APPAREILS EMPLOYÉS POUR L'APPLICATION DE LA GLACE

communiquant avec le réservoir d, l'autre e se rendant dans un récipient inférieur; de cette manière, on peut renouveler constamment et sans dérangement l'eau renfennée dans le bonnet, avant qu'elle ait le temps de s'échaiiflcr. Deux attaches latérales servent à fixer l'appareil sous le menton.

Ces sortes d'instruments sont peu employés. On trouve plus simple de se servir d'un sac de taffetas ou d'une vessie, que l'on remplace aussitôt qu'elle commence à s'altérer. La plus grave incommodité de la vessie ou du sac , c'est la difficulté de les faire tenir en place.

§ Itl. — Application de la glace sur les yeux.

Plusieurs chirurgiens, entre autres Magne, Chassaignac et Baudens, ont préconisé l'usage de la glace maintenue en permanence sur les paupières, soit comme moyen de combattre les ophthalmies intenses, spontanées ou traumatiques, soit dans le but de prévenir le développement de l'inîlammation qui survient après l'opération de la cataracte, de la pupille artificielle, du strabisme, etc. Pour exécuter ce mode de pansement, 31agne (1) se contente simplement de placer sur les yeux un petit sac de baudruche, renfermant de la glace réduite en menus fragments. Mais Chassaignac et Baudens ont cru devoir recourir à des procédés dilïérents, qu'il importe de mentionner.

Procédé de Chassaignac (2). — Ce chirurgien imagina d'abord de renfermer la glace dans une espèce de demi-masque de fil de fer très-fin et très-léger, recouvrant la moitié supérieure de la face et maintenu au moyen d'un ressort s'étendant sur la ligne médiane du crâne jusqu'audessous de l'occiput. Ce masque formait une sorte de hotte ou de petit panier en nid de pigeon, largement béant à la partie supérieure, fermé inférieurement par un grillage très-fin, dans lequei se trouvaient pratiqués deux larges orifices correspondant aux orbites. L'appareil placé, on remplissait la petite hotte de sachets en cascum de mouton préparé, contenant de la glace pilée. — L'ussge de cet appareil ayant paru incommode, Chassaignac le remplaça par le procédé suivant, qui permet, dii-il, d'opérer la réfrigération à sec (3).

On commence par appliquer sur la région orbitaire une série d'étroites bandelettes de diachylum (préférable dans cette circonstance au taffetas d'Angleterre), que l'on entrecroise de façon à constituer une sorte de

(1) Magne, Comptes rendus cleV Académie des sciences, 1855, t. XLI, p. 89.

(2) Cliassaignac, An?iaies d'oculistigue, 1849, p. 791.

(3) Chassaignac, Traité clinique et pratique des opérations chirurgicales, 1862 t. II, p. 343. '

cuirasse assez épaisse, débordant de 2 centimètres le pourtour de l'orbite. Sur cette cuirasse, on place un petit sac en intestin de mouton, rempli de glace et fixé dans cette position à l'aide de deux rubans qu'on noue à la partie supérieure de la tête. Quand on veut recouvrir les deux yeux, on prend un sac de forme plus allongée; on l'étrangle au milieu par une ligature et on remplit chaque côté de glace. Cette petite besace, dont les deux compartiments se font équilibre, se maintient en place d'elle-même. La cuirasse de diachylum a pour double avantage : 1° de protéger l'œil contre le contact immédiat des fragments de glace, et de répartir la pression exercée par le corps réfrigérant, en la rendant plus douce et plus uniforme; 2° de préserver la peau de l'humidité qui résulte de la fusion de la glace.

