Gerdy, ouur. cité, t. 1, p. A

à peu près la dimension d'un lit ordinaire. Le chevet, sur lequel est tendu une toile clouée, est articulé à tourillon. Quatre ou cinq sangles, termin par des courroies à boucles pour s'attacher sur les côtés do cadre, soir placées transversalement sous le malade depuis le chevet jusqu'aux pklv de manière à supporter les régions qui forment les principaux point* d'appui du corps étendu dans le décubilus dorsal. A l'extrémité de chacune des brandies latérales du cadre, sont attachés les bouts d'une conkqui forme ainsi une anse allongée. Un cordeau est disposé de la in- 1 1manière sur la barre supérieure du chevet Lorsque Ton veut mettre frppareil en action, on engage l'anse formée par ce cordeau et les deux an-? correspondantes aux barres latérales dans le crochet de la poulie inférit r.r> de la moufle, dont la poulie supérieure a été fixée préalablement au plaf»i.< ou à un support quelconque. Il est utile de faire remarquer que le p<-:r. d'attache supérieur de la moufle doit correspondre à peu près an cenirw corps, c'est-à-dire se trouver dans la direction d'une ligne perpendicul; r à l'ombilic. Il faut en outre qu'il ne soit situé ni trop Las, pour ne p :i gêner le mouvement d'élévation, ni trop haut, pour éviter la torsion c cordes des poulies. Sur une des branches latérales du cadre, se trouve'... crochet qui sert à fixer la corde de traction par un nœud coulant, lorsqn

malade doit être maintenu penû quelque temps suspendu. Le m lade, placé sur le cadre, peut rt soulevé horizontalement, i»«:l< de l'un ou l'autre côté, placé d.:

la position assise, au moyen chevet (fig. 294); les membres \\ férieurs peuvent être soulevés > lément, etc. Tous ces inouvem sont facilement obtenus par i seule personne, ou par le nul lui-même, s'il a conservé lu> .

des membres supérieurs ; puiv

Fie. 295.— Lit mécanique de Gros.— Cadre a san- la mOllfle réduit à Une force H, clés mobiles, soulevé à l'aide de la moufle. . . ., . . ,

valente au sixième du poid> corps supporté par l'appareil l'effort nécessaire pour le lever (fig. 295 La manœuvre est assez simple. On place le cadre sur le lit, autour malade. On engage le chevet, recouvert d'un ou de deux oreillers , s les épaules ; puis, on glisse les sangles sous les reins, le siège, les cu> et les mollets. Au moment où le malade doit être soulevé, il ne reste | qu'à attacher les courroies aux barres et à placer les anses de a:..

LITS MÉCANIQUES DE SOULAGEMENT. &fi9

dans le crochet de la moufle. Dès que le malade est replacé sur le lit, les sangles doivent être débouclées, au moins d'un côté. L'inclinaison latérale dans uu sens ou daos l'autre s'opère en attachant au crochet de la moufle une seule des cordes du cadre. Quant au soulèvement d'une partie dp corps ou d'un membre, il s'effectue à l'aide d'une sangle dont les boots sont agrafés à la poulie inférieure de la moufle. Trois sangles, passées «us les aisselles, le bassin et les jambes, et accrochées de même à la noufle, suffisent pour descendre le malade dans un bain.

L'expérience a montré que cet appareil, d'une construction simple, d'un mîx peu élevé* pouvant au besoin servir de moyen de transport, était nsceptible de rendre d'utiles services. Il permet de remplir la plupart des odications nécessaires au soulagement des malades impotents aussi bien [tTatec les lits mécaniques les plus compliqués, sur lesquels il a l'avantage feire beaucoup plus facile à établir et à se procurer partout. Toutefois il \jgeon point d'appui supérieur solide, pour fixer la moufle, ou à son éfaut, l'adjonction d'un support; or, l'exécution de cette condition renomre quelquefois des obstacles dans certains locaux.

