APPAREILS D'ORTHOPÉDIE. Û

itique particulière, li demande de la part du médecin des soins uiinum, longtemps prolongés, qui ne peuvent guère être apportés avec fruit ïs les familles ou dans les hôpitaux ordinaires. C'est ce qui explique l'uté, sinon la nécessité, d'établissements spéciaux, dirigés par des hommes ftiaux.

L'arsenal orthopédique compte actuellement un nombre considérable ppareils de toutes espèces, chaque spécialiste en ayant imaginé quelques i pour sa part, mais qui tous peuvent être ramenés dans leurs éléments entiels à des types bien définis. D'ailleurs, un grand nombre d'entre eux it abandonnés aujourd'hui, ou ne se trouvent que dans des établisticnts tout à fait particuliers. Il suffira donc de reproduire quelques dèles des principaux genres d'appareils actuellement en usage pour mer une idée des ressources dont l'orthopédie dispose et pour guider chirurgien chargé de diriger le traitement d'une affection du système nmoteur. Mais il est bon de rappeler ce que disait, à cet égard, un nme consciencieux et compétent, Mellet (1) : «L'art de l'orthopédiste tout dans sa main. Ce n'est que par une longue habitude d'appliquer les «reils mécaniques, de les changer, de les modifier de mille manières érentes, qu'on peut parvenir à obtenir des résultats heureux. C'est une nde erreur de se croire orthopédiste parce qu'on possède des appareils i peuvent servir, il est vrai, à corriger des difformités, mais qui sont riles sans une main exercée. Le point capital est de savoir s'en servir. » qui revient à dire qu'il ne suffit pas de connaître les principes et le mode construction des appareils orthopédiques, mais qu'il faut avant tout sar discerner les indications particulières à chaque cas et trouver la cornaison mécanique la plus propre à les remplir. Les moyens d'action mis en usage par l'orthopédie sont de trois sortes : a contraction musculaire sollicitée par des exercices déterminés; 2° les nls mécaniques; 3° la position seule, qui suffit quelquefois pour sousre un organe déformé à l'influence du poids des autres parties, ou pour e agir sur lui ce même poids dans un sens contraire à celui de la dévia-

la) or v2), A. Vidal (3) et Chassaignac (U) ont formulé en quelques propodqs très-nettes l'appréciation du mode d'action des agents orthopédiques ts le traitement des difformités. Toute déviation, qu'elle atteigne la wne vertébrale ouïes membres, ayant pour effet de faire prendre aux

l; Mellet, Manuel pratique (V orthopédie. Paris, 1844, p. 23.

I) Major, Chirurgie simplifiée, 1841, t. II.

I) Vidal (de Cassis), Traité de pathologie externe, 5«édition, 1861, t. I, p. 239.

I) Chassaignac, De r appréciation des appareils orthopédiques, thèse de con-

n. Paris, 1841 .

goureusement aux formes du sujet, que celui qui est exécuté d'après un ouïe de plâtre. En effet, ce n'est qu'en modelant sur un moule les diflë- Dtes pièces résistantes, comme les ressorts, le cuir, etc. , qu'il est possible arriver à leur donner une conformation absolument en rapport avec lie des régions sur lesquelles elles doivent s'appliquer. On devra donc otfder au moulage préalable, toutes les fois que Ton voudra, par un otact exact entre le corps et les pièces d'un appareil, éviter les presûs douloureuses. C'est aussi le seul moyen d'avoir des tuteurs infléchis oo la forme des parties, au lieu de ces tuteurs droits que leur rectitude ot toujours à une certaine distance du corps. C'est pourquoi, le moulage saurait être assez recommandé comme un élément d'une grande imrtance dans la construction, non-seulement des appareils destinés au Irt'ssement du pied- bot, mais encore de la plupart de ceux qui sont ployés dans le cas de déviation du rachis, du cou et des membres.