JEANNEL. Diagnostic

19t EXPLORATION DU SYSTÈME MUSCULAIRE KT LOCOMOTEUR.

mors de la pince que Marey avait d'abord appliqué au premier tambour d'un polygraphe qui l'enregistrait. Cet appareil ne pouvait s'appliquer qu'à la main. Une modification importante en a rendu possible l'application sur un grand nombre de muscles. L'appareil modifie est ainsi construit : une tige verticale (fig. 92) porte à son extrémité une branche horizontale à l'extrémité de laquelle est fixée une ampoule de polygraphe; cette branche peut s'allonger et se raccourcir en glissant à frottement dans un trou pratiqué à l'extrémité de la tige verticale. Audessous de la branche horizontale est un ressort dont on gradue la pression au moyen d'un excentrique de réglage. A l'extrémité de ce ressort est une tige verticale qui appuie d'une part sous l'ampoule du polygraphe et d'autre part sur le muscle par l'intermédiaire d'un tampon métallique. Une seconde branche horizontale inférieure, munie aussi d'un tampon métallique, s'élève et s'abaisse à volonté pour saisir le muscle et le presser contre la branche supérieure. A chacun des tampons aboutit un des fils d'une bobine électrique destinée à provoquer la contraction musculaire. Cet appareil n'est pas employé en clinique, il peut servir cependant à donner une mesure trèsfrappante de l'état de la contractilité musculaire, il peut enregistrer les mouvements fibrillaires de l'atrophie musculaire progressive, répondant ainsi à une question d'un intérêt incontestable pour la physiologie pathologique.

§ H. — Eajporte-pièces HISTOLOGïQUES.

Il est certains cas de paralysie purement musculaires, tels que l'atrophie musculaire progressive, la paralysie pseudo-hypertrophique de l'enfance, où le médecin peut avoir le plus grand intérêt à confirmer son diagnostic par l'examen histologique direct de la fibre musculaire.

Les instruments que nous décrivons ici sont destinés à

EHPORTE-PIECES HfSTOLOGIQL'ES. IU5

aller chercher au sein d'un muscle quelconque, en produisant le moins de délabrement et le moins de douleur possibles, un échantillon de fibre malade que l'on se propose d'examiner au microscope.

Emporte-pièce histologîque de Duchenne (fig. 93). — Il

»-ji

Fig. 1)3. — EoipaJ'te-piète hidtalogique de Ducheiinc.

se compose d'une tige formée de deux segments de cylindre «et b. Le segment b est fixé sur le manche C par la vis B; à son extrémité c il devient tout à fait cylindrique et se termine en une pointe acérée; au-dessous de cette pointe, il est creusé d'une petite cupule de 1 ou 2 centimètres de longueur. Le segment a glisse sur le segment * à la façon d'une coulisse, il^est commandé dans ce moment par le bouton A ; il est creux dans sa portion supérieure et se termine par un bord tranchant qui vient butter contre le bord supérieur de la cupule creusée au-dessous de la pointe c. On ponctionne le muscle avec l'em porte-pièce fermé en le tenant comme un trocart ordinaire, et limitant avec l'index la longueur de tige que l'on veut enfoncer. Lors-

196 EXPLORATION DU SYSTÈME MISCUUIRE El LOCOMOTEUlî.

qu'on c^t parvenu à la profondeur voulue, on ouvre Tinstrument en retirant le bouton A, et on lui imprime de petits mouvements latéraux pour faciliter l'introduction d'un morceau de muscle dans la cupule entre la pointe c et le bord tranchant du segment a : en poussant le bouton A on ferme Finstrument et l'on divise le petit faisceau musculaire qui se trouve enfermé dans la cupule.

Emporte-pièce histolofjiqxie deX***. — C'est un trocart dont la canule n'a pas plus de 1 milllimètre de diamètre. A 2 millimètres au-dessous de la base de la pointe du poinçon, est percée une petiie fente de 1 centimètre de haut, dont les bords sont tranchants. Le poinçon peut être placé en deux positions sur la canule : en une première position la fenêtre est cachée dans la canule, la pointe seule fait saillie, l'instrument est fermé; en une seconde position la fenêtre est mise à découvert, l'instrument est ouvert.

On introduit cet emporte-pièce fermé; lorsqu'on est assuré que la pointe est au milieu du muscle dont on désire un échantillon, on ouvre, on fait tourner le poinçon dans la canule, on ferme et on retire. Pendant le mouvement imprimé au poinçon la petite fenêtre à bord tranchant cueille une parcelle du tissu musculaire que l'on saisit en fermant Tinstrumenl.

Nous avons vu cet emporte-pièce à l'hôpital S**" -Eugénie, entre les mains de M. Cadet de Gassicourt, nous ignorons le nom de l'inventeur : nous ne saurions d'ailleurs lui accorder la préférence sur celui de Duchenne.

Conclusions. — Les dynamomètres cliniques de Duchenne (de Boulogne), de Robert et ColKn et de Matthieu sont excellents. Le dynamographe de Bastien peut rendre de bons services.

L'étude des tremblements à l'aide de la pince myographique serijit fertile et fructueuse (1).

(1) Ch. F«roet,.Z>M iremblements, Ihcse d'agrégation. Paris, 1872.

Les deux emporte-pièces histologiques peuvent ôlre employés.

§ III. — Des appareils électriques.

L'électricité dont les applications thérapeutiques deviennent chaque jour plus nombreuses et plus importantes, joue en outre un rôle considérable dans la séméiotique des maladies du système musculaire et du système nerveux.

Marshall Hall (1), en recherchant l'état de la conlraclilité des muscles paralysés, a fondé la séméiologie électrique aux progrès de laquelle Dnchenne (2), Ziemssen (3), Althaus (4), Remak (5), Benedikt (6) et Meyer (7), ont richement contribué. La conservation ou l'abolition de la contractilité musculah^e furent pendant longtemps le seul objet des explorations électriques; les renseignements obtenus étaient déji^ précieux et, dans les paralysies musculaires en particulier, éclairaient le diagnostic et le pronostic de la plus vive lumière; Remak et Benedickt ont cependant encore élargi le champ des recherches en montrant l'intérêt et la signification des réponses que l'interrogation électrique des muscles pouvait obtenir au sujet du degré d'épuisement pathologique de l'excitabi-

(1) Marshall Hall, On the condition of the muscuîar irritability in iheparalytic muscles. (Médico-chirurgical Transactions^ série 2, t. IV.)

(2) Duchenne (de Boulogpne), De Vélectrisation localisée. Paris, 1861.

(3) Ziemsson, Die Electricilàt in der Mediûn. Berlin, 1857. (A) Althaus, Die Electricilàt in der Mediùn. Berlin, 1860.

(5j Remak, Ueber mstfwiisdie Ëlectrisirung molorischer Nerven. Birlin, 1855-56.

(6) Benedikt, De ResuUate der electrischen Untersuchung und Behandlung, Wien, 186i. — Neuro-palhologische Deohachtungen an Geisteskranken, etc., (Archiv der Heilkunde, 1867). — Ueber diephysiol. undpalhoL Wirkungen des constanten Stromes. (Wiener med. Halle, 1861.)

(7) Meyer, Die Electricilàt in ihrer Anwendung auf praktische Medicin, Berlin, 1861. — Beitràge Mir Lehre von der electrischen Nervenreiiung, Zurich,

lilé el de la proportion entre la réaction motrice et l'intensité de l'excitation.

Ce n'est d'ailleurs que dans les paralysies ou akinésies que l'exploration électrique est féconde; dans les autres désordres nerveux, hyperkinésies, anesthésies, hyperesthésies, elle est stérile.

Avant de donner les résultais fournis par ce mode d'exploration, nous devions en faire ressortir toute l'importance et justifier la place que nous donnons ici aux appareils électriques.

Citons encore les travaux de Schultz (i), de Baierlacher (2), de Barwinkel (3), d'Eulenburg (4).

Les appareils électriques employés en médecine doivent être classés en deux catégories :

1° TjCS appareils à courant continu ou appareils galvaniques;

S'' Les appareils àUnduction ou appareils faradiques, subdivisés eux-mêmes en appareils volta-faradiques et appareils magnéto- faradiques.

L'application des courants continus ou galvaniques constitue la galvanisation ou le galvanisme : l'application de l'électricité d'induction constitue la faradisation ou le faradisme.

Dans les appareils galvaniques aussi bien que dans les appareils volta-faradiques, la source d'électricité est la pile.

(1) Schultz. Die Reflexwirkungen der Inductions-Electricitat aïs Heilmittel gegen Abnormitàten der Menstruation {Wiener med. Wochemchrift, 1855).

— Ibidem, Verhalten der Muskeln bel ParalijsUnervi facialis (Eodem loco, 1860).

— Ibidem, Ueber Impotem und deren Heilung mittels Electrlcitàt [Eodem loco,

(2) Buierlacher, Die Inductlons-Eleclricilàt. Nuremberg, 1857. — Ibidem, Physiol. Sludienim Gebiete der electrischenMuskelerregung von Nerven {Zeilsch. fur ration. Mediiin, 111° Reihe, Bd. V).

(3) Barwinkel, Zur eleclrotherapeutischen Casuistlk. {Archiv der Heilkwule

(4.) Eulenburg, Ueber die eleclronisirenden Wirkungen bei percutaner Afiwendung des constanten Slromes, {Arch, ptr Klin. Med,, 1867.)

APPAREILS ÉLECTRIQUKS. 119

De la pile. — Principes. — Le contact des deux métaux hétérogènes (zinc et cuivre), développe de Félectricité.

Plongé dans Feau pure ou mieux dans l'eau acidulée, ainsi que dans les dissolutions alcalines, un métal quelconque prend l'électricité négative (— ), tandis que le liquide se charge d'électricité positive (+).

Lorsque deux métaux hétérogènes sont mis en contact avec un liquide, il y a production d'électricité et chacun des métaux se charge d'une électricité différente.