Ut-fcraaeard de Laigi Nardo (1). — Le moyen proposé en 1842, ar L Nardô, pour soulever les malades et les transporter d'un lit à l'autre, ins se rapporter absolument à la catégorie de ceux dont il vient d'être ue&tion, a cependant avec eux une certaine analogie. Plus simple que les ppareils précédents et débarrassé de tout mécanisme de suspension, il tt malheureusement en même temps d'une utilité beaucoup plus resreinte, puisqu'il n'a guère d'autre objet que de servir à soulever momenménient le malade, soit pour lejpanser, lui donner le bassin, etc., soit rar le transporter d'un lit dans un autre. Cet appareil se compose d'onc >rte de brancard à sangles mobiles, disposé de façon à être facilement émonté pièce à pièce et reconstruit de même. Chacun de ses éléments conituants étant susceptible d'être placé isolément au-dessous et autour du alade couché dans un lit ordinaire, il suffit d'en assembler ensuite les ifferentes parties pour avoir un cadre à fond sanglé, à l'aide duquel on eut soulever et transporter le malade sans le déranger de la position honmule et sans lui imprimer aucune secousse Le fond de ce brancard est >ustitué par quatre larges sangles de toHe forte, d'une longueur uniforme légale à la largeur du lit. L'étoffe des sangles, pliée en double, est cousue rès de chaque extrémité, de façon à former aux deux bouts une coulisse fcez large pour recevoir aisément une barre de bois. Ces quatre sangles

l Luiçi Kardo, Cenni critici sui lesti mecanici fin' ara proposii a sollievo degf tt'-rmi, e sostituzione ad essi di un nuovo mezzo più utile* più rimplice e più n'ttnico. Venezia, 1842, broeh.

.sont glissées en travers sur le drap do Ht, sons la partie inférieure d* jambes, les jarrets, le bassin et le dos. Une cinquième courroie en four d'anse circulaire, destinée à être placée I la partie supérieure, est emi.,> par-dessus les barres après que l'appareil est monté, afin de soutenir I tête reposant sur un oreiller.

Lorsque l'on veut soulever le malade, on engage de chaque côté div les coulisses des sangles une barre de bois arrondie, un peu motos kmque la couchette. L'écartement régulier de ces deux barres, qui côtoient les montants du brancard, est assuré au moyen d'une dispos-,, particulière, nécessaire pour compléter l'appareil et maintenir les san.J dans un degré de tension convenable. A cet effet, Tune des barres est p<*r* en haut et en bas d'un trou avec pas de vis à l'intérieur, dans lequel ù passer une tige de fer d'une longueur un peu supérieure à celle des gles, offrant un pas de vis près de la poignée et un autre à son extrém* La seconde barre présente, au même niveau, un trou muni d'un ccr pour recevoir le pas de vis terminai des tringles de fer. Quand les te de bois sont passées dans les coulisses des sangles, il reste donc à pi les tiges métalliques qui font l'office de traverses. On les engage l'une ap l'autre dans les trous de la première barre, et l'on visse lenr extr dans l'écrou de la barre opposée. De cette manière, le brancard est soi ment construit, et le malade se trouve placé dessus sans avoir été renv

L'appareil proposé par L. Nardo, pour soulever les malades dans leur! est susceptible de recevoir plus d'une application utile dans la pratique «il peut, non-seulement suppléer au besoin et jusqu'à un certain pi: ' l'usage des lits mécaniques spéciaux, mais encore servir en même te de brancard ordinaire. Sa construction, qu'il serait possible de sim{ -V davantage, est facile à exécuter partout, à peu de frais.

LU de BamUion (1). — Un moyen d'une grande simplicité, ayant qp que rapport à la fois avec le précédent et avec celui que Josse avait ino (voy. p. 461), a été imaginé par Ramilton et employé avec avants Washington et dans plusieurs hôpitaux pendant la dernière guerre d'\' rique, en vue de remplacer les lits mécaniques dans le traitement de> h tures du membre inférieur. Il consiste à faire coucher le blessé sur cadre formé de quatre traverses de bois, disposées comme celles d'un br card et sur lesquelles est cloué un fond de toile, percé au centre d

ouverture d'un pied de diamètre. Pour pins de solidité, la toile est d au milieu, et le pourtour de l'orifice est bordé d'un lacet Avant de m>< le malade, le fond est garni de deux draps plies en double et ulacé>, h

(i) P. H. Hamilton, A Treatise on militnry Surgery, New-York, 1865, p. J*! fig. 45 et 46.

