EXPLORATION DU SENS DE LA VUE

visuelle à tous les degrés, depuis VAmblyopielégëre}\isq\i'k YAmaurose complète ; 2** le Strabisme et la Diplopie; 3° le Daltonisme ; 4"* la Myose et la Mydriase.

i"* L'analyse rigoureuse du symptôme Amblyopie^ la mesure de V Acuité visuelle constitue un chapitre des plus importants de l'oph thaï mol ogie. La méthode est la suivante (4) :

La finesse de la vue s'évalue par le degré de ténuité des objets vus à la même distance. Il s'agit de déterminer le degré de la sensibilité rétinienne. Pour cela, il faut connsrftre l'étendue de l'image la plus petite qui, à une distance donnée, peut être nettement perçue. Dans Fœil normal et adulte, ce minimum d'étendue est 0"",! et sous-tend à la distance de 1 pied (0™,324) un angle de 1 minute (0""^,0045) (2). C'est de cette unité qu'on part pour mesurer le degré d'acuité visuelle.

Des échelles ont été dressées de la façon suivante: lunité est le caractère d'imprimerie de O"""",! de diamètre. Une phrase est composée avec ce caractère et porte le nM . Elle doit être lue à la distance de 1 pied (0",324). Le n° 2 est égal au double du nM ; le n"* 3 est égal au n° 2 plus le nM, etc., de telle façon que chaque numéro est égal au numéro qui le précède plus l'unité. Quant à la distance à laquelle chaque numéro doit être lu, elle augmente dans le même rapport, en sorte que le if 2 devra être lu par un œil adulte et normal à 2 pieds (0°',648), le n° 3 à 3 pieds (0"',972), et ainsi de suite.

En pratique, on fait lire à une distance quelconque invariable pour une seule exploration des caractères de moins en moins gros, jusqu'à ce qu'on soit arrivé au caractère le plus petit que le sujet puisse voir distinctement ;

(1) Wecker^ Traité théorique et pratique des maladies des yeux. Paris, 1866, t. Il, p. 414.

(i) Helmhoitz, Optique physiologique^ 1866. — Schultze, Sitiungsberichte dtr niederrheinischen Gesellsdiaft in Bonn. 1861, p. 97.

17i EXPLORATION OU SYSTEME NERVEUX.

on lit sur Féchelle le numéro du caractère, soit N; on mesure la dislance à laquelle il est lu, soit D ; S étant Tacuïté visuelle, Donders (1) a montré qu'on avait :

Généralement, le médecin se contente de faire lire à son malade des caractères d'imprimerie quelconques^ qu'il place à une distance fixe. Il juge de l'acuïlé visuelle d'après le caractère qui est lu avec facilité; mais il faut pour cela qu'il ait dans l'esprit la valeur, c'est-àdire le numéro typographique du caractère qu'il soumet à son malade. On comprend qu'au lieu de faire varier le caractère, on puisse faire varier la dislance; la formule subsiste toujours.

2° Strabisme et Diplopie. — Le strabisme et principalement le strabisme paralytique a une importance considérable en pathologie cérébrale. La paralysie des troisième, quatrième ou sixième paires est une conséquence fréquente des lésions encéphaliques (méningite, tumeur, embolie^ hémorrhagie, etc.) et l'analyse des paralysies des nerfs crâniens permet seule le diagnostic du siège de ces lésions.

La simple inspection attentive et l'étude des mouvements de l'œil suffisent ordinairement à révéler le strabisme. Si le strabisme est très-prononcé, il suffit de regarder pour le reconnaître. S'il est léger, on voile avec la main un des yeux du malade et on fait fixer à l'autre un objet quelconque placé en face de lui à une distance de 25 centimètres. Si l'œil voilé est strabique, il fait un mouvement brusque, soit en dedans, soit en dehors, dès qu'on le découvre.

En faisant tourner fortement les yeux à droite ou à gauche, on verra que l'un des yeux ne plonge pas aussi

(1) Donders cité par Perrin, Optométrie.