Enfin, toutes les fois qu'il y a combinaison chimique, il y a production d'électricité.

Si Ton réunit les deux métaux par un conducteur, il y a production d'un courant électrique, allant du métal chargé d'électricité positive au métal chargé d'électricité négative.

De même dans le cas d'un seul métal et d'un seul liquide, si l'on réunit le liquide et le métal par un fil conducteur, il se produit un courant de même sens, c'est-àdiré allant de + vers — .

Tels sont les principes de la pile électrique.

En résumé : une pile est une source d'électricité résultant du contact, soit de deux métaux, soit d'un métal et d'un liquide, soit de deux métaux et d'un seul liquide, soit enfin de deux corps capables de donner lieu à une réaction chimique, disposés de telle sorte qu'on puisse établir un courant entre chacun des éléments constitutifs.

Toute pile possède deux pôles, un pôle positif, désigné parle signe + et un pôle négatif désigné par le signe — .

Intensité des cornants. — L'intensité du courant est proportionnelle, toutes choses égales d'ailleurs, à la quantité d'électricité dégagée au contact des éléments de la pile, c'est-à-dire à la force électro-motrice.

L'intensité du courant est en raison inverse des résistances que le fluide éprouve à se propager dans le circuit : ces résistances dépendent de la longueur, de la

iOO EXPLORATION DU SYSTÈME MUSCULAIRE ET LOCOMOTEUR.

section, et de la nature des différentes parties qui composent le circuit, y compris la pile.

La résistance produite par la couche de liquide interposée entre les métaux de la pile est la résistance intérieure. La résistance extérieure est celle du fil conducteur.

La résistance extérieure d'une pile est d'autant plus faible que les liquides employés sont meilleurs conducteurs de Télectricité, que les surfaces de contact des métaux et des liquides sont plus grandes et que les lames métalliques sont plus rapprochées les unes des autres.

La résistance extérieure croît en raison de la nonconductibilité des corps interposés sur le trajet du fil qui relie les pôles : parmi les corps les plus mauvais conducteurs, il faut citer les tissus organiques. Par conséquent les appareils dont nous nous occupons auront à lutter contre une puissante résistance extérieure.

Les réactions chimiques qui engendrent l'électricité dans une pile, modifient la composition du liquide de cette pile ; il peut en résulter un affaibhssement d^intensité du courant, soit par augmentation de la résistance intérieure, soit parce que les produits de décomposition donnent naissance à un courant secondaire marchant en sens inverse du courant principal, c'est là ce qu'on appelle la polarisation d'une pile : on comprend du reste que plus une pile a de tendance à se polariser, moins elle a de valeur.

En accouplant deux ou plusieurs piles, en réunissant le pôle — de l'une, au pôle + de l'autre et ainsi de suite, on obtient ce qu'on appelle l'associai ion en série, ou en tension. (Dans ce cas une pile prend le nom d'élément ou de couple et la réunion des couples garde le nom de pile.)

Une autre cembinaison consiste à réunir d'un côté tous les pôles — et de l'autre tous les pôles +, de manière à former un couple unique, composé de plusieurs parties.

Les couples sont alors associés en batterie ou en quantité.

On démontre que : lorsque la résistance extérieure est négligeable par rapport à la résistance intérieure, Tinlensité du courant croît en raison directe du nombre des couples associés en batterie, tandis qu'elle n'est pas influencée par le nombre des couples associés en série. Que viceversâ^si la résistance intérieure est négligeable par rapport à la résistance extérieure, l'intensité du courant augmente proportionnellement au nombre des couples associés en série, tandis qu'elle n'est pas modifiée par les couples disposés en batterie, quel qu'en soit le nombre.

Les conséquences sont faciles à déduire : toutes les fois que la résistance extérieure sera grande, par exemple lorsqu'il s'agira de faire passer un courant à travers l'organisme, il faudra prendre un grand nombre de couples et les associer en série.

On prouve enfin que l'intensité du courant fourni par une pile atteint sa valeur maximum quand la résistance intérieure est égale à la résistance extérieure.

L APPAREILS DE l'ÉLECTRISATION CONTINUE OU GALVA- NISATION. — Nous décrirons d'abord isolément les principaux types de pile ou d'élément électrique, nous parlerons ensuite des appareils eux-mêmes.

Les éléments dont il est question servent également pour le galvanisme et le faradisme. La pile, l'élément, le générateur électrique est la partie la plus essentielle et, en même temps, la plus délicate des appareils dont nous nous occupons. Est -il besoin de faire ressortir combien il est indispensable que le médecin soit familiarisé avec la construction et le maniement de la pile qu'il possède, s'il veut se soustraire au despotisme dispendieux des fabricants, et ne pas être arrêté dans ses expériences par le moindre petit accident arrivé à son appareil.

202 EXPLORATION DU SYSTÈME MUSCULAIRE ET LOCOxMOTEUR.

Les physiciens se sont d'ailleurs ingéniés à inventer des piles qui tout en fournissant un courant d'une constance et d'une énergie irréprochables, soient d'un entretien facile et d'une solidité parfaite. Les piles médicales aujourd'hui en usage, sont vraiment bonnes et simples; leur entretien- n'exige qu'un peu d'attention et de soin : le plus souvent il suffit d'ajouter dans la pile une certaine quantité d'eau salée ou vinaigrée, de veiller à ce que les métaux ne soient pas surchargés d'oxyde, de pratiquer de temps en temps un lavage à grande eau et enfin d'assurer le parfait contact des éléments de la pile et des électrodes.

Des diverses piles employées en médecine. — La pile de Volta ou une pile semblable a été pendant longtemps exclusivement usitée dans les appareils médicaux. Mais le peu de durée de cette pile et de ses analogues, la grande variabilité de la force du courant qu'elle fournit pendant une même expérience justifient pleinement l'abandon dans lequel elle est tombée. Nous ne ferons donc que citer la pile à colonne de Volta, la pile à auge, la pile à couronne de Fosse, la pile de Wollaston et la pile de Borzelius. La pile de Daniell, imaginée en 4836, est beaucoup moins sujette à l'affaiblissement et fournit un courant beaucoup plus régulier. Elle est à deux liquides : un cylindre de zinc, fendu latéralement, plonge dans un vase en verre contenant de l'eau acidulée ou de l'eau salée : dans le cylindre de zinc est engagé un vase poreux, en terre de pipe dégourdie, rempli d'une dissolution concentrée de sulfate de cuivre dans laquelle trempe une forte lame de cuivre métallique. La pile de Daniell est bonne et peut rendre quelques services ; elle a le grand avantage de ne pas se polariser, mais elle est lourde, d'un transport difficile, et par conséquent peu appropriée aux exigences de la pratique médicale; de plus malgré les modifications qu'on y a apportées, elle est loin d'être constante et son

APPAREILS fiLECTRIQUES. 203

entretien est difficile et dispendieux. La pile de Growe où le cuivre est remplacé par du platine plongé dans l'acide nitrique fumant, et la pile de Bunsen (fig. 94) où le platine est remplacé par un cylindre de charbon de cornue à gaz ou de charbon préparé, ont tous les inconvénients de la pile de Dauiell, sans en avoir les avantages; elles ont de plus le défaut rédhibitoire d'exiger l'emploi (l'un acide.

La pile de Marié-Davy au sulfate de bioxyde de mer-

cure ((ig. 95) n'offre pas les mômes inconvénients. Elle est disposée comme la pile de Bunsen, mais l'acide azotique esl remplacé par une bouillie de sulfate de bioxyde de mercure qui entoure le charbon; le zinc plonge dans de l'eau ordinaire ou de l'eau salée. Cette pile est susceptible d'une disposition appropriée aux exigences de la pratique médicale; son entrelien est facile, il suffit de renouveler l'eau au fur et à mesure de son évaporation : elle donne un courant qui ne laisse que peu à désirer sous le rapport de la constance et de l'égaHlé; si elle s'épuise et se polarise rapidement, lorsque le courant est fermé par uu conducteur métaUique, cette polarisation et cet équisement rapides ne sont plus que très-faibies lorsque le con-

ducteur intra-poLiire est organique : enfin elle ne s'use d'une façon appréciable que lorsque le circuit est fermé. Le seul inconvénient grave de la pile au sulfate de bioxyde de mercure était la cherté de ce dernier sel. Marié-Davy a introduit une heureuse modification qui fait disparaître cet inconvénient : La bouillie de sulfate de bioxyde de mercure a été remplacée par une patc faite avec du sulfate de plomb et une solution saturée de sel marin; au charbon a été substitué une lame de cuivre étamée. Ainsi transformée, cette pile possède les avantages de la précédente; si la force électro-motrice en est moindre, la modicité du prix et la parfaite constance du courant sont de nouvelles et précieuses qualités à mettre à son actif. La figure 96 représente une pile de Marié-Davy au sul-

Fig. 90. — Pile de Marié-Davy au sulfate de plomb.

CGC, assielles de cuivre dtamé. — DDD, vases poreux contenant la bouillie de sulfate de

plomb. — ZZZ, disques de zinc.

fate de plomb disposée en batterie médicale. Une assiette en cuivre étamé C, au fond de laquelle repose une disque de zinc Z, contient de l'eau salée. Le zinc Z est recouvert d'un diaphragme poreux D, renfermant la bouillie de sulfate de plomb dans laquelle plonge l'assiette de cuivre du couple placé au-dessus. Les deux pôles extrêmes sont une assiette de cuivre : l'assiette supérieure en contact

AI'l'AitËlLS ELECTRIUUES. 905

avec le suH'alc de plornb est le pôle positif, l'assiette inférieure en contact avec le zinc est le pôle ni^galif.

Pour une batterie (le cabinet, la pile au siiH'atede plomb est, sans contredit, une des meilleures.