LITS MÉGANTQUBS DB SOULAGEMENT. tf\

ao-dasus, l'antre au-desaous de l'ouverture qui reste libre. Le cadre eat posé tur la matelas. Quand le malade a besoin du bassin, deux infirmiers, ^bissant les bouts des traverses qui font saillie aux extrémités du lit, sou* lèvent le cadre et le déposent, soit sur quatre pieds adaptés aux angles, soit tor des billots interposés entre le cadre et le matelas, soit enfin, ce qui est généralement préférable, sur deux chevalets disposés préalablement à côté do Ut De cette manière, le blessé peut être soulevé pour satisfaire ses besoins, et même être transporté hors du Ut, dans la salle ou dans une plerie, sans être découvert et sans éprouver de dérangement dans la fractore, qui reste contenue par l'appareil à extension adapté à la barre inférieure du cadre.

II est inutile de faire remarquer quels services peut rendre dans les hôpiau\ temporaires et les ambulances DU procédé aussi simple, applicable à ous les lits ordinaires, dont il fait disparaître le plus grave inconvénient Iji* le traitement des fractures du membre inférieur, et qui permet de nniporter le blessé au dehors, sans qu'il eu résulte pour celui-ci aucune CTturbation dans sa position.

| II. — Lits & cadre dépendant, avec mécanisme de soulèvement.

Dans ce mode de construction, le cadre à fond de toile, percé au centre, M adapté au lit par l'intermédiaire de leviers articulés à charnière; il est oulevé au moyen d'un mécanisme à engrenage ou manivelle, situé au- ♦vous ou sur les cotés de la couchette. Le malade repose directement sur ? fond du cadre, qui est superposé au matelas. Si la manœuvre des lits de t genre est plus simple et plus commode que celle des lits à cadre indéemlant, en revanche leur utilité est en même temps plus restreinte. En Oh, leur fonctionnement n'a d'autre objet que de soulever le malade, fui de permettre l'introduction du bassin, le changement des drapa et aération du lit; mais il ne saurait servir, comme celui du système à suport et à cadre mobiles, ni à incliner le malade sur le côté, ni à le transurter hors du lit, dans une baignoire, sur un fauteuil, etc. Les modèles imants, choisis parmi les plus récents et les plus avantageusement connus, tec celui du lit mécanique de Hooper, qui sera reproduit plus loin, suffirai à donner une idée de la disposition que présentent les constructions e mie catégorie, dont il existe plusieurs variétés ne différant que par des modifications de luxe.

Ut ém IaêU* (de Londres) (1) (fig. 296). — Il consiste en une couchette * bois léger, garnie d'un matelas, et un cadre sur lequel est tendu par

.t) Holmes, A System ofSurgery. Londres, 1864, t. IY,p. 1050.

un lacet un fond de toile, percé vers le centre d'une ouverture de huit i dix pouces de diamètre. Les couvertures se placent sur le cadre qui le> sépare du matelas. Le cadre est relié de chaque côté au bois de lii [ut deux barres de 1er, articulées au moyen d'un pivot a tète. Celles-ci * vu disposées de telle sorte que, lorsqu'on fait marcher la manivelle, elle- h redressent et soulèvent le cadre, qui se trouve ainsi exhaussé, tout n resiint parallèle au plan de la couchette. Deux petites couvertures repli ï> sont placées sur le fond sanglé, l'une au-dessus, l'autre au-dessons de l'onverture centrale, qu'elles doivent laisser libre. Elles sont recouverte p: deux draps disposés de la même façon. Le mécanisme propre a souii-w

Pio. îîlli. — Lit nécniiqiw d* Luko. — Cidre •milew au moytn do lavien «iku>el de 11 m. ni. elle.

le cadre se compose simplement d'un levier ou tige de fer courbe, du l'extrémité inférieure peut s'adapter à volonté dans nne mortaise uu "> gond situé au milieu de la barre inférieure du bois de lit, et dont ¥t\ limité supérieure supporte un petit treuil horizontal, muni d'un dit; d'arrêt et d'une manivelle. Sur le treuil est assujetti l'un des chef- d'ir courroie de cuir, dont l'autre chef, après avoir été engagé dans uu anriv à rouleau attaché au milieu de la traverse inférieure du cadre, vient st' liv a un crochet situé à la partie moyenne du levier courbe. Quand on m: l'appareil en mouvement, la courroie s'enroule autour un reuil; 'futqu'elle forme en passant dans l'anneau du cadre se rétrécit, et celui-c; trouve entraîné. Tout ce mécanisme se monte et se démonte avec la | grande facilité.

