, comme par exemple lorsqo un arthrite violente et une ankylose définitive sont à craindre au membre supérieur, qu'il peut y avoir avantage à recourir à l'action graduée des machin > Mais il faut bien savoir que celles-ci sont incapables de procurer un résulu complet, et Bonnet lui-même les déclare absolument impuissantes contre l<directions vicieuses de la hanche.

Les machines susceptibles d'être mises en usage dans cette circonstance sont disposées de manière à exercer une traction intermittente ou comiti*. Elles se composent de diverses parties articulées entre elles, se moulant su les segments du membre en rapport avec l'articulation affectée. Les foroqui les font agir sont obtenues par des mécanismes variés, parmi lesqu S ceux de la vis de rappel engagée dans tin écrou, ou de la vis sans un monb ' sur une roue dentée, sont le plus usités. Ces appareils, n'étant autres qut lo machines destinées à opérer la rupture de l'ankylose fibreuse, se trouver ;M décrits un peu plus loin.

Appnvnh v*>ur h rpfirrswment de la cuisse.

Pendant le redressement du pied, du genou, du coude, à l'aide des nni:K. le segment supérieur du membre peut toujours être solidement étreint * li\é par des aides, tandis que le chirurgien agit sur le segment inférieur. ! n'en est plus de même l\ la hanche, où les efforts des ailles ne parvienne j.t que très-difficilement a maintenir le bassin d'une manière comen;ib< C'est pourquoi Bonnet avait jugé nécessaire de recourir à un apjwn / spécial.

Appareil 4m ■•■■et (i). — Celui dont il se sentit se rapproche beaucoup de l'appareil employé par Pravaz pour réduire les luxations congéniulfs du fémur. Il est constitué par une planche matelassée, fixée à un sup- [ort solide, et sur laquelle repose la partie postérieure et inférieure du ironc. Celle-ci est serrée de chaque côté dans un étau formé de deux plaques métalliques concaves, bien rembourrées, réunies par des charnières aec les bords latéraux de la planche. Ces plaques sont maintenues rapprorhte avec force, tandis que les ischions et les pubis sont retenus par des *>D*-cuisses en boudin.

I n procédé analogue, proposé par Brodhurst, chirurgien anglais, consiste dans l'emploi d'une sorte de fauteuil renversé, ou bergère, pourvu dune large courroie transversale pour fixer le bassin, et d'un autre lacs nx'dian passant sur le périnée.

Appareil de Gaillard (de Poitiers) (2). — La plupart des chirurgiens •m renoncé à l'usage de la sellette à étau, qui devient gênante pendant la gronde partie de la manœuvre, lorsqu'on cherche à obtenir le redresseront complet Gaillard trouve plus avantageux de soulever le bassin, à l'aide l'une ceinture de gymnastique et d'une moufle. Si cette manière de faire disse le bassin mal assujetti, au moins elle facilite beaucoup l'application onsécutive d'un bandage inamovible.

§ II. — Appareils d'immobilisation.

Le repos au lit ne supprimant point tous les mouvements dans une artiuîation, il est indispensable de recourir à des appareils susceptibles de ii j intenir la région malade dans une immobilité absolue. Les moyens pro- [mvs à remplir ce but se divisent en deux classes, suivant qu'ils sont destinés i immobiliser la jointure : 1° pendant le séjour au lit ou dans l'état de repos wupletdu membre; 2° pendant la station et la marche.