La pile de Leclanchc (fig. 97) mérite d'tître classée sur

- Coujilc de Lccluadié.

le même rang. Elle se compose essentiellement d'un vase d'enveloppe, d'un bàLon ou d'une lame de zinc, et d'un prisme de cliarbon. Autour du charbon est un mélange de bioxyde de manganèse et de coke grossièrement pulvérisé, enfermé dans un vase poieux ou aggloméré à l'aide d'un ciraeni spécial. L'appareil se charge au moyen d'une dissolution de chlorhydrate d'ammoniaque que l'on verse autour du mélange du bioxyde de manganèse et de coke. Cette pile donne un courant d'une grande énei^îe et d'une

parfaite constance, si elle se polarise à la longue, elle a l'immense avantage de ne fonctionner et de ne s'user que lorsque le circuit est fermé; l'usure d'ailleurs extrêmement lente, l'entretien simple et peu dispendieux la rendent précieuse à tous les titres. Gaiffe a modifié la pile de Leclanché ; il substitue au mélange de manganèse et de coke un morceau de plomb métallique entouré de minium.

Pour remédier aux inconvénients de la polarisation de la pile Leclanché, Clamond et Gaiffe ont imaginé un nouvel élément qui pèche peut-être un peu par défaut de force électro-motrice, mais qui en revanche est d'un prix très-modéré. II consiste uniquement en un cylindre de charbon poreux contenant dans ses pores du sesquioxyde de fer et un bâton de zinc amalgamé plongeant dans un vase contenant une solution de chlorhydrate d'ammoniaque. La pile de Clamond et Gaiffe n'a d'ailleurs pour les usages médicaux qu'une supériorité contestable sur la pile Leclanché. Si en effet la polarisation de cette dernière est un grave défaut pour les usages télégraphiques où les batteries sont presque continuellement en action, il n'en est pas de même pour les usages médicaux, où les batteries sont soumises à un travail essentiellement intermittent.

11 faut citer encore bien qu'elle ne soit qu'une modification de la pile de Daniell, la pile de Siemens ou de Remak, que nous décrirons en même temps que la batterie de Remak ; elle ne vaut pas la pile de Marié-Davy au sulfate de plomb, ni celle de Leclanché.

La pile de Gaiffe au chlorure d'argent sera décrite avec les appareils spéciaux du galvanisme.

Delavaud, professeur de physique médicale à l'école de Toulon, cherchant à remplacer les piles classiques par des piles qu'on pourrait appeler piles de fortune, s'exprime ainsi. « Mais, comme on est à bord homme de ressources, on prendra deux lames de cuivre et deux lames de zinc

de 20 à 25 centimètres de hauteur sur 40 ou 50 centimètres de longueur, que Ton enroulera de manière à les introduire dans deux petits seaux d'eau de mer, le cuivre de l'un réuni par une bande métallique au cuivre.de l'autre. On évitera les contacts intérieurs, on établim avec soin les contacts extérieurs, puis on fera continuellement agiter le liquide pour empêclier une trop forte polarisation. Il est clair que dqs ustensiles de même nature (bassines de cuivre, entonnoirs de zinc, ceux-ci posés sur une assiette au fond des premiers vases), feraient également l'affaire. Le navire lui-même pourrait fournir l'électricité (avec son cuivre immergé et une plaque de zinc dans un sac de toile), mais il n'en faut pas trop, sous peine de détruire la bobine. Dans tous les cas les communications avec la bobine (i) devront être établies largement par des fils gros et courts (2) ».

Appareils galvaniques; pièces accessoires. — Nous commencerons par décrire un certain nombre de pièces accessoires, que nous retrouverons dans tous les appareils peifectionnés, ce sont : le collecteur, le commutateur et le galvanomètre.

Collecteur. — Le collecteur est un appareil qui permet de mettre en action le nombre que l'on veut des éléments d une batterie quelconque. Le premier collecteur dont on ait fait usage était simple ; il permettait bien d'utiliser tel nombre d'éléments que l'on désirait, mais c'était toujours à partir des premiers éléments de la batterie : le type en est le collecteur de la batterie de Stôhrer. Le collecteur double, imaginé par Gaiffe, permet non-seulement d'utiliser le nombre d'éléments qu'on désire, mais aussi de choisir les éléments que l'on veut faire travailler et, par conséquent, de répartir le travail et l'usure sur tous; il

(1) Voyez plus loin la description de la bobine.

(2) Delavaud, Leçon professée à l'École de médecine navale de Toulon. (^4/chives de médecine navale, 1874, t. XXU, page 31.)

208 EXPLORATION DU SYSTÈME MlSCULx\lRE ET LOCOMOTEUR.

donne encore la possibilité de renverser le courant sans

choc voltaïquc, c'est-à-dire graduellement sans secousse

électrique. Nous décrirons d'abord le collecteur double :

La figure schématique 98 en donne une parfaite idée.

Fig. 98. — Collecteur double.

On y voit une double rangée de boutons réunis par un fil conducteur, chaque paire portant un numéro de à 12 par exemple. Il faut autant de paires de boutons, plus 1, qu'il y a d'éléments. En dessous, de P à N, se trouvent les éléments de la batterie accouplés en tension : chaque pôle positif des éléments ou simplement chaque fil d'accouplement communique avec une des douze premières paires de boutons par un fil conducteur, lequel met en rapport avec les boutons, soit le pôle positif d'un élément, soit le pôle négatif de l'élément précédent. Le pôle négatif du dernier élément est relié à la dernière

APPAREILS ÉLECTIUQUES. 209

paire de boutons; a a et bb sont deux rails sur chacun desquels glisse une borne mobile, A et B, mise en rapport par le moyen d'un ressort métallique, la borne A avec la rangée de boutons qui Tavoisine, la boi^ne B avec Tautre rangée. A la borne A est fixée un fil et un rhéophore AP' ; à la borne B un fil BGN' qui passe par le galvanomètre G et qui est également muni d'un rhéophore.

L'appareil étant ainsi disposé, mettons la borne A sur la paire 3 et la borne B sur la paire 9 : que se passe-t-il ? 11 n'y a que les couples situés entre la paire 3 et la paire 9 qui travaillent, et le courant va de A à B.

Rappelons d'abord qu'une pile ne fonctionne et ne donne un courant que lorsque son circuit est fermé. Or le fil qui relie la paire 3 avec le couple 4 correspondant, communique avec le pôle positif de ce couple, teint en noir sur la figure :1e fil qui relie la paire 9 avec le couple 10 correspondant, communique bien avec le pôle positif de ce couple, mais aussi avec le pôle négatif du couple 9, leint en gris sur la figure; chaque fil en effet communique avec le pôle positif d'un élément et le pôle négatif de l'élément précédent : il suffit dès lors de considérer la figure pour s'assurer qu'il n'y a que les couplçs, 4, 5, 6, 7, 8, 9, qui ont leur circuit fermé et par conséquent qui fonctionnent.

Le courant va de A, lié à un pôle positif, à B, communiquant avec un pôle négatif. De même si nous taisons varier A et B, si nous mettons A sur la paire 5 et B sur la paire 6, il n'y a qu'un élément, le sixième, qui fonctionne. Le chiffre de la paire sur laquelle se trouve le pôle négatif représentant, comme il est facile de s'en rendre compte par l'examen de la figure, le numéro du dernier élément mis en action; il suffit pour calculer le nombre d'éléments utilisés et leurs numéros respectifs, de soustraire de ce chiffre celui de la paire sur laquelle appuie le pôle positif.

M. JEANNEL. Diagnostic. i^

Si continuant à faire varier les positions respectives de A et de B, nous mettons A sur la paire 8, par exemple, et B sur la paire 2, il est aisé de voir que le courant sera renversé, c'est-à-dire que B devient le pôle positif et A le pôle négatif. En effet, lorsque A et B sont sur deux paires voisines, A sur 5 et B sur 6, il n'y a qu'un seul élément utilisé, mais le courant va toujours de A versB; lorsque A et B sont sur la même paire, 5 par exemple, il n'y a aucun circuit de fermé, A et B commiunquent tous les deux avec le pôle positif de l'élément 5, puisque les deux boutons communiquent ensemble, et sont isolés de leurs voisins ; mais, si A restant sur la paire 5, B passe sur la paire 4; B communique avec le pôle positif de l'élément 5, A avec le pôle négatif du même élément, et le courant renversé va de B à A ainsi que l'indique l'aiguille du galvanomètre placé sur le trajet du fil BGN'. Quant aux chocs voltaïques, la diminution et l'augmentation graduelle du nombre des éléments mis en action lors du croisement des deux bornes, les évite déjà; mais nous signalerons plus loin une disposition qui les annihile complètement.

L'intelligence du mécanisme du collecteur de Gaiffe est facile par l'étude attentive de la figure schématique 98. Elle est d'ailleurs de toute importance pour qui veut manier scientifiquement une batterie quelconque, en tirer le meilleur parti et éviter les accidents que produisent les chocs électriques. Elle est indispensable encore pour le médecin qui veut être capable de réparer au besoin lui-même l'appareil dont il se sert.

Le collecteur simple ne diffère du collecteur double que par deux points, il n'a qu'une rangée de boulons, la borne A est fixe, la borne B seule est mobile, le mécanisme et la théorie en sont d'ailleurs les mêmes que pour l'appareil de Gaiffe.

Toute batterie médicale est munie et doit être munie du collecteur double : en général les deux rangées de

boulons forment deux demi-cercles à peu près tangents ; au centre de chacun de ces demi-cercles est fixée une manette qui permet de porter à volonté, sur chacun des boutons numérotés, un ressort métallique en communication avec l'un des électrodes.

Le ressort de la manette est un peu plus large que Tintervalle qui sépare deux boutons consécutifs, en sorte qu'avant de quitter définitivement un bouton, il entre en communication avec le bouton voisin. Cette disposition prévient complètement les chocs voltaïques résultant des interruptions. Une des extrémités des rangées de boutons porte le signe P indiquant le côté où se trouve le pôle positif de la batterie.

Un collecteur plus simple mais suffisant, bien qu'il ne permette pas comme le précédent de choisir aussi bien les éléments que l'on veut mettre en action, est généralement employé, par exemple, dans la batterie de Trouvé.

