I. — Appareils applicables pendant le démhitus
On a conseillé de se servir d'une attelle garnie d'un coussin et assujettie à l'aide d'une bande soit en dehors, soit en dedans du membre, ou bien d'une gouttière matelassée embrassant la partie postérieure de la cuisse et de la jambe, et munie au côté interne de coussins destinés à repousser le genou. A fui d'éviter une compression aussi étendue, il est plus avantageux de fixer du côté externe, sur le plan qui supporte le membre, deux plaques garnies, concaves, reliées à la partie inférieure de la cuisse et à la partie supérieure de la jambe, pendant qu'une large courroie ou une troisième plaque mobile à volonté appuie sur le côté interne du genou et le ramène en dehors. Tel est le principe de l'appareil qu'employait Ch. Bell et qu'il remplaçait, après un certain temps, |)ar une attelle articulée, assujettie à l'aide de courroies disposées comme dans le premier cas. Tel est également le mode de construction de l'appareil suivant, qui est spécialement propre à effectuer l'immobilisation et des tractions latérales pendant le décubitus, dans le cas de déviation très-prononcée des deux genoux en dedans.
Appareil de Goidschmidt (de BerUn). — Il représente une sorte de lit orthopédique, dont le fond est constitué par une plaque de fonte semblable à celle qui sert de base à l'appareil construit par le même fabricant pour les déviations de la taille (voy. p. 53/i, fig. Vlk). Cette plaque, soigneusement garnie, est posée sur le matelas d'un lit ordinaire, sans qu'il soit besoin de l'assujettir, grâce à son poids. A sa surface, sont fixées quatre gouttières complètes, de tôle ou de cuir, disposées de façon que les deux supérieures puissent contenir les cuisses, et les deux inférieures les jambes, en laissant la région des genoux libre à une assez grande distance. Les deux gouttières du même côté sont placées dans une direction qui correspond à celle du membre étendu et légèrement écarté. Chacune d'elles est convenablement matelassée, ouverte en avant, pourvue de courroies et de boucles pour la fermer lorsque le membre a été introduit. L'appareil est complété par deux genouillères solides, à la face externe desquelles est adapté une tige de fer,. dirigée horizontalement en dehors. L'extrémité libre de cette tige est taraudée et s'engage dans le pas de vis d'un écrou que supporte un pivot implanté veilicalement près du bord du plateau de fonte.
On conçoit qu'un pareil mécanisme soit susceptible d'opérer le redressement de la déviation avec une grande puissance; car il suffit, pendant que les membres sont maintenus immobiles et étendus dans leurs gouttières respectives, d'attirer en dehors, à l'aide d'une clef, les tiges qui tiennent aux genouillères et qui traversent les écrous des supports voisins, pour ramener et retenir les genoux dans la direction normale avec une force à tension fixe, dont on peut graduer à volonté les effets. Mais il est à craindre que des tractions continues aussi énergiques, jointes à l'immobilisation absolue à laquelle les membres sont condamnés, ne rendent l'application de cet appareil à peu près insupportable, surtout pour les enfants.