Procédé de siaiidens (1). — L'applicatiou des réfrigérants, telle qu'elle est ordinairement exécutée, c'est-à-dire, établie aussitôt après un traumatisme ou une opération, et continuée pendant plusieurs jours saus interruption et sans variation de degré, paraissait défectueuse h Baudens. D'accord avec sa théorie, ce chirurgien recommandait de ue point user de la glace de prime abord et sans transition. Suivant lui, la réfrigération n'étant utile que lorsqu'il y a du calorique en excès à soustraire, on ne doit seulement y recourir qu'au moment où la réaction commence à se développer, en prenant soin d'en proportionner consécutivement les effets à l'intensité des phénomènes inflammatoires. Appliquée auparavant, elle serait nuisible et causerait de la douleur. En conséquence, Baudens se contentait, aussitôt après l'opération, de placer sur les yeux une compresse trempée dans l'eau fraîche, dont on abaissait la température peu à peu en y ajoutant de la glace. Au bout d'une demi-heure, quand la région était refroidie graduellement et sans souffrance, on maintenait à demeure entre les plis de la compresse un petit morceau de glace. On augmentait successivement le volume du morceau de glace, ou bien celui-ci était supprimé pendant quelques instants, suivant que le foyer de calorique augmentait ou diminuait d'intensité. La glace, ainsi appliquée, fond lentement. Pour recevoir l'eau qui provient de sa fusion, il suffit d'un peu de charpie placée dans les angles et les dépressions de la région orbitaire, et d'une éponge maintenue sur la joue à l'aide d'un mouchoir.

La durée de l'application varie. Magne la fixe h trois jours : Baudens la plongeait pendant huit jours en moyenne. Ordinairement , elle est continuée tant qu'il y a sensation de chaleur, à moins que le contact du froid ne devienne pénible à supporter.

L'usage de la glace n'est pas généralement adopté dans la thérapeutique

(1) Baudens, Comptes rendus de F Académie des sciences, 1855, t. XLI^ p. '264.

oculaire. Il est difficilement toléré, empêche le repos, exige trop de surveillance et ne donne pas tous les avantages qu'on serait en droit d'en attendre,

§ IV, — Application de la glace dans les cavités.

Procédé de Chassaigeiac (1). — Si l'on avait à porter et à maintenir en place pendant quelques instants un fragment de glace dans le fond d'une plaie ou dans une cavité muqueuse, comme la bouche, le pharynx, le vagin, le rectum, on imiterait avec avantage l'exemple de Ghas^aignac, qui se sert de la pince de ^luseux pour saisir et fixer le morceau de glace. Les mors de cet instrument offrent, en effet, une disposition favorable à cet usage, et la possibilité d'immobiliser ses branches par un mécanisme d'arrêt, donnent la facilité de tenir le fragment de glace solidement assujetti. A l'aide de ce moyen, Chassaignac a pu maintenir appliqué pendant que#}ue temps un morceau de glace de la grosseur d'une noix contre la surface de section d'une amygdale excisée, et arrêter ainsi une hémorrhagie persistante.

Art. VI. — Appareils a douches de vapeur et fumigations.

Les douches de vapeur et les fumigations sont des moyens thérapeutiques fréquemment usités dans le traitement des engorgements articulaires chroniques, des fausses ankyloses, des atrophies musculaires, des paralysies, des névralgies, de certaines affections de la peau, etc. La douche est simple quand elle est constituée seulement par de la vapeur d'eau; elle est composée^ lorsque la vapeur d'eau est chargée de principes médicamenteux, émollients, aromatiques, etc. Cette dernière s'obtient en faisant passer la vapeur d'eau a travers un vase contenant des espèces émillientes ou aromatiques. La fumigation est constituée des mêmes éléments et s'obtient par le même procédé que la douche composée. La seule différence qu'il y ait entre elles, c'est que dans la douche composée, la vapeur est projetée par un jet plus ou moins large et fort; tandis que dans la fumigation, les parties sont simplement exposées au dégagement des vapeurs, comme dans une sorte de bain local. Lorsque, au lieu de la vapeur d'eau, l'éther, l'alcool, le vin, le vinaigre, servent de véhicule aux principes médicamenteux, les fumigations acquièrent une nouvelle propriété qui les rend excitantes. Les fumigations sèches sont formées par les gaz qui se dégagent en faisant

: chauffer certains corps, le soufre, le cinnabre, le calomel, etc.

La température de la vapeur d'une douche doit atteindre au moins 30 à 35 degrés centigrades, et ne pas dépasser 50 à 55 degrés. A 30 ou 35 degrés,

: la douche, qui est dirigée lentement sur une partie malade, constitue une

(t) Chassaig-nac, Archives de médecine, 1851, t. XXVI, p. 127 et 307,

sorte (lo bain chaud, dont l'action est émollienle ; elle a pour effet de relâcher les tissus et de produire une douce transpiration. Elle est excitante, au contraire, lorsfjue la température est plus élevée que celle du corps; elle le devient encore davantage, si la vapeur est chargée de principes ai'omatiques, ou si elle est projetée avec une certaine force, à courte distance. Dans ces conditions, elle détermine une rougeur plus ou moins vive de la peau et une congestion sanguine qui s'étend jusqu'aux parties profondes. Souvent même l'excitation locale produite se transmet à toute l'économie. Klle peut alors activer la résolution des engorgements; mais elle peut aussi devenir nuisible, en faisant passer à l'état aigu des inflammations mal éteintes ou disposées à la suppuration. Quoiqu'il en soit, les effets immédiats des douches sont subordonnés surtout à leur température, à leur durée et à la nature de^ubstances qu'elles tiennent en dissolution, lorsqu'elles sont composées. Les fumigations sèches, comme les bains d'étuve sèche, peuvent être supportées à une température plus élevée que les fumigations humides, par la raison que la volatilisation de la sueur, favorisée par les vapeurs sèches, se trouve, au contraire, empêchée dans les vapeurs humides.

La durée de la douche de vapeur est en générai de dix à cfuinze minutes; elle ne doit jamais dépasser quarante minutes. Le plus ordinairement, il est nécessaire que l'emploi des douches soit prolongé pendant plusieurs semaines, si l'on veut obtenir un effet curatif marqué.

Bonnet (1) fait observer que les douches de vapeur, n'étant point animées d'un mouvement de projection aussi énergic{ue que les douches liquides froides, ne sauraient posséder des propriétés aussi actives que ces dernières. Il pense, et son appréciation nous paraît fondée, bien qu'elle soit en oj)position avec celle de la plupart des auteurs, que les premières ne stimulent point au même degré que les secondes la circulation et la caloricité languissante des tissus engorgés.

§ I" — Douches de vapeur sur les membres.

Appareils ordinaires. — Dans les établissements hydrothérapiques et les hôpitaux, la douche s'administre en conduisant, à travers un tiibe flexible terminé par un siphon d'un diamètre variable et muni d'un robinet, la vapeur produite par l'ébullition de l'eau dans des vases fermés et garnis de soupapes. A l'aide du tube, la vapeur est dirigée sur le corps du patient placé dans une étuve ou dans une grande caisse à fumigation. Quelques modifications ont été apportées récemment par Grout (2) dans la dispo-

(1) Bonnet, Traité thérapeutique des maladies articulaires, 1853, p. 35.

(2) Grout, Appareil à bains de vapeur par encaissement. Congrès médicochirurgical de Tiouen, 1863

sition de l'appareil générateur. Il serait hors de propos d'indiquer ici la disposition de ce nouveau système, qui se rapporte à l'installation des bains de vapeur en général.

Hors des établissements spéciaux, on a recours à des appareils particuliers portatifs, pouvant fonctionner partout, même auprès d'un lit, quand le malade ne peut se lever. En outre des ustensiles nécessaires à la production des vapeurs, ils comportent l'emploi de certains mojens accessoires, destinés à isoler la partie qui doit recevoir la douche ou la fumigation, et à l'envelopper de manière à ce qu'elle soit enfermée dans une cavité exactement close. De ces moyens, les uns se rapportent au procédé par encaissement; les autres, à celui par enveloppement. Dans le premier procédé, on se sert de boîtes de bois, construites dans le genre des grandes caisses à fumigations, mais avec des dimensions moins considérables, en ra])port avec les organes à contenir. Ces boîtes sont disposées de façon à n'enfermer que la moitié inférieure du corps à partir de la ceinture; ou même seulement un membre depuis l'extrémité jusqu'à la racine. Le procédé de l'enveloppement, fort usité anciennement (1), permet de remplacer ces machines spéciales par des moyens plus simples. Il consiste à envelopper la partie du corps sur laquelle on veut faire arriver la vapeur dans une couverture de laine, que l'on enroule soit autour du cou, soit autour du tronc, soit autour d'un membre ou même d'une portion de membre. Une cage en osier supportée par des montants, ou simplement des cerceaux, maintiennent la couverture à distance et forment la cavité. Par-dessus la couverture, on place enfin une espèce de manteau de caoutchouc ou de toile cirée, ou à leur défaut, un drap de lit ordinaire.

Ces sortes d'appareils partiels, appliqués aux membres, remplissent mal le but qu'on se propose. La douche donnée seule sur une région circonscrite, sans que le reste du corps soit exposé au contact de la vapeur, a peu d'action; à moins qu'elle ne soit très-excitante ou très-chaude. Dans ce cas, la réaction locale ne tarde pas à se propager à toute Téconomie avec assez d'intensité pour que le corps entier soit bientôt couvert de sueur comme s'il était dans le bain. C'est pourquoi, le malade qui reçoit une douche, même sur une extrémité, doit être complètement déshabillé ou enveloppé simplement d'un peignoir. Il est donc bien préférable, à moins de contre-indications absolues, d'administrer la douche de vapeur, comme la douche hquide, pendant la durée d'un bain plus ou moins complet; par exemple, pendant que le corps plonge dans la vapeur jusqu'à la ceinture pour les membres inférieurs, et jusqu'au-dessus du thorax

(1) Voir Astruc, Demorbis venereis, Paris, 1740. chap. 8^ 9 et 13.

12/l APPAREILS.

pour les membres supérieurs. Eu d'autres termes, les boîtes et les euveloppements partiels pour les membres ne doivent être mis en usage que dans des cas exceptionnels : en dehors de ces circonstances particulières, les douches seront administrées dans les boîtes à mi-corps ou dans les grandes caisses à fumigations. Dans ces cas, on a soin de disposer le tuyau de dégagement de la vapeur, de telle sorte que celle-ci soit conduite directement sur la partie qui doit recevoir la douche.

Il est inutile d'insister longuement sur la composition des caisses à fumigations et les systèmes employés pour y amener la vapeur. L'usage de ces boîtes est fort ancien. Amb. Paré (1) en représente plusieurs modèles, entre autres, un tonneau et une cuve à double fond avec ses tuyaux et marmite, propre pour recevoir les étuves humides. Celles de Glaubert, Tenon, Gietaud, Hildebrand, Lemaire, Claude, etc., sont tombées en désuétude. Les caisses dont on se sert actuellement sont en bois, de forme cubique, ayant environ 1 mètre 50 centimètres de hauteur, et dont l'un des côtés est disposé pour servir de porte. Le malade est assis sur un siège percé, susceptible d'être haussé ou baissé à volonté. Dans la paroi supérieure est pratiquée une ouverture pour laisser sortir la tète et le cou, que l'on entoure d'une serviette, afin d'intercepter l'intervalle resté libre entre lui et le bord de l'orifice. Appliqués aux fumigations sèches, spécialement aux fumigations sulfureuses, ces appareils ont été améUorés par Gales (2), qui ajouta à l'orifice une espèce de capuchon de cuir enveloppant le bas du visage, et par Darcet (3), cjui remplaça le réchaud que l'on plaçait auparavant sous le siège, par un poêle dont le foyer se trouve à l'extérieur de la boîte, afin d'éviter le mélange des produits de la combustion du charbon avec les vapeurs.

Lorsque ces boîtes fumigatoires sont employées à donner des bains ou des douches, on a recours, pour produire de la vapeur simple ou composée, à différents procédés. Autrefois, on plaçait sous le siège un petit réchaud sur lequel était un vase évaporatoire rempli d'eau bouillante. Cette manière de faire a été abandonnée à cause de l'inconvénient signalé plus haut. Actuellement, le vase de métal dans lequel on fait bouiUir le hquide est placé sur un foyer aune certaine distance de l'appareil : il est fermé par un chapiteau, muni d'une soupape et de deux tuyaux avec robinets, l'un de décharge, l'autre qui conduit la vapeur dans la partie inférieure de la caisse.

(1) Vsiré,QEuv7'es comjjlètes, édïiion Malgaigne, Paris, 18/i0,t. II, p. 568,61 t. III, p. 602.

(2) Gales, Essai sur la gale. Paris, 1812. — Mémoires et iripports sur les fumigations sulfureuses. Paris, 1816.

(3) Halle et Nysten, Dictionnaire des sciences médicales^ Paris, 1816, t. XVII, p. 137, art. Fumigation.

, APPAREILS A DOUCHES DE VAPEUR ET FUMIGATiONS. 125

Appareils de Jurinc et Trîayrc. — Un autre procédé COllsiste à

faire tomber l'eau goutte à goutte sur un corps non combustible rougi au feu et placé clans un appareil fermé. Un tuyau recueille la vapeur ainsi produite et l'amène dans la caisse. Tel est le système des appareils de Jurine et Triayre, qui sont, en outre, disposés de manière à rendre la température plus uniforme et à graduer à volonté la quantité de vapeurs. Celles-ci se dégagent dans une petite boîte en cuivre de forme cubique, dans laquelle on introduit par la partie latérale une brique rougie au feu. Dans le haut de la boîte, s'ouvre un tuyau vertical qui communique avec un petit réservoir d'eau; cette communication s'établit à volonté à l'aide d'un robinet que l'on n'ouvre jamais qu'en partie. Une aiguille et un quart de cercle sur lequel elle tourne, servent de régulateur et indiquent la quantité de gouttes d'eau qui tombent dans un temps donné. La vapeur résultant de la chute de Teau sur la brique s'élève et passe dans un tuyau horizontal, qui traverse le bas de la paroi latérale de la caisse à fumigation. Ce tuyau se termine en tête d'arrosoir aplatie arrivant de bas en haut au-dessous du siège, dans le cas de bains ordinaires, ou par un tube et un ajutage à orifice unique que l'on peut diriger à volonté lorsqu'il s'agit de donner une douche. Soixante gouttes d'eau par minute suffisent à entretenir dans la boîte une température de 25 degrés Réaumur. On peut ensuite augmenter progressivement le dégagement, en ouvrant un peu le robinet. Un thermomètre introduit dans le haut de la caisse permet de s'assurer de la température. Le plancher est fermé par un grillage sous lequel on place une brique chaude pour entretenir la chaleur. Sous le siège, est un vase large dans lequel on peut faire bouillir des plantes aromatiques. Ce système offre quelques inconvénients : la brique se refroidit Vite et oblige à la changer souvent. La force de dégagement de la vapeur n'a pas une pression suffisante. Le malade est exposé au refroidissement, malgré la présence des briques chaudes inférieures, etc.

Appareil de Rapou (1). — Quelques perfectionnements ont été apportés par Rapou, notamment en ce qui concerne l'administration des douches.

La caisse imaginée par ce médecin est divisée en deux compartiments; un inférieur qui sert de réservoir, un supérieur où se place le uialade. La séparation est établie par une planche de cuivre , qui présente une grande soupape à coulisse , mue du dehors, pour permettre ou intercepter à volonté la communication , suivant que l'on veut administrer des vapeurs sèches ou humides. La partie supérieure ouvre en devant et de manière à renfermer le malade jusqu'au cou ou seulement jusqu'au milieu du

(1) Rapou, Dictionnaire des sciences médicales , art. Vapeur, Paris^ 1821, t, LVJ, p^ 558, et Traité de la méthode famiga foire. Paris, 1823. 2 vol.

corps. Elle offre dans plusieurs points des ouvertures qui servent à y plonger un seul membre , à passer le bras pour diriger le tuyau des douches , etc. La vapeur arrive dans la caisse par trois tubes afférents ; l'un qui amène de la vapeur sèche, les deux autres de la vapeur humide. De ces derniers , l'un aboutit sous les pieds du malade , l'autre au niveau des lombes. Enfin, il existe trois tubes efférenls, armés comme les premiers de soupapes et de robinets. A l'aide de cette boîie et d'un appareil qui se rattache à tout un système de fumigations, on peut lancer avec beaucouj) de force une colonne de vapeur, dont le volume est déterminé par le calibre du tube d'échappement. En approchant le siphon très-près de la partie malade, ou en la recouvrant d'une étoffe de laine, on augmente l'effet de la douche. On peut encore remplacer le tube-siphon par une pomme d'arrosoir. Si l'on veut obtenir une action encore plus excitante, on concentre le jet de vapeur au moyen d'un entonnoir dont le sommet est tenu à petite distance de la peau. Quand il est nécessaire de protéger du contact de la vapeur un organe voisin, on le recouvre de conques de caoutchouc.

Lorsque la douche est donnée par le procédé de l'enveloppement, les moyens mis en usage pour se procurer de la vapeur sont un peu différents. On peut se servir d'une petite chaudière sphérique, placée sur un poêle et surmontée d'un cône de quekjues pouces , €[ue termine une soupape de sûreté. De ce cône partent deux tuyaux à ^^obinets : l'un très-court, qui s'ouvre sous une cheminée et sert à la décharge; l'autre qui aboutit sous les couvertures.

Éoiipyie de Rapou. — Cet appareil était constitué par un vase de cuivre composé de deux pièces. L'inférieure, supportée par trois pieds de fer assez élevés, pouvait contenir 6 à 8 litres d'eau et se terminait par une ouverture à vis de cinq pouces de diamètre. L'autre, ayant huit pouces de hauteur sur cinq de large, s'adaptait à l'inférieure au moyen d'une gorge à vis. Elle présentait dans le haut une soupape de sûreté et deux tuyaux t l'un de décharge ; l'autre, loiig et coudé, pour conduire la vapeur.

Appareil de Rioux. — On a aussi employé une bouilloire en cuivre, semblable à celle du système Triayre. Telle est celle présentée dans ces derniers temps par Rioux^ et qui se compose : !« d'une pièce de fonte en forme de cône creux, avec des rainures circulaires sur sa surface externe pour recevoir l'eau; 2° d'une cloche recouvrant la pièce de fonte et munie d'un registre qui sert à graduer la vapeur; 3" d'un tuyau terminé par un entonnoir muni d'un robinet, pour alimenter graduellement l'appareil. L'avantage de cet instrument , construit sur Un petit modèle, est de pouvoir être placé sous des couvertures ou dans uii lit; mais il est coûteux et compliqué..

BîG. 73. — Appareil de Lécuyer pour bains et douclies de vapeur.

Appareil de Monroy (1). — Uii autre appareil plus simple et fonctionnant d'après le principe des bouilloires ordinaires, est celui deMonroy, qui permet d'administrer le bain de vapeur à peu de frais, dans la position assise ou couchée , et de diriger à volonté la vapeur sur telle ou telle partie du corps.

Appareil portatif de Lécuyer (2) flg. 73.

— D'une construction analogue à celle des précédents, mais plus avantageusement disposé, il se compose : 1*^ d'un réchaud; ■2° d'un bouilloir sphérique, garni d'un robinet placé à la partie supérieure et sur lequel on visse le tube conducteur, d'une soupape de sûreté et d'un bouchon à vis par lequil on introduit l'eau; 3" de deux boîtes pouvant contenir des aromates. Pour faire fonctionner l'appareil, on verse deux litres d'eau dans le bouilloir, et quand la vapeur commence à se dégager, on visse le tube conducteur destiné à la diriger sur la région malade.

Appareil de Chaussîer. — SU s'agissait simplement de faire arriver la vapeur sur une partie du corps d'un malade retenu dans le lit, on pourrait tirer parti du petit appareil fort simple que Chaussier imagina pour combattre l'asphyxie des noyés. Il consiste en une bouilloire de fer-blanc, dont le couvercle présente la forme d'un entonnoir renversé, terminé par un large tuyau qui le coupe à angle obtus. L'extrémité de ce tuyau, inchnée de bas en haut, est introduite dans le Ut, sous les couvertures, qui sont relevées par un cerceau et disposées de manière à circonscrire la partie du corps sur laquelle doit agir la vapeur. La bouilloire est placée sur un fourneau ordinaire pour entretenir rébulhtion. On peut introduire de l'eau à volonté par une ouverture pratiquée dans le couvercle et fermée par un bouchon.

Appareil de Duvai (3) (fig. Ih). — Il est sans contredit, de tous les appareils connus, le plus avantageusement disposé pour l'administration des bains et douches de vapeur sous les couvertures d'un lit ou par le procédé

(1) Michel Lévy, Traité rT hygiène, à" édition, 1862, t. II, p. 183.

(2) Saint-Vincent, Nouvelle médecine des familles Ida ville et à la campagne^ Paris, 1860, p. 158.

(3) Çih&sdXiQv^ Rapport sur les appareils de M, Duval {Bulletin de l'Académie de médecine, 1839, t. III, p. 845).

de reiiveloppemciU. Il se distingue des précédents par le système de foyer mis en usage pour produire la vapeur. Au lieu des procédés de Triayre et de Rioux, des petites chaudières chauffées par un poêle de Rapou, des bouilloires enfermées dans un réchaud de Monroy et de Lécuyer, Duval a proposé de se servir tout simplement d'une lampe h alcool, armée de quatre becs. Outre que son appareil est d'un mécanisme simple, d'une construction économique et d'un emploi commode, il offre encore l'avantage de permettre de régler facilement le degré de calorique fourni par la combustion de l'alcool, d'après la quantité de vapeur nécessaire ; puisqu'il suffit, pour cela, de ne faire brûler d'abord que deux ou trois mèches, ou d'en sup-

FlG. 74, — Appareil de Duval pour bains el douches do vapeur,

primer une ou deux lorsque les quatre ont été allumées. Ce petit appareil satisfait à toutes les conditions requises pour l'administration des bains de vapeur simple ou composée, ainsi que des fumigations. La lampe à alcool, surmontée d'un chapiteau et d'un tuyau débouchant sous les couvertures d'enveloppement, constitue à elle seule un moyen excellent de donner des bains d'air chaud, ou autrement dit, de véritables bains partiels d'éluve sèche. Dans ces conditions, le calorique développé par les quatre becs allumés est assez intense pour élever, en moins de vingt minutes, la température de l'air confiné dans l'enveloppement à L\0 ou A5 degrés, et pour provoquer une transpiration très-abondante. Quand il s'agit de bains ou de

douches de vapeur d'eau ou de fumigations, la lampe à alcool est alors placée au-dessous d'un réservoir d'eau, dans une sorte de fourneau recouvert d'un chapiteau muni d'un tube de dégagement. Elle devient le foyer nécessaire pour faire bouillir le liquide.

La figure l^ représente l'appareil de Duval, tel cju'il est construit par ('.barrière pour remplir ces différents usages. Il comprend : P une lampe de cuivre à esprit-de-vin A, c[ui se place sur un plateau dans la partie inférieure du fourneau. Cette lampe, qui contient 1 décilitre d'alcool à 36 degrés, est munie de quatre mèches d'un calibre déterminé. Un godet situé au centre de la lampe sert à l'introduction de l'alcool ; il est fermé au moyen d'un petit obturateur percé d'un trou dans son milieu. L'ouverture centrale de l'obturateur a pour but de laisser échapper la vapeur résultant de l'alcool échauffé par la combustion. 2° Un fourneau, dont l'étage iiiférieur est occupé par la lampe. Dans sa portion supérieure, se trouve un réservoir de cuivre (indicjué par la ligne ponctuée horizontale) , dont les bords reposent sur un bourrelet saillant à l'intérieur du fourneau. Celte petite bassine, desiinée à contenir l'eau qui doit être vaporisée, est d une contenance de k décilitres; il suffirait de doubler ses dimensions ainsi que celles de la lainpe, si l'on voulait obtenir une plus grande c|uantité de vapeur et une température plus élevée. Au-dessus d'elle, est disposé un autre réservoir de fer-blanc, à parois criblées de trous comme une écumoire, dans lecjuel on place les substances que doit traverser la vapeur^ d'eau, lorsqu'on veut avoir une douche composée ou une fumigation. Le tout est recouvert par un couvercle ou chapiteau, qui s'adapte à frottement et ferme le fourneau. Ce couvercle est traversé par trois orifices surmontés de tubes. L'orifice central B est une cheminée d'appel pour le tirage de la lampe. Le tube D, fermé par un bouchon métallicjue, communique avec la bassine et donne la facilité d'y verser de l'eau sans être obligé de soulever le couvercle. Le tube E sert au dégagement des vapeurs. Sur lui viennent s'ajuster des tuyaux de cuivre coudés, de longueur et de largeur différentes, qui, en s'emboîtant les uns dans les autres, donnent le moyen de conduire la vapeur dans la direction et à la distance voulues. L'extrémité des tuyaux porte une tête d'arrosoir FG, cjuand il s'agit d'un bain ou lorsqu'on veut répandre la vapeur sur une grande surface, ou bien l'embout H, qui se termine par un orifice plus éiroit, propre a diriger la vapeur en un point délimité de la région sur laquelle doit agir la douche. Quand l'appareil est affecté à l'usage des fumigations, on enlève le chapiteau avec sestuyaux devenus inutiles, et on le remplace par l'entonnoir L

Il serait superflu d'insister sur les avantages de cet appareil simple, facile à manœuvrer^ peu coûteux, dont l'usage est adopté dans tous les hôpitaux.

GADJOT. 9

Les résultais satisfaisants fournis par son mode de fonctionnement justifient la préférence qui lui est accordée sur les procédés mentionnés plus haut.

5^ II. — Appareils à fumigations spéciales.