Les éléments étant accouplés en tension, soit deux rangées de boutons en demi-cercles et deux manettes, chaque bouton est uni à un élément, les boutons ne sont pas reliés entre eux : le zéro est au milieu de la batterie, au repos les deux manettes sont sur le zéro, la batterie ne fonctionne pas, l'une des manettes, celle de gauche, par exemple, restant au zéro, si l'on porte celle de droite sur le bouton 5 ou 10 de la rangée de boutons qui lui correspond, il y aura 5 ou 10 éléments en action : cette dernière manette restant sur le dixième bouton de la rangée qui lui correspond, si l'on porte la manette de gauche * laissée d'abord sur le zéro, sur l'un des boutons, le sixième de la rangée de gauche par exemple, il y aura 16 éléments en action ; 6 de la rangée de gauche, 10 de la rangée de droite. On peut donc ainsi faire travailler soit l'une ou l'autre moitié de la batterie, soit les premiers éléments de chaque moitié, mais on ne peut mettre isolément en action les derniers éléments.

Ï12 EXPLORATION DC SïSTËME MUSCULAIRE ET LOCOMOTEUR.

Les chocs électriques sont évités par le même ailifice que dans le coUectcnr décrit plus haut.

Commutateur. — Le commutateur est un appareil qui sort soit à interrompre le courant, soit à en changer le sens, sans qu'on ait besoin de déplacer les rhéophores.

Dans les batteries munies d'un collecteur double de Gaifie, le collecteur remplit lui-même, comme nous l'avons vu, le rôle de commutateur. Ce n'est donc que dans les batteries poumies d'un collecteur simple ou dépourvues de collecteur que nous trouverons un commutateur.

Il en existe deux modèles : le commutateur à bascule d'Ampère, c'est le plus ancien, et le commutateur à cylindre tournant de HuhmkorfT.

Le commutateur à bascule n'est pas utilisé dans les batteries médicales.

Commutateur à cyîhidre tournant (fig. 99). — Sur un

Fig. 99. — Commulateur à cylindre lournanl de RuhmkorlT.

cylindre plein en ivoire i, mobile autour de son axe, sont . plaquées deux lames de cuivre «et c, n'ayant entre elles aucun contact.

La lame a communique avec le support métallique (/, relié lui-même au pôle positif de la batterie; la lame c avec le support m' relié au pôle négatif de la batterie. Chacune des bornes des électrodes e et e est mise en relation avec le cylindre par l'intermédiaire d'un ressort s et s'. Le bouton E sert à faire tourner le cylindre dans un sens ou dans un autre.

Lorsque, par le jeu du boulon E, le cylindre est tourné en telle position que les ressorts s et s' appuient sur rivoire, corps isolant, le courant est interrompu. Lorsqu'il est tourné en telle position que la lame a et par conséquent le pôle positif, soit en contact avec le ressort 5 et la lame c, pôle négatif, avec le ressort 5' le courant va de la borne <? à la borné e' : lorsqu'il est tourné de façon à ce que la lame a, pôle positif, soit en contact avec le ressorte' et la lame c, pôle négatif, avec le ressort s le courant est renversé et va de la borne e\ reliée au ressort 5', à la borne e reliée au ressort s.

Galvanomètre. — Le galvanomètre est un instrument destiné à mesurer l'intensité d'un courant et à en indiquer la direction. Nous renvoyons le lecteur aux livres de physique pour la description du galvanomètre.

Quelques appareils sont munis d'un interrupteur ou rhéotome destiné à rendreau besoin le courant intermittent, nous décrirons celte pièce avec les appareils euxmêmes.

Le régulateur de Bartlett (fig. 100) réunit en un seul appareil, le collecteur double ; le commutateur C ; Tinterrupeur J ; le galvanomètre M; les régulateurs à eau VV, qui sont décrits avec les appareils d'induction (p. 245).

Appareils galvaniques; batteries. — 1° Petite pile à colonne du Conservatoire des arts et métiers. — C'est le premier appareil galvanique qui ait été construit, un modèle en est conservé aux arts et métiers. C'était un diminutif de la pile à colonne de Voila : chaque disque, formé d'une plaque de cuivre et d'une plaque de zinc soudées ensemble et d'une rondelle de drap, avait à peine un centimèlre et demi de diamètre et était enfilé sur une mèche de coton : on plongeait la pile dans l'eau vinaigrée pour la mettre en activité. Les éléments étaient multipliés et les surfaces diminuées; il en résultait l'augmentation de la puissance électro-motrice et l'amoindris-

semenl de l'action calorifique et électrolytique. Malgré ces avantages, cet appareil a été longtemps négligé. 11 a pourtant inspiré Golbcrger puis Pulvermacher pour la construction de leurs chaînes galvaniques.

2' Chaîne galvanique -de Pulvermacher (fig. 101 et 10i2). — C'est en somme une pile de Voila disposée d'une façon spéciale. Chaque chaînon [ou couple a pour charpente un petit billot de bois creusé de deux pas de vis parallèles et concentriques : un fil de cuivre est enroulé dans l'un des pas de vis, un fil de zinc dans l'autre. Les deux chefs du fil de zinc d'un couple sont liés, ou plulôl accrochés aux chefs du fil de cuivre du couple précédent, et ainsi de suite; de telle sorte que la chaîne est terminée

par les chefs du fil de zinc à une des extrémités, par les chefs du fil de cuivre à l'extrémité opposée. Les fils sont adaptés a un excitateur. .

Pour mettre la pile de Pulvermacher en activité, il suffît

Fig. 101. — Pile dû Pulvermacher. Fig, 102. — Mise en activité de la pile

de Pulvermacher.

de tremper les chaînons dans de Teau vinaigrée. On applique ensuite les deux excitateurs sur les points à explorer.

Les effets que Ton obtient à l'aide de cet appareil sont énergiques, mais variables et de courte durée ; la polarisation en est très-rapide; la mobilité des chaînons est une cause d'interruptions continuelles.

S" Pile à ruban de Duchenne {de Boulogne) (fig. 403). — Convaincu des défauts de la chaîne de Pulvermacher, Duchenne a imaginé la pile à rubans fondée aussi sur le principe de la multiplication des éléments et de la diminution des surfaces. Cet appareil était constitué par une série de cent cinquante petits prismes rectangulaires, composés chacun d'un ruban de zinc et d'un ruban de cuivre, plusieurs fois repliés sur eux-mêmes et séparés par

ilfi EXI>LnilATIO>" DU SYSTÈME MUSCULAIRE ET LOCOMOTEUR.

un ruban de tnile ou de baiidniche : ces rectangles étaient soudés ensemble, la lame de zinc de l'un avec la lame de cuivre du voisin; un cadre en bois entourait et maintenait la batterie. L'appareil entier formait un cube de

Fig. 103. — Pile à rubans de Duchenn:: (de l^oulugiic).

16 cenlimétrcs de lai^e sur 12 de haut. Une immersion de quelques minutes dans l'eau vinaigrée suffisait à produire l'excitation des éléments. Un rhéolome (sorte d'interrupteur) permettait d'obtenir des intermittences variées. La pile à rubans valait mieux que la chaîne de Pulvermacher, mais elle avait encore le défaut do se polariser rapidement et ne pas conserver son énei^ie; c'était encore l'enfance des appareils galvaniques.

4" Appareil électro-moteur d'Alph. Mathieu (fig. 104). — Il est fondé sur le môme principe que les appareils précédents, et dérive encore de la pile à colonne des Arls et méliers. L'appareil entier est enfermé dans une boîte pouvant se séparer en deux segments unis ordinairement par une série de crochets. Le segment inférieur contient le liquide (10 grammes de vinaigre ou d'acide acétique ordinaire pour -1/2 litre d'eau; ou simplement : eau salée). Le segment supérieur renferme la pile proprement dite et le mécanisme interrupteur. La pile est constituée

APPAREILS ËLECTRIQUES. 317

par 400 petits couples composés d'un lîl de laiton et d'un fil de zinc enroulés en spires el séparés par un tube en étofie perméable. Ces éléments sont fixés au-dessous d'une tablette et accouplés, à la manière ordinaire (zinc d'un

Fig. lOi. — Appareil élcclio-rr

ir de Alpli. Mathieu.

élément avec cuivre de l'élémenl voisin). Lorsque l'on abaisse le bouton E, que l'on voit sur la paroi du côté droit, tous les élémenls plongent dans le liquide excitateur : après une immersion de quelques minutes, on n'a qu'à lâcher le bouton E pour que les élémenls reprennent leur position primitive, position d'action.

Les interrupiions sont produites par le volant que l'on voit au-dessus de la tablette.

Pour mettre ce volant en action il suffit de tirer le bouton C. La tige A sert à gouverner la rapidité des intermittences; des crans d'arrôt marqués sur celte tige indiquent la graduation de ces inlermiltences. La mise en

jeu du bouton D donne le courant continu. Le bouton B permet de régler la force de ce courant.

A gauche en N et P se fixent les rhéophores.

Si l'on veut transporter l'appareil, on le charge et on vide le liquide; il suffît, en effet, de le charger une seule fois par jour. Cet appareil est préférable à tous ceux que nous avons décrits jusqu'ici, mais il partage cependant avec eux le grave défaut (inhérent à la pile de Vol ta qu'il emploie) de s'affaiblir rapidement presque aussitôt après qu'il a été mis en action. Il est vrai que cet affaiblissement n'est que temporaire et qu'après un peu de repos, l'appareil reprend toute son éphémère énergie; mais le calcul elle dosage de l'action électrique n'en sont que plus difficiles.