Lorsque le malade a besoin d'être soulevé, ou adapte le levier supr-rla manivelle a la traverse du bois de lit et l'ou accroche la courr ->\ ■■ levier, après l'avoir fait passer dans l'anneau du cadre. Il suffit alors ii tourner la manivelle pour que le mouvement communiqué |iar la coun» '

Uire le cadre et le force à s'élever sur les leviers latéraux. Le malade se •orne ainsi soulevé doucement, sans la moindre secousse. Il peut rester itpendu de la sorte aussi longtemps que cela est nécessaire. Dans cette tftition, le bassin est passé facilement sous le fond sanglé, sans que Ton t à toucher aux couvertures et aux draps qui garnissent le pourtour de mfice et sans que le malade soit découvert La manœuvre inverse de la aimelle dépose le malade sur le matelas. Quand il est descendu, on enlève hier avec la manivelle, et l'appareil redevient un lit ordinaire. Le fonctionnement de cet appareil est donc simple et commode. La conraction en est peu compliquée. Son plus grand défaut est d'exiger l'ajuste* ent d'un cadre spécial au lit. Il est vrai que le mécanisme de mouvement int indépendant, une seule manivelle suffit pour plusieurs lits. Ut et s. Cromhj (de Manchester) (fig. 297 et 298) (1). — Il est connu tout en fer, et se compose d'un cadre à fond sanglé et d'une couchette obile, qu'un mécanisme à engrenage permet de monter ou de descendre -dessous du cadre. Son mode de construction présente donc une dispobo inverse de celle du genre de lits anglais, dont le lit de Luke est le

w. 297. — Lit mécanique de J. Crotby. — Couchette montée sous le cadre k fond sanglé,

au moyen du mécanisme à engrenage.

e, et des lits français à support et à cadre indépendants; puisque dans s ces derniers, le cadre qui supporte le malade est levé au-dessus de la ■chetle, tandis que dans le système imaginé par Crosby, le malade reste fetamment couché sur le cadre qui est Axe et au-dessous duquel la courte mobile peut être appliquée ou retirée. Par l'indépendance du cadre île la couchette, ce lit offre un certain rapport avec le mode de suspen-

1) Hamilloo, A Treatise on miUtnry Surgery. New- York, 1865, p. 413.

sion généralement adopté en France ; mais il s'en distingue, d'un amr» côté, par l'immobilité dn cadre et du support, qui sont loin de prtWr ainsi le môme degré d'utilité que les cadres et les supports mobile, o pourrait, il est vrai, mobiliser le support en lui ajoutant des roui» r -: mais le désavantage résultant de la fixité du cadre sur le support n'en persisterait pas moins. Le cadre (fig. 297), semblable aux petits lits d' f ordinaires, est supporté par quatre pieds auxquels est adapté le mécaiis de mouvement. Son fond est composé de sangles isolées et mobiles, p\i • transversalement et bouclées aux barres latérales. La couchette MM (fi?. ? -k est composée d'un sommier élastique, dont le bâti est monté sur qu pieds à roulettes, beaucoup moins élevés que ceux du support Elle pr sente à chaque angle un aileron en crochet AA, destiné à s'ajuster su: pied correspondant BB de la chaîne de traction. Le mécanisme sena ■:. monter et à descendre la couchette sous le cadre est placé contre les n: tants de la tête du Ut II comprend : 1° Une manivelle I qui fait tour. un axe transversal H, muni près de chaque montant d'une roue dentée <• grenant dans une autre roue dentée CG, située à l'extrémité correspond des tiges longitudinales DD. De telle sorte que le mouvement imprim* < manivelle a pour effet de produire la rotation des deux arbres DO sur '.♦ axe. 2° Quatre courroies de cuir, ou mieux quatre chaînes articulées d

Fia. 298. — Lit mécanique de J. Crosby. — Couchette isolée do cadre supportant le nu!>

posées de façon qu'un de leurs chefs étant Axé à chaque bout des tiffe- !M leur milieu se réfléchit sur une bobine GG placée tout à fait à la p supérieure des pieds du cadre, tandis que leur chef libre, terminé par i sorte de pied métallique BB, pend en dedans pour recevoir les ailemn> crochet AA de la couchette M.

Le fonctionnement de l'appareil est simple et commode. Pour monter couchette sous le cadre, ainsi que le représente la figure 297 (BB, M), ul fait d'abord rouler au-dessous en l'introduisant dans le sens de la longue