APPAREILS EMPLOYÉS POUR L'APPLICATION DE LA GLACE

riqiie est contestable, mais l'indication clinique repose sur un fait d'observation vraie.

% 1*^^ — Application de la glace sur les membres.

Procédé oi-aiimire. — ■ L'appUcation en permanence, sur un point déterminé, se fait ordinairement en enfermant la glace réduite en petits fragments dans un sac de linge ou de tissu imperméable. Le linge ou la gaze ont l'inconvénient de laisser transsuder l'eau qui résulte de la fusion de la glace et qui se répand bientôt sur les parties voisines. Le taffetas gommé est préférable ; mais il conserve une certaine roideur qui l'empêche de se mouler exactement sur la région où il est appliqué. Les poches en caoutchouc très-mince sont inaltérables et inodores au contact de l'eau ; mais cette substance a l'inconvénient d'être mauvais conducteur du calorique; son interposition a donc pour effet de diminuer le pouvoir réfrigérant de la glace. La vessie de porc ordinaire s'imbibe, s'épaissit et s'altère rapidement, en prenant une odeur désagréable. Celle qui est préparée pour servir de sac à tabac vaut mieux; cependant, elle finit aussi par entrer en décomposition, si l'on ne prend la précaution de la tremper de temps à autre daiis un liquide antiseptique. La substance qui offre le moins d'inconvénients est la baudruche; c'est celle qu'on doit préférer.

Procédé de Bandens. — Baudeus (1), qui a préconisé l'usage de la glace dans le traitement des fractures par coup de feu, l'employait de la manière suivante. Il plaçait le membre sur un coussin de crin formant un plan incliné et recouvert d'une toile cirée, disposée en rigole pour laisser écouler l'eau provenant de la fusion de la glace. Puis, ill'entourait au niveau de la fracture d'une légère couche de charpie, sur laquelle étaient déposés çà et là des morceaux de glace, que l'on remplaçait au fur et h mesure qu'ils fondaient.

L'emploi de ces moyens, quoique très-simple, exige beaucoup de soins et de surveillance, pour que le contact de la glace soit permanent et aussi uniforme que possible. La glace pilée doit être renouvelée souvent, sans attendre qu'elle soit entièrement fondue, si l'on veut entretenir le même degré de réfrigération.

§ II. — Application de la glace sur le crâne.

Appareil de Biatîn. — Blatin (2) avait d'abord proposé d'introduire de la glace pilée dans la cavité d'une double calotte sphérique en tôle

(1) Baudens, Bulletin de V Académie de médecine, août 1848, t. XIII, p. 1273. — Voyez Demarquay, ibidem, p. 1297.

^2) Blatin, Comptes rendus de l'Académ/ie des sciences, 1837, t. IV, p. 412.

vernie, divisée en deux compartiments, l'un antérieur, l'autre postérieur, que l'on pouvait remplir isolément. Mais il abandonna bientôt l'idée de ce casque métallique pour construire des appareils en étoffe imperméable (1). Celui auquel il donne la préférence a la forme d'une coiffe en bonnet renfermant dans sa duplicature une sorte de carcasse en osier, destinée à retenir à distance les deux parois et- à permettre à la glace pilée d'agir uniformément sur toute la surface du crâne. L'ouverture située à l'extrémité de la coiffe est fermée par un cordon, qui applique les parois sur un bouchon traversé par un tube de caoutchouc. L'unique différence entre la vessie ordinairement employée et l'appareil de Blatin consiste dans l'interposition de la carcasse d'osier, qui maintient écartées les parois du bonnet et permet au froid se distribuer uniformément.

Appareil de fSchaedei (2). — Il consiste en une sorte de cuvette en fer-blanc, dont le fond a été enlevé, de manière à produire une ouverture assez large pour laisser passer la tête. Au pourtour de cette ouverture, on fixe, au moyen d'une bande de cuivre, mince, étroite et serrée à volonté par une vis qui en réunit les deux extrémités, les bords d'une grande vessie de cochon dont la partie antérieure a été retranchée. Cette vessie ainsi disposée permet d'envelopper toute la surface du crâne et d'y appliquer les réfrigérants. Vers le fond de la cuvette, à un pouce environ du point de jonction avec la vessie, se trouve une ouverture allongée à laquelle s'adapte un tuyau en fer-blanc. Cette ouverture sert à laisser écouler l'eau ; elle se ferme à volonté au moyen d'un anneau fixé dans le miheu. L'auteur recommande d'étendre une légère couche d'huile sur la surface de la vessie qui doit être en contact avec le liquide.

Appareil de Gariel (flg. 72). — C'est le

bonnet de Blatin fait en caoutchouc vulcanisé , ayant par conséquent les avantages et les inconvénients des appareils signalés plus haut. Il est constitué par un double sac a, circonscrivant une •cavité dans laquelle est placée de l'eau glacée ou de la glace, b est un orifice destiné à laisser communiquer Tintérieur de la cavité avec l'air atmosphérique. L'ouverture supérieure c est fermée par un bouchon ordinaire. Quand on se sert d'eau glacée , on la ferme avec un bouchon traversé par deux tubes , l'un

FiG. 72. — Appareil de Gariel pour l'application de la glace sur la têle.

(1) Blatin, Bulletin de l'Académie de médecine, 18 4t-1842, t. VII, p. 66.

(2) Schœdel, Gazette médicale, 1837 p. 397.