5"" Batterie de Stohrer. — La pile ou batterie de Stôhrer (de Dresde), satisfait mieux aux exigences de la physique et de la médecine. Il y en a deux, une fixe, batterie d'hôpital, et une portative. La batterie portative comprend vingt à trente couples alignés sur deux rangs et enfermés dans uoe caisse en bois munie d'un couvercle. La disposition générale de la pile rappelle la pile à auge; les éléments de chaque couple, zinc amalgamé et charbon accouplés en série, sont fixés à deux traverses en bois; ils restent immobiles; le vase qui contient le liquide, eau acidulée par l'acide sulfurique avec addition d'un peu de bisulfate de mercure, afin d'entretenir l'amalgame du zinc, est seul mobile. A l'état de repos le vase est au fond de la boîte, les métaux et le Hquide sont isolés. Lorsque l'on veut mettre la pile en action, il suffit de presser sur une tige saillante hors de la boîte; par le jeu de cette tige on conduit le liquide à l'attaque des métaux. La même tige sert à abaisser le liquide et par conséquent à mettre la pile au repos.

L'appareil porte un collecteur simple. Ce collecteur est un traîneau glissant à volonté sur la traverse qui supporte les zincs et les charbons. Cette traverse porte des

APPAREILS ËLECTRIQOES. SI»

chiffres 0, 2, 4, 6, etc., gradués de gauche à droite et qui indiquent le nombre pair d'éléments mis en action à chaque position du traîneau. Le chiffre indicateur est celui qui se trouve en regard d'un index situé au milieu

Fig. 105. — Ballcric de Sljjhrei'; module pour les hûp.

du traîneau. Deux tiges de cuivre assez longues servent à éviter les chocs électriques, lors des changements de position du traîneau; elles jouent le rôle des manettes du collecteur de GailTe.

Les électrodes se fixent à deux bornes que l'on voit sur le même traîneau, où se trouve encore un commutateur du modèle ordinaire.

La batterie de Stôhrer a constitué un véritable progrès sur les batteries précédentes, mais elle porte avec elle un vice originel; nous n'avons pas besoin de revenir sur l'infériorité des éléments qu'elle emploie; de plus, le liquide contenu dans le vase se renverse aisément : le

3S) EXI'LORATION DU SÏSTÈMR MUSCULAIRE ET LOCOMOTEUR.

collecteur simple est insuffisant, il permet bien d'introduire dans le circuit, tel nombre pair de couples qu'on désire, mais il ne permet pas de répartir sur tous les couples le travail et l'usure. La batterie de StÔhrer peut cependant rendre de bons services.

La batterie d'hôpital (fig. 105), diffère surtout par le nombre des couples, 30 à 40, et par le volume de l'appareil ; elle est dépourvue de collecteur, on choisit le nombre des éléments en variant le point d'attache des électrodes.

6" Batterie de Gaiffe au Leclmc/ié. — Gaiffe a indiqué comme pouvant être constituée partout et à peu de frais, à défaut d'appareils bien établis, la batterie suivante (fig. 106). 24 à 60 éléments de Leclanché, modifiés ou non, sont réunis dans un casier, accouplés en tension, avec

APPARFJLS ÉLECTRIQUES. 99|

des fils conducteurs disposés comme ils le sont dans le collecteur de Gaifie. Le casier est surmonté de quatre montants, supportant une table, sur laquelle se trouvent le collecteur, les bornes pour les électrodes et le galvanomètre.

l'ig. 107. — MËme batterie a

H, bolli- J'eoveiopjw. pmtr le» rluk^ioraï. - — T. liroip. — œ, I

collecteur double ot boite d'cnreloppe.

FFFF, disnicnu. — P, pâle potilif da li bitUriu. — l ■ EE'. rhdfljiliiwci. -'VV. t» fli^uil la InbLelte. —G. gnl'

Gaiiïe construit une batterie semblable contenue dans une boîte et munie d'un collecteur double (fig. 107).

7° Batterie de Beetz. — Le professeur Beetz (de Munich) a fait construire une batterie de 24 couples avec des éléments Leclanché modifiés dans leur disposition générale. Chaque élément se compose d'un tube à essai ordinaire rempli au tiers, avec un mélange de charbon et de peroxyde de manganèse, les deux autres tiers, avec la solution concentrée de chlorhydrate d'ammonique. La surface interne du tube est graissée pour éviter la cristallisation du liquide. Un couvercle de vulcaniie perméable

iti EXl'LOltATIOS DU SYSTÈME MUSCULAIRE KT LOCOMOTEUR.

aux gaz ferme le. tube ; il porte à son centre un bâton de zinc traversé par nn 111 de laiton dont la longueur égale les deux lïei'S de l'élément et, par conséquent, la hauteur du liquide, c'est le pôle négatif; un fil de platine partant du fond du tube représente le pôle positif. Le pouvoir électro-moteur de l'élément ainsi modifié serait d'après Beetz, supérieur à celui de l'élément Leclanché primitif; l'élément Daniell pris pour unité, il serait de 1, 4, celui du Leclanché primitif n'étant que 1,-167. 24 couples de Beelz-Leclanché égaleraient 34 couples de Daniell.

8° Batterie de Gai/fe au chlorure d'argent. — Marié- Davy, avait en 1859 (I) imaginé une pile au chlorure d'argent; tombée dans l'oubli, cette pile avait été ressuscitée en 1868 par Warcn de la Rue et Pincus, de Kœnisberg,

qui s'en disputèrent l'un et l'autre l'illusoire priorité. Sans souci du nom de l'inventeur, Gaiife a modifé l'élémeol au chlorure d'ai^ent et a construit la batterie qui porte son nom. Le couple au chlorure d'argent de Gaiffe se

(t) HarJË-Davj, Comptes rendus de FAcadétaie des sciences en 1859.

APPAREILS ËLECTHIOCES. !i3

compose d'une lame de zinc Z et d'un cylindre de chlorure d'argent fondu Y enveloppé dans une gaine en étoffe perméable (fig. -108). L'une et l'autre sont fixées en V et V au couvercle d'un flacon de caoutchouc durci GHST (fig. 109), deux coussins isolants I et I séparent les deux métaux, un écrou J K en assure la fixité. Dans le vase, dont le couvercle est solidement vissé, est une solution de chlorure de zinc h 25 pour 100; en V et en V se fixent les fils d'accouplements. V,ou le zinc, est le pôle positif; V'est le pôle négatif. -Le chai^ement est facile. Il faut mettre le liquide excitateur dans les couples au moment d'employer l'appareil et le rejeter ensuite. La pile peut rester chaînée une journée entière, mais il est bon de la vider le soir pour la recharger le lendemain, si besoin est. Il faut remplacer le chlorure d'argent lorsqu'il est usé. Ce remplacement n'offre aucune difficulté. L'usure des couples, pendant les repos, ne serait pas ab-

Fig. 110. — Batterie de poche de GalITe.

BCD, balle contenant la batterie. — 0,t,B,ti, 1C, 30, It, tic, bornes iniliquanl le nombre

di]c«i[de9eniplDyi.'S. — T, Inbklle, ~NP, IcUreg qui liiiliiiucnl ladlrQclion du rounnl.

solument empêchée, d'après Darin (1), et la batterie de Gaiffe n'aurait de supériorité réelle que lorsqu'on aurait besoin d'un travail continu. Maliez et Tripier ont adopté

(1| Julius Atthaus, ApplUalions pratiques de t'ittctriâalion an diagnostic et à la llUrapeutiqae, dtscription des appareili employés daia les deuj: mondes et perfectionnemenis apportés récemment à kur usage, traduit par Gustave Darin. Paris, 1876,

la batterie de Gaiffe pour la galvanocaustie chimique des rétrécissements de Turèthre.

Quoi qu'il en soit, il existe deux batteries de Gaiffe ; qui diffèrent par la dimension de leurs éléments. L'une comprenant 24, 36, 48 ou 60 couples peut se porter dans la poche (fig. 110). Il n'y a pas de collecteur, mais il y a plusieurs bornes sur lesquelles se fixent les électrodes suivant le nombre d'éléments que Ton veut employer. Cette batterie n'a d'autre mérite que l'exiguïté de son volume, et la modicité de son prix; c'est un tour de force, c'est un bijou, ce n'est pas un appareil médical et scientifique.

Le second modèle (fig. 114) est encore très-portatif, et peut rendre de meilleurs services. 18 à 60 couples sont réunis dans des casiers par séries de 6. Les casiers sont enfermés dans une boîte fermée par une tablette, sur laquelle se trouvent le collecteur et les bornes pour les rhéophores ; puis, par un second couvercle qui porte le galvanomètre.

Ce second modèle est, jusqu'ici au moins, avec la batterie de Trouvé, le meilleur appareil proposé pour la pratique du galvanisme. D'ailleurs la batterie de Gaiffe, pas plus que celle de Trouvé, n'a pas encore soutenu le contrôle d'une assez longue expérience pour pouvoir être définitivement jugée.

9° Batterie de Stohrer au chlorure d* argent. — On connaît encore une batterie au chlorure d'argent proposée par Stohrer. Au fond d'un tube à essai, on met quelques grammes de chlorure d'argent, que l'on recouvre d'une certaine quantité d'acide sulfurique dilué. Une lame d'argent et une lame de zinc peuvent à volonté être immergées dans le tube : la lame d'argent est assez longue pour arriver au contact du sel d'argent, la lame de zinc plus courte ne plonge que dans le liquide.

La batterie de Stohrer au chlorure d'argent est mauvaise, il faut en effet pour qu'elle commence à agir, que

APPAREILS ELECTRIQUES. 2K

ï décomposition du sel d'argent soit avancée ; de là une

Fig. 111. — Pile porUlive à

SE, rbdapfaorai.— CGC. tringlci d'accent pkment i — T, interrupteur permcttanl de produire des leu-. — BB', bomu pour les rbiophoret. — i S i, P.

a. jbjUIREL. Diagnostic.

»ie EXPLORATION DU SYSTEMS HUSCULAIRE ET LOCOMOTEUR.

perte de temps et même une variabilité dans l'intensité du courant.

10* Appareil au protosulfate de mercure de Legros et Onimvs (fig. 112 et -113). — Chaque élément se compose d'un tube à essai S, dans lequel plongent un lamè de charbon C, et une lige de zinc Z. Le charbon va jusqu'au fond du tube, où il trouve une couche de prolosulfate de mercure M qu'il pénètre. Le zinc n'arrive pas jusqu'au sel.

