ASPIRATION EXPLORATRICE

La boite à cuir est un cylindre de 0"',015 de long pouvant se visser à l'extrémité extérieure de la canule, dont la cavité est remplie de disques de cuir percés en leur centre d'un très-petit trou laissant passer à frottement le poinçon du trocart. La boîte à cuir est vissée sur la canule du trocart, munie elle-même d'un robinet; le poinçon est introduit dans sa canule par le trou central de la boîte à cuir. On fait la ponction, puis on retire le poinçon jusqu'à ce qu'on ait amené à l'extérieur un index dont il est marqué environ à O'^jOlS de sa pointe. L'apparition de cet index annonce que la pointe du trocart a franchi l'orifice du robinet; on ferme alors ce robinet. Or, pendant tout ce temps, l'air n'a pas pu pénétrer dans la canule du trocart en raison du frottement exercé par les disques de la boite à cuir contre le poinçon. Une fois le robinet fermé, on dévisse la boîte à cuir, on y substitue le tube explorateur vide d'air, et l'on ouvre de nouveau le robinet. L'opération est simple et facile et le problème parfaitement résolu.

Cette substitution de l'aspirateur vide d'air à la boîte à cuir est pourtant gênante et prolonge inutilement l'exploration. Pour obvier à cet inconvénient (voy. fig. 48), une seconde tubulure à laquelle vient s'adapter l'aspirateur par l'intermédiaire d'un tube en caoutchouc, a été embouchée sur la canule du trocart en dessous du robinet. Le manuel opératoire est ainsi simplifié : faire la ponction, adapter l'aspirateur, retirer le poinçon qui glisse dans la boîte à cuir I; fermer le robinet C de la canule, ouvrir le robinet A qui met l'aspirateur en communication avec la canule et la cavité ponctionnée.

Conclusion. — Un épanchement liquide est contenu dans une cavité naturelle (plèvre, péricarde, péritoine, etc.), les signes stéthoscopiques ou la palpation en affirment la présence, mais des doutes s'élèvent sur la nature de cet épanchement. La ponction aspiratrice, en fournissant un

échantillon du liquide suspect, permet de juger sûrement la question.

Les procédés d'aspiration sont tous également bons, la seringue de Dieulafoy se recommande en raison de son petit volume comme instrument d'exploration ; mais le tube de Castiaux adapté aux autres aspirateurs est préférable ; il permet en effet de substituer sur le champ l'aspiration thérapeutique à l'aspiration exploratrice. Le trocart capillaire, muni d'une boîte à cuir, vaut mieux que l'aiguille tubulée pour la généralité des cas.