LITS ORTHOPÉDIQUES A PRESSIONS LATÉRALES

Quant à la pression antérieure, elle s'exécute au moyen d'une large bande de peau douce, fixée sur le lit à une petite distance du corps et dirigée de manière à appuyer uniquement sur le point voulu, qui est ordinairement le côté antérieur gauche, au-dessous du mamelon. Si la pression doit s'étendre plus haut, on donne plus de largeur à la bande, en ayant soin d'y pratiquer une ouverture à la hauteur du sein chez les jeunes filles. Cette bande ne doit être appliquée que lorsque les sujets sont habitués à la pression des pelotes.

Les tractions latérales, opposées à la pression de la pelote postéro-latérale dans la déviation dorsale dominante, s'opèrent également à l'aide de bandes de cuir, qui viennent se boucler, de même que les longues cour» roies des plaques à pelotes simples, à l'extrémité des lames courbes d'acier, ou ressorts, placées verticalement sur les côtés du ht, selon le procédé de Heine. Pour le bassin, c'est une courroie plus large au milieu, qui embrasse la hanche du côté de la concavité de la courbure, et dont les bouts sont fixés sur le bord du ht du côté opposé ; elle a pour but de tirer en travers sur l'extrémité inférieure de l'arc. Une bande semblable, embrassant l'épaule et le thorax, est placée de façon à agir dans le même sens sur l'extrémité supérieure de la courbure. Afin de laisser plus de liberté aux mouvements du bras. Bouvier fait donner à cette seconde bande ou épaulette la forme d'une croupière, dans laquelle passe le membre supérieur.

Si l'inflexion principale est lombaire, on repousse ses extrémités en sens inverse de son milieu, au moyen d'une bande pelvienne et d'une pelote ou d'une bande pressant sur la région dorsale. Dans le cas de courbure double, les deux pelotes qui agissent sur le milieu des arcs servent en même temps de moyens de répulsion pour leurs extrémités voisines; tandis que les extrémités opposées sont tirées par l'épauiette et la bande pelvienne.

Ainsi qu'il a déjà été dit, les appareils de pression sont habituellement associés à ceux d'extension ; mais on peut aussi les employer seuls. Tout en observant dans leur usage la même graduation que pour l'extension^ on tâche de les faire supporter le plus longtemps possible, aussi bien pendant les heures de coucher du jour que pendant la nuit, en ayant soin de diminuer seulement leur action pendant le sommeil.

i^ppareii de Goidscliniidt (de Berhn) (1) (fig. 32/i). — Il montre un exemple du mécanisme suivant lequel sont disposés les lits destinés à exercer des pressions latérales directes, non élastiques. Un fort plateau de fera, bien matelassé et garni de cuir doux, constitue le fond de l'appareil. Ce plateau se place sur une couchette ordinaire, où, grâce à son poids, sa

(1) rioldschmidt, Die chrrirrgï.><che Meclwnik, etc. ^ Berlin.'

tixité est assurée. A la partie inférieure est une ceinture b b, adhérente en arrière et servant à embrasser le basskî. Au-dessus, sont deux larges plaques concaves c, c, mollement rembourrées et supportées chacune par une longue tige horizontale, munie d'on pas de vis courant dans un écrou fixé au pla-

FlG. 324. ■— Lit orthopédique à pressions Jalérales, de Goldsclimid!, pour le traiteiiienl des déviations du racbis.

teau. Ces plaques, destinées à appuyer de chaque côté sur ïe thorax, l'une en haut et à droite, l'autre en bas et à gauche, sont mobilisées et ajustées au moy^en des vis à écrou. Une crosse de béquille d, attenante au plateau, soulève l'épaule abaissée. Des courroies de cuir doux assujettissent les deux épaules. L'espace laissé libre entre les plaques et la ceinture est comblé par des coussins de crin» Cet appareil ne sert que pendant la nuit.

Les détails qui précèdent, sur la disposition des lits ortliopédiques à pressions latérales, ont fait voir que les appareils de ce genre tiennent leur puissance de plusieurs mécanismes fort ingénieux sans doute, mais d'une construction un peu compliquée. Aussi n'est-il p.-^s surprenant que Ton ait cherché à les suppléer par des moyens de redresi^cment sans exten-