Fig. 1 13. — Couple de Lcgroa et Ouimus.

Le tube est rempli de sciure de bois humectée. Pour empêcher le dégagement direct de l'électricité entre le zinc et le charbon et pour diminuer l'action chimique, le zinc est aux deux tiers enveloppé de gutta-percha F.

Quarante-deux éléments semblables sont accouplés en tension, dans une boite à double fond, disposés en sept rangées de six éléments.

Un collecteur double et un commutateur complètent l'appareil.

Les éléments faciles à recharger ont une grande constance. L'usure en est cependant rapide , aussi faut-il

avoir la précaution de faire de fréquents lavages, qui du reste sont très-faciles.

Fig 113 —Appareil de Legros et Ommus

■il" Appareil de Remak. — Cet appareil se compose de 50 à 60 éléments de Remak. L'élément de Remak (fig. H4) n'est autre qu'une pile de Baniell modifiée. On emploie absolument les mêmes métaujc et les mêmes liquides, seulement la disposition du vase poreux est modifiée, et les résistances dans l'élément sont augmentées par l'interposition d'une niasse de papier mâché ou de sciure de bois.

Le pôle cuivre G se termine dans l'élément par un flot de rubans de cuivre CO, il est au centre et plonge dans une solution de sulfate de cuivre au-dessus de laquelle est un vase poreux en forme de plafond conique A, prolongé par un tube de verre B. Sur ce vase poreux est placé le papier mâché ou la sciure de bois humide D, en

couche de 4 à 5 centimètres d'épaisseur. Le papier mâché est recouvert d'un diaphragme en drap sur lequel repose une lame de zinc amalgamé ; les vides sont remplis par de la sciure de bois. Ces éléments, contenus dans

une boîte en bois, sont réunis par des fils de cuivre à une plaque de bois verticale, sur laquelle sont fixés le collecteur et le commutateur.

D'après Legros et Onimus, l'appareil de Remak est le meilleur de tous, au point de vue de la constance, de la durée, de la facile graduation, mais il n'est pas transportable. Quant à nous, nous maintenons pour cet appareil le jugement que nous avons porté sur la pile de Daniell et ses dérivées.

■12° Batterie de Foveaux modi/tée par Smée. — La disposition générale de cette batterie rappelle la pile de Wolïaston. La fig. HS représente une caisse à compartiments dans laquelle plongent, à volonté, les couples de lafig.H6. Ces couples se composent chacun de deux lames, l'une d'argent platinisée, l'autre de zinc. Ils sont accouplés en tension et fixés à une tablette, sur laquelle on voit un collecteur simple, et deux bornes pour les électrodes. Le

APTAHEILS ÉLECTRIQUES. iî9

liquide excitateur est l'acide sulfurique dilué à i/20 ou V30.

C'est un appareil incommode qui s'épuise vite et est long â recharger : le liquide se répand facilement hors

des cellules qui le contiennent; nous ne comprenons pas, malgré l'opinion d'Althaus, la réputation dont la

batterie de Foveaux a joui auprès de quelques praticiens.

i 3"* Batterie de Mayer et Meltzer (de Londres). — Mayer et Meltzer ont cherché à réunir dans la même boîte une puissante batterie constante et un appareil d'induction.

La batterie constante se compose d'éléments Bunsen modifiés (charbon, zinc et acide sulfurique dilué). Les éléments, métaux et charbon, plongent à volonté dans le liquide, c'est-à-dire qu'on peut à volonté élever ou abaisser les vases qui contiennent le liquide. L'appareil est muni d'un collecteur de Gaiffe, d'un commutateur, et d'un galvanomètre.

Pour mettre l'appareil d'induction en action, il suffit de presser un bouton; la communication se trouve alors établie entre deux ou trois éléments de la batterie et la bobine. On peut à volonté graduer l'intensité du courant inducteur. La batterie de Mayer et Meltzer, employant l'élément Bunsen, ne peut avoir qu'une médiocre valeur.

14° Pile portative à courant continu de Ruhmkorff et Duchenne (1) (fig. 117). — Dans une boîte A A A sont rangées, par séries de 7, 42 éléments composés chacun d'un vase en verre fixe et calé dans un casier B, chaque vase contient une solution faible de protosulfate de mercure. A la table de la boîte G, qui est en caoutchouc durci, sont accrochés les zincs et les charbons au-dessus des vases. Celte table est mobile : aux quatre coins, quatre tiges métalliques Xj glissant dans une gaine conductrice x\ en assurent la solidité et dirigent le mouvement : de chaque côté, un bouton b commande les roues dentées d rf', engrenées dans une crémaillère fixe g. Les roues dentées, étant fixées à la table, sont mobiles avec elle et l'entraînent dans leur mouvement d'ascension ou de descente le long de la crémaillère. Elles entraînent par conséquent aussi les zincs et les charbons qui immergent ou émergent ainsi

(1) Duchenne (de Boulogne^, De Vélecimation localisée, etc., 3« édition. Paris,

à volonté, plus OU moins, dans le liquide des vases. Une règle placée à côté des crémaillères indique, en centi-

Fi|'. 117. — Pile portative à couiant continu de Ruhmkorlf et Duclienne. AAA, botlc en bola dans laquelle >e Irouvc entermèe la pile— B, fond de la boite, Eurle- ([Del sont foaés iM TAf««de verre Ôcb couples. — C. double fond servant de couvercle coïlëcllf à tous les couples. — b, boulon de r^lagc qu'on tourne pour hausser ou abaisser le double fond qui porte les éléments de la pile. — c. charbon d'un couple. — dd, pignons, dont les denli s'engrènent avec lea li|;e« i crémaillère i'd', et qui opèrent le moiiiumenl d'ascension uu de descente des éliSments, — d", cliquet pour arrêter le mouvement an point voulu. — i. tampon do eharhon pour appliquer le courant. -^ f. Peloton de fils mètatllquos recouvcris de soie, pour Former les électrodes.— gg, échelles dirisées indiquant la bautaur d'immersloo des couples et servant de gnduateur pour ta quantité d'éloclricité développa. — g', curseur permettant de ^ire varier le nombre des couples associés en série et par suite de modiûer fa tension du courant. — m, poignée i l'aide de laquellu on peut enlever d'un seul coup le double fond C et les éldmcnis qui s'y trouvent suspendas. — B, borne où aboutit le p6lc négatif eti laquelle oo adiple l'un dos rbdophofcs. — p, borne correspondant au pAle posilif et dealinée à recevoir l'uutrc. — V. vase en verre d'un couple renfermant du sulfate de ntercure et de l'euu, qui doit s'élever toujours à la même bauteur.^ 1^', Eeudtre latérale qui permet d'apercevoir le niveau du liquide dans les vasoA. — xaf. tiges et tubes servant de guides pour l'ascension du double fond. — i, lame do lïnc

mètres, le degré de l'immersion. Le liquide doit être dans les vases toujours au même niveau.

Une poignée m peut servir à soulever en masse le

double fond. Un cliquet éT appuie sur les roues dentées pour empêcher la descente spontanée de la table. 11 doit être soulevé lorsque l'on veut immerger les zincs.

Une des faces latérales de la boîte porte une glace qui permet de surveiller les vases.

Chacune des vis qui fixent, à la table mobile C, les zincs et les charbons de la première rangée d'éléments, porte une borne qui peut recevoir les conducteurs de telle sorte que l'on peut employer de 1 à 7 ou à 14 et, ainsi de suite, jusqu'à 42 éléments. La communication entre les séries successives est établie d'un côté par un conducteur fixe, de l'autre par une tige métallique mobrle et graduée g : lorsque celte tige est enfoncée tous les éléments communiquent et la tension est à son maximum; si on la relire, le nombre des éléments diminue de 7 en 7; une graduation écrite sur cette tige indique le nombre d'éléments mis en jeu. Les charbons peuvent être remplacés par des cylindres de chlorure d'argent fondu.

La pile de Ruhmkorffet Duchenne est bonne, mais elle à l'inconvénient de toutes les piles du même genre. Les vases n'étant pas fermés, le liquide se renverse pendant les transports.

Nous ne ferons que citer les batteries américaines de la compagnie électro-thérapeutique, et les batteries de Jérôme Kidder, qui ne sont en somme aussi bien que la batterie de Mayer et Meltzer, que des modifications de la batterie de Stôhrer. Althaus (1) professe pour les batteries construites sur le modèle de celle de Stôhrer et, par conséquent, de la pile à auge une admiration que nous ne saurions partager. Sacrifiant du reste un peu la France, où suivant lui, on ne s'occupe pas d'électricité médicale, il semble n'accorder qu'une valeur secondaire aux appareils français, aux appareils de Duchenne par exemple, qu'il

(1} Althaus, loco cUaio.

omet, dans la description qu'il donne des appareils employés dans les deux mondes; c'est même à peine s'U cite une fois le nom du célèbre électricien. Quoi qu'il en soit, nous reprochons, pour nous, aux batteries de Stôhrer et autres leur forme générale, le principe des vases mobiles, la nature de leurs éléments qui les rendent incommodes, difficiles à charger et à transporter; et c'est en France seulement que nous trouvons des appa- • reils galvaniques réellement appropriés aux usages médicaux.

Duchenne (de Boulogne) conseille une batterie fixe, composée de couples Marié-Davy au sulfate de plomb; nous ne reviendrons pas sur les avantages de <îette batterie; nous les avons suffisamment fait ressortir au sujet de la pile Marié-Davy. (Voy. p. 203.)

15"* Batterie de Trouvé an sulfate de cuivre. — Reconnaissant les qualités précieuses de la pile au sulfate de cuivre de Daniell, dont l'immense avantage est de ne pas se polariser. Trouvé s'est appliqué et a réussi à la disposer en batterie portative.

La fig. 118 représente la batterie de Trouvé et les éléments qu'elle emploie. Chaque élément est composé de deux disques, l'un de zinc 2;, z à la partie supérieure, l'autre de cuivrée, c' à la partie inférieure, embrochés sur une tringle et séparés par une colonne de rondelles de papier buvard. Un fil relie le disque de cuivre à la partie supérieure del'élément. La moitié supérieure de la colonne de papier est imbibée d'une solution saturée de sulfate de zinc; la moitié inférieure, d'une solution saturée de sulfate de cuivre; le tout est desséché de telle sorte que le papier sec reste chargé de sel. Les éléments accouplés en tension reposent dans une cuvette en gutta-percha. Pour mettre la batterie en action, il suffit de tremper les éléments dans de l'eau dont les papiers s'imbibent. Les deux sels dissous réagissent; le courant qui prend

i3i EXPL0R4TI0rf l)U SYSTEME MUSCULAIRE ET LOCOMOTEUR.

naissance, décompose l'eau : l'oxygène se porle sur le zinc et forme du sulfate de zinc avec l'acide sulfurique provenant du sulfate de cuivre réduit. Le cuivre se dépose. Ainsi le SHlfate de zinc se régénère de lui-même,

seul le sulfate de cuivre s'use. Pour remplacer ce dernier sel, il suffit de dessécher les éléments et de les plonger à moitié dans une solution de sulfate de cuivre concentrée à chaud, que l'on prépare dans une cuvette de cuivre rouge, livrée avec l'appareil. L'appareil possède un collecteur double, un j;alvanomètre et un commutateur. Il existe une batterie sans collecteur que l'on gradue en déplaçant un des électrodes.

La batterie de Trouvé est certes très-ingénieuse, c'est un appareil précieux, mais cependant elle n'est pas trèsfacile à manier. Nous ne doutons pas qu'entre les mains d'un physicien, elle ne soit sans défaut. Mais pour le médecin praticien, le dessèchement des éléments et la préparation du bain de sulfate de cuivre, pour recliai^er

APPAREfLS ËLECTHIQUES. 3.^5

l'appareil, sont des manipulations embarrassantes et même minutieuses qu'il ne réussit souvent qu'à moitié, au grand détriment de la puissance de la ballerie.

Trouvé construit encore une batterie fixe composée d'un nombre variable d'éléments connu sous le nom de Trouvé-

Callaud (fig. 119). L'élément est en somme une pile de Daniel! où le vase poreux est supprimé. Le cylindre de zinc Z n'atteint pas le fond du vase, un fil de cuivreC vient s'épanouir en étoile au fond du vase, il est isolé dans son parcours à travers le liquide.

16° Appareil à polarisation de Jules Tkomsens. — Cet appareil, tout nouveau, est fondé sur la polarisation du platine sous l'influence du passage d'un courant électrique. Au centre d'une table en bois est un petit moteur électrique, ou un mouvement d'horlogerie faisant tourner deux aiguilles métalliques, qui sont les deux pôles d'un élément placé latéralement. Ces aiguilles tournent sur un cadran, dont la circonférence est une rainure du fond de laquelle sortent de petits boutons métalliques. De chaque côté deux auges, contenant de l'eau acidulée avec l'acide sulfurique, sont divisées, chacune en 15 à 20 compartiments, par des lames de platine; chacune est en commu-

nication avec un des boutons du cadran. Les aiguilles du cadran marchent avec une vitesse voulue. Elles représentent, comme nous l'avons dit, les pôles d'une pile. Arrivant successivement au contact des boutons, elles font passer le courant successivement par toutes les lames de platine, plongées dans les auges. Par Faction du courant Teau acidulée se décompose; l'oxygène va au pôle négatif, l'hydrogène au pôle positif, et les lames de platine qui constituent ces pôles se trouvent électrisées par polarisation. C'est cette électricité que l'on recueille.

Nous ne voulons que citer cet appareil qui est encore à l'essai. Le principe est nouveau, Legros et Onimus en espèrent de grands avantages.

Conclusions. — Les appareils les plus usités sont l'appareil de Remak, page 227, l'appareil de Stôhrer, page 219, la batterie au sulfate de plomb de Marié-Davy, page 204, l'appareil au chlorure d'argent de Gaiffe, page 222, l'appareil au protosulfate de mercure de Legros et Oniraus, page 226, et enfin la batterie de Trouvé, page 234 Gomme appareil fixe de cabinet ou d'hôpital, l'appareil de Remak est, pour Legros et Onimus, le meilleur de tous comme constance, solidité, entretien facile. Un lavage à grande eau par an suffit; il faut tous les trois mois mettre un peu d'eau et quelques cristaux de sulfate de cuivre dans chaque élément. L'appareil de Stôhrer est moins constant, peu portatif; la pile qu'il emploie s'use rapidement. La batterie fixe au sulfate de plomb de Marié-Davy est excellente. L'appareil au protosulfate de mercure de Legros et Onimus, l'appareil de Gaiffe au chlorure d'argent, sont légers et très-portatifs; le courant qu'ils fournissent est très-constant. La pile y est de longue durée, elle est solide, mais ne peut toutefois être réparée, surtout celle de GailFe, que par le fabricant. De plus, dans la batterie de Gaiffe, à l'inverse de ce qui a lieu habituellement, le pôle positif est plus douloureux que le pôle négatif. L'appareil de

Ruhmkorff est inconstant et difficilement transportable. L'appareil de Trouvé n'a pas fait ses preuves. Il ne faut pas croire qu'il soit indifférent d'employer tel ou tel appareil ; un fait reconnu de tous les électriciens est la' différence d'action physiologique qui existe entre les appareils à petits éléments et les appareils à éléments à large surface. Et, à ce point de vue, aucun appareil portatif ne satisfait complètement à tous les desiderata de la clinique.

Les appareils galvaniques appliqués à l'exploration clinique ne fournissent rien qu'on n'obtienne également des appareils d'induction.

IL APPAREILS d'induction. — Il uous cst absolument impossible d'entreprendre la description des appareils d'induction, sans entrer dans quelques détails sur l'électricité d'induction, les courants induits et l'extra-courant. Pour manier un appareil et en firer parti, il faut savoir ce qu'on peut lui demander et ce qu'il peut donner; sinon, on marche en aveugle, on obtient des effets qu'on ne cherche pas, et on n'obtient pas ceux que l'on cherche. Que d'appareils accusés et condamnés par des manipulateurs incapables de les comprendre et de les utiliser!

Électricité d'hiduction (1). — On nomme électricité d'induction l'électricité développée dans un circuit fermé sous l'influence des courants électriques ou des aimants. Soit pour plus de clarté, deux bobines B et B' (fig. 120), l'une B en communication avec un galvanomètre, l'autre B' en communication avec une pile, et disposée de telle sorte qu'elle puisse coiffer la bobine B à la façon d'un manchon, sans qu'aucun point de contact ait lieu entre les fils conducteurs. La bobine B' coiffant la bobine B, à l'instant même où l'on ferme le circuit de B'; une déviation subite de l'aiguille du galvanomètre trahit le passage'

(1) Découverte en 1832 par Faraday.

ÎU EXPLORATION DU SVSTËMIi HUSCULAIRIi: ET LUCOHOTtUR.

d'un courant dans le circuit de B. De même, au monienl où l'on interrompt le circuit de B', on observe une nouvelle déviation instantanée et, parconséquent, un nouveau courant dans le circuit de B. Si laissant le circuit de B' fermé, on approche et on éloigne successivement B' de B,

ïlg. lîO. — Induction voltaïque.

les effets sont les mêmes. Le courant développé ainsi dans le circuit de B est un courant induit volta-faradique ou électro-dynamique, parce que le courant inducteur de B' est produit par une pile voltaïque ou simplement une pile électrique. Si, supprimant la bobine B', on approche de la bobine B un aimant, on observe des phénomènes identiques : le courant induit est nommé, dans ce cas, magnéto-faradique ou électro-magnétique. On peut d'ailleurs combiner les deux sources d'électricité d'induction voltaïque et magnétique; on obtient ainsi des courants induits dont l'intensité est beaucoup plus considérable. Le moyen employé est simple, il suffit de transformer la bobine inductrice en un électro-aimant : le courant inducteur produit alors deux effets; d'un côté il engendre dans la bobine qui l'avoisine un courant induit volta-faradique, de l'autre il aimante le fei' doux qui, à son tour, fait naître dans la même bobine un courant

APPAREILS ÉLEXÎTRIQCES. 239

induit magnéto-faradique venant s'ajouter au premier.

Lois des courants induits. — Courants de la deuxième hélice de Duchenne. ' — Pour qu'un courant induit prenne naissance, il faut que le courant inducteur : V commence ou finisse; 2° s'approche ou s'éloigne; 3° augmente ou diminue d'intensité. Dans les cas où le courant inducteur commence, ou s'approche, ou augmente d'intensité, le courant induit est de sens inverse; dans les cas où le courant inducteur finit, ou s'éloigne, ou diminue d'intensité, le coûtant induit est de même sens. Les courants induits ont pour caractère essentiel l'instantanéité.

Les appareils d'induction emploient l'électricité d'induction, tirant partie de sa qualité fondamentale d'instantanéité; ils ont pour but la production de secousses électriques se succédant à des intervalles de durée variable.

La galvanisation musculaire par courants.intermittents pourrait certainement être employée avec avantage, mais les inconvénients inhérents à cette espèce d'électricité (son action calorifique et électrolytique), le volume et l'incommodité des électromoteurs, que nécessite son emploi, lui feront toujours préférer, à mérite égal, l'électricité d'induction.

La sensibilité exquise de la rétine à la galvanisation, son insensibilité à peu près complète à la faradisation, met d'ailleurs hors de doute les différences de propriétés physiologiques des deux espèces d'électricité (1).

Le problème de la construction des appareils d'induction consistait à obtenir et à régler l'intermittence du courant inducteur de façon à avoir une série régulière de courants induits et par conséquent de secousses électri-

(1) La galvanisation même par un courant très-faible de la cinquième paire produit dans rœil correspondant au cdté galvanisé une succession de pliosphèiies des plus éblouissants et peut même aboutir à la perte de la vue (cas de Duchenne (de Boulogne). La faradisation môme énergique de la cinquième paire ne produit rien de semblable.

210 EXPLORATION DU SYSTÈME MtSCUUIRE ET LOCOMOTECH.

ques : le trerableur de Neef, qui rend cette inlermittence automatique, satisfait toutes les exigences.

Tretnbleur de Neef (fig. 121). — C'est un accessoire obligé de tous les appareils vollaïques qui mérite une description à part : Soit une pile A en communication avec les deux bouts du fil d'une bobine B dont le centre est occupé par un barreau de fer doux C : l'une des communications, celle du fil p, est directe : l'autre communication, celle du

Fig. m. — Figure schi^matique du Irembleur de Neef.

fil m, est établie par la vis n'; contre la pointe de cette vis appuie un ressort D, portant à son extrémité une petite masse E de fer doux, c'est le marteau : le ressort D se continue en w* avec le fil de la bobine. Dès que le courant passe dans la bobine, le barreau C s'aimante (1); le barreau C aimanté attire à lui le marteau E : le ressort D cède et abandonne la vis n : le circuit est rompu et le courant ne passe plus. Mais alors le barreau C se désaimante et ne retient plus le marteau E : le.ressorl D agit à son tour, revient au contact de la vis et rétablit le circuit. Nouvelle aimantation du barreau C, et reproduction indéfinie des mêmes mouvements.

Quanta larapidilédes interruptions, elle peut être réglée. En tournant plus ou moins la vis n' on rapproche plus ou moins le marteau du fer doux G, et on met le ressort en

(i) Hous supposons connu l'électro -magnétisme ou )a théorie de l'aimanlalion du fer doux par les courants électriques.

AI'PiRElLS ÉLECTRIQUES. m

plus grande tension. Or plus le marteau sera rapproché du fer doux C, moins il aura de chemin à parcourir et, en outre plus le ressort sera tendu, plus il ramènera vivement le marteau vers la vis n'.

On peut modifier dans des limites plus larges la rapidité des interruptions en remplaçant le marteau de Neef par un pendule vertical, dont on fait varier la longueur : tel est le principe de l'interrupteur de Zimniermann {de Ileidelbei^).

Il existe plusieurs autres mécanismes interrupteurs ou rhéotomes utilisés dans différents appareils; ce sont : la - - interrupLrice de Pouillet, roue métallique portant des

roue

Fig. 1Î2. — Roue inlerruplrice de Masson.

^, iiiinivellc. — C, bande métallique conlinuc d'un eb\i. Aeatëe du cbté An 1. — I, dent de Is

bande mélalliquo. ~ BR', bornes et Gis cooducIcurB.

dents entre lesquelles sont inscrustées des matières isolantes; ou celle de Masson (fig. 122) roue en verre sur laquelle est enroulée une bande métallique continue sur l'un des bords C, dentée sur l'autre I, que l'on fait mouvoir soit à la main soit par un mouvement d'horlogerie. Deux ressorts RR', l'un appuyé sur la partie métallique conti- Eue, l'autre sur la partie dentée, établissent les commu-

H. JEiiNIiEL. DiagnoslLc. 16

pidité des oscillations croit proportionnellement, au gré dé l'opérateur. Pour que l'action magnétique pût s'exercer avec assez de force à de grandes distances entre l'aimant temporaire de l'iiélice et le fer doux mobile G, Duchenne a augmenté la masse de ce dernier en l'articulant avec un barreau de fer doux de 14 centimètres de longueur qui s'étend sur la face supérieure de la bobine. Quant au principe qui a présidé à la construction de l'interrupteur de Duchenne, il consiste simplement à augmenter la puissance d'aimantation du fer doux central de la bobine et du marteau qui exécute les intermittences et à rendre plus facile et plus simple le jeu du trembleur, au moyen de la force combinée de son ressort et du poids de son fer doux mobile. Duchenne a ainsi obtenu un trembleur sans vibrations, c'est-à-dire qui entre chaque intermittence n'est pas agité de ces ressauts ou rebondissements rapides qui rendent la faradisation très-désagréable.

Des moyens de graduation. — Nous ne citerons que les principaux :

1° La variation d'intensité du courant inducteur est un moyen très-précieux dont peu d'appareils disposent. Cette variation s'obtient en réglant le travail de la pile, c'est-àdire en diminuant ou augmentant le nombre des éléments ou dans un seul élément la surface de métal mise en contact avec le liquide.

2"* L'introduction d'une plus ou moins grande masse de fer doux dans la bobine inductrice est employée dans quelques appareils, mais c'est un moyen peu commode. On comprend du reste qu'on fait ainsi varier la force de l'aimant central et, par conséquent, l'énergie de l'induction magnéto-faradique.

3° L'enveloppement ou l'éloignement plus ou moins grand des deux bobines, faisant varier l'action inductrice proportionnellement à la distance qui les sépare, est le moyen le plus parfait de tous pour Ia> bonne raison qu'il

APPAREILS ÉLECTRiQUtS. 245

s'adresse à la loi générale et fondamentale de production des courants induits.

4"* Le graduateur à cylindre métallique, qui doit se placer à côté du trembleur de Neef comme pièce accessoire usitée dans presque tous les appareils. Lorsqu'on* enveloppe une bobine d'un cylindre métallique continu, et que 1 on fait passer un courant dans le fil de la bobine, il se développe dans le cylindre un courant induit de sens inverse qui, en vertu des lois de Faction des courants parallèles les uns sur les autres, a pour effet d'équilibrer et, par conséquent, d'affaiblir le courant de la bobine d'une quantité proportionnelle à son intensité. Mais l'action inductrice de la bobine sur le cylindre et, par conséquent, l'intensité du courant du cylindre est évidemment en rapport avec l'étendue de la bobine recouverte par le cylindre. Par conséquent lorsque la bobine est entièrement recouverte, l'intensité du courant du cylindre et l'affaiblissement du courant de la bobine sont à leur maximum, pour diminuer J4isqu'à devenir nuls à mesure que l'on découvre la bobine. Si au lieu d'envelopper la bobine on interpose le cylindre métallique entre elle et le fer doux central, le résultat est le même. On nomme graduateur du courant le manchon métallique ainsi disposé.

5° Le tube à eau. On peut encore affaiblir l'intensité des courants en augmentant la résistance du circuit qu'ils ont à traverser. Tel est le rôle du tube à eau : c'est un tube plein d'eau, muni à ses extrémités de montures métalliques dans lesquelles jouent à frottements durs deux tiges conductrices. Le tout est placé sur le trajet d'un des électrodes, sectionné à cet effet. Plus on éloigne l'une de l'autre les extrémités des tiges, plus on augmente l'épaisseur de la couche de liquide que doit traverser le courant, et, par conséquent, en raison du peu de conductibilité de l'eau, plus on oppose de résistance.

ii6 EXPLORATION DU SYSTÈME MUSCULAIRE ET LOCOMOTEUR.

& L'utilisation d'une longueur plus ou moins grande du circuit induit ne permet de fractionner les effets que dans deux ou trois rapports. Il n'est employé que dans l'appareil de Trouvé et dans l'appareil du conseil de santé des années.

De V extrehcourant . — Faraday a découvert que, dans une bobine, les différents tours du fil enroulé en spirale agissent par induction les uns sur les autres au moment de l'ouverture et de la fermeture du circuit; chaque spire étant inductrice pour les spires voisines. A la fermeture du circuit, lorsque le ressort D arrive au contact de la vis ni (fjg. 121, p. 240) le courant induit est de sens inverse et neutralise en partie le courant inducteur: à l'ouverture du circuit, le courant induit est de sens direct, c'est l'extra- Goorant de rupture, courant de la première hélice de Duchenne. Mais un courant ne peut prendre naissance ç^^ dans un circuit fermé; si donc on ouvre le circuit, et cela est la condition essentielle de production de l'exlracourant de rupture, l'action inductrice du courant principal ne peut plus se manifester dans les conditions ordinaires. Maïs on peut rendre cette action évidente et recueillir l'extra-courant à l'aide de l'artifice suivant. Il suffit de réunir par un fil de dérivation /^TN les deux chefs du fil de la bobine B : au moment de la rupture du courant die la pile, l'extra-courant de rupture trouve encore on circuit fermé par l'intermédiaire du fil de dérivation, et se manifeste avec toutes ses qualités dans ce second cîrcuiL

L'exlra-courant de rupture est souvent employé en médecine. En plaçant le patient sur le trajet du circuit ^TN oa le soumet à l'influence de cet extra- courant, dont les effets physiologiques sont spéciaux et considérabtes, eu égard à son intensité.

Entre le courant induit ordinaire (courant de la deuxième hélice de Duchenne), et le courant de là pre-

mière hélice (extra-courant de rupture), les différences d'effets physiologiques sont sensibles. Elles peuvent se résumer ainsi d'après Duchenne.

Le courant de la première hélice excite plus vivement la sensibilité de certains organes sous-cutanés : des nerfs, des muscles (et la contractilité de ces derniers en est proportionnellement augmentée), du rectum, de la vessie, du testicule, de l'épididyme, du cordon testiculaire.

Le courant de la deuxième hélice agit plus puissamment sur la sensibilité de la peau, sur la sensibilité de la rétine, et pénètre plus profondément dans les tissus. Il provoque des contractions réflexes plus énergiques.

Duchenne prouve expérimentalement ces propositions, mais il les juge et les démontre jusqu'ici sans explication suffisante. Quant à la différence, il la qualifie ainsi : le courant de la première hélice et le courant de la deuxième héhce diffèrent entre çux, comme l'eau tiède diffère de l'eau bouillante, et un fer peu chaud, d'un fer rouge.

Cette question des propriétés physiologiques différentielles des deux courants a été longtemps débattue et diversement résolue.

Les uns, à la suite de Becquerel, en trouvent l'explication