ANESTHÉSIE LOCALE. — SURFACES TRAUMATIQUES

caoutchouc vulcanisé, munie d'une canule de bois qui s'adapte par une vis à l'un des pôles d'une sphère creuse de laiton. Cette sphère a environ 52 millimètres de diamètre et peut être séparée en deux moitiés. Le pôle opposé est également percé d'une ouverture dans laquelle est fixé un tube

FiG. 25. — Appareil à anesthésie locale de Scanzoni,

de même métal, auquel s'adapte un tuyau de caoutchouc vulcanisé d'environ 50 centimètres de longueur. Celui-ci se termine par un anneau dans lequel se visse une canule utérine. L'anneau et la canule sont de corne. — Pour faire fonctionner ce petit appareil, on n'a qu'à mettre dans la capsule de laiton un peu de coton humecté de chloroforma; puis on introduit la canule aussi haut que possible dans le vagin. Par une compression exercée sur la vessie , on fait passer l'air fju'elle renferme dans la sphère de laiton : il se sature ainsi de vapeur de chloroforme, qu'il entraîne avec lui jusque sur le col de la matrice.

L'efficacité des douches de vapeurs chloroformiques dans le traitement de quelques affections de l'utérus, de la vessie et du rectum , niée par la plupart de ceux qui en ont fait l'expérience, a été au contraire affirmée par d'autres observateurs, entre autres |)âr Jacobovics (1), qui attribue à ce moyen un pouvoir manifestement anesthésique, sans effets fâcheux ni sur la circulation ni sur le système nerveux. La première impression qui suit l'application est un sentiment de chaleur assez vive ; après quelques instants, la douleur s'éteint peu à peu et procure ensuite aux malades plusieurs heures de calme et de repos. Toutefois le chloroforme employé de cette manière et dans les circonstances précitées ne tarda pas à être remplacé par l'acide carbonique, dont l'usage est aujourd'hui généralement préféré.

IL — Acide carbonique.

Ses propriétés stupéfiantes étaient connues et utilisées bien antérieurement à la découverte de l'anesthésie générale. Mais les remarques d'Ingenhousz, Beddoës, Oavy, G. Ewart et Mojon, étaient restées inaperçues.

(1) Jacobovics, Wochenblatt der Zeitschrift der Wiener Âerzte, 1856^ et Gazetlj hebdomadaire, 1857, p. 2l\l .

Le procédé proposé par Hardy appela de nouveau l'attention sur elles. Depuis cette époque, l'acide carbonique a été assez souvent employé. Cet agent est sans action sur les téguments sains. Ses effets anestliésiants se manifestent, au contraire, d'une façon non équivo€[ue, lorscju'il est appliqué sur des surfaces ulcérées. C'est particulièrement contre certaines affections douloureuses de l'utérus et du col de cet organe, cancer, ulcérations, etc. , que son emploi est le plus utilement indiqué. Il a été préconisé d'abord par Simpson, puis par Scanzoni, Herpin (de Metz) (1), Follin, Monod, Demarquay (2), Verneuil, etc.

Les appareils usités pour l'administration des douches d'acide carbonique sont peu compliqués, et se réduisent essentiellement à un tube de caoutchouc d'une longueur variable, terminé par un embout en forme de canule appropriée à la région où elle doit fonctionner, et adapté à un appareil quelconque fournissant du gaz. Cet appareil, cependant, doit remplir certaines conditions. Il faut que le gaz soit à peu près pur, et que son dégagement soit assuré d'une manière régulière et continue. A la rigueur, on pourrait se servir d'une simple carafe, à l'extrémité de laquelle on placerait un tube terminé par un embout en arrosoir. Mais il vaut mieux avoir recours à l'un des appareils spéciaux suivants :

l"" Appareil de MondoUot (3) (flg. 26). — C'est le gazogène de Briet renversé et modifié, d'après les indications de Demarc[uay. Le ballon qui forme le réservoir inférieur, et qui devient le récipient de l'acide carbonique, contient une quantité déterminée d'eau fortement acidulée. Sa capacité est de 3 Htres environ. Le ballon supérieur, beaucoup plus petit, est rempli de bicarbonate de soude cristallisé. Ces deux récipients sont solidement vissés l'un sur l'autre, et à leur point.de réunion se trouve une valve qui établit ou intercepte la communication. Pour obtenir le dégagement du gaz, il suffit de laisser tomber dans l'eau acidulée, en ouvrant la valve, une certaine quantité de bicarbonate. La pression est immédiatement indiquée par un petit manomètre de Bourdon, adapté au ballon infé-

(1) Herpin, Comptes rendus de l'Acadéynie des sciences, juin 1865; Bulletin de thérapeutique, 1855, t. XLIX, p. 132, et De l'acide carbonique, Paris, 1864.

(2) Demarquay, Essais de pneumatologie. Paris, 1866.

(3) Bu/letin de thérapeutique, 1857, t. LU, p. 470.

Ftg. '26. — Appareil à dégagement d'acide carbonique, de Mondollot, pour l'anesthésie locale.