CHAPITRE VI

Fréquemment usitée, soit pour prévenir l'écoulement dn sang pend une opératiou, soit pour arrêter une hémorrhagic ou pour amener h i mation de caillots daus un sac aitévrysmal, la compression artérielle dir ou indirecte, temporaire, continue, intermittente ou interrompue, lu. partielle ou graduelle, multiple et alternante, comporte deux mode» d ♦ culiou : l'un par les doigts, l'autre à l'aide d'appareils mécaniques. I tous les cas, la compression digitale est incontestablement le me: procédé. Son application au traitement des anévrysmes, tentée d'abor Yanielti(i; ,dePadoue.,en 18i6;parKnight(2) (de New-Haven), en i» puis, par Fox (de Pens) Ivanie], Parker, J. R. Wood (de New- York), en \>' ■ Michaux (de Loutain', Yerneuil, etc., a douné depuis cette époque. nombreux succès qui attestent sa supériorité. Il suffit de consulter, à égard, le relevé dressé par Riciiel (3), pour se convaincre qu'il n'e>t pi permis actuellement de considérer la compression digitale comme ui) ]<: cédé exceptionnel, réservé pour les cas inaccessibles à l'usage des compr

[{) VaiueUi, Huù'rti* de la SW<r/t * chirurgie^ 1858. t, VIII, p. 114. (2Ï Kaiçht, Trantactiimt **f the American médirai Association, 1818, p. !€■'• (3) Ricbet, Somrtau Dictionnaire de wnedecute et de chirurgie pratiquas, i^t. Il, art. Ajqk\rismcs.

cors, lorsque, par exemple, le membre est dévié, la peau altérée, l'anérysme volumineux ou occupant une région peu favorable à l'application l'un appareil (1). La compression digitale a l'inconvénient d'exiger le connu» d'aides exercés; mais cet inconvénient est compensé par l'avantage pi'elle présente d'être moins douloureuse et plus exacte.

La compression indirecte par les moyens mécaniques, mise en usage »r Genga, Guattani, Desauh, Lassus, Dupuytren, fioyer, AnL Dubois, t iricel, etc. , a reçu une grande extension à notre époque, à la suite des àits rapportés par les chirurgiens irlandais Todd, E. Hutton, Cusack, Porter, larissoo, et surtout des recherches de Bellingham (2) et de Tufadl (3), (oe Giraldès (4), Broca (5) et Follin (6) vulgarisèrent en France. Le grand tombre de guérisons obtenues par. cette méthode de traitement des anénsmes est en rapport direct avec les divers perfectionnements introduits (ans la construction et le mode d'application des instruments compresseurs. jc sont ces appareils heureusement modifiés qu'il importe surtout de aire connaître ici

Art. L — Compresseurs ordinaires pour l'artère fémorale

et l'humérale.

Le garrot de Morel (1676), perfectionné par Nuck, Verdier, Lavaupi>on, etc.; le tourniquet inventé par J. L. Petit (7) en 1716, et le ampresseur de Dupuytren, imité de celui de J. Moore, sont d'un usage rop ancien et trop connu, pour qu'il soit nécessaire de les reproduire. Il tiffira de mentionner les principaux changements qui ont été apportés à es derniers appareils.

TMMl*Mt émé. I* Petit, moJifté pmr D. Lsunrej (fig. 264). — La instruction de l'instrument primitivement proposé par J . L. Petit a été moiifiée de bien des manières, par Heister, Morand, Brambilla, etc. Aux faques [de bois on a substitué des lames de cuivre. La dimension des plaques i été tantôt diminuée, tantôt augmentée. Li forme et le volume des pelotes • aussi beaucoup varié. Percy changea le mécanisme de la vis en faisant ■urouler le lien sur un treuil horizontal (tourniquet à cric) : modification

;i) Voj. Broca, Des anévrysmes et de leur traitement. Paris, 1856, p. S09. — Wfin, Archives de médecine, 5e série, 1S58, L XI, p. 725.

(2) 0. BeUmfham, Observations on aneurism and its treatment by compression. tablin, 1847.

(3) Tufoefl, Practical Remarks on the treatment of aneurism by compression* ttlin,18M.

(1) Giraldès, Journal de chirurgie, 1845, U III, p. 65.

(5) Broca, ouvr. cité.

(6) FoUin, Archives de médecine, 1851, 4* série, t. XXVII, p. 257. (1) J. L. Petit, Mémoires de r Académie des sciences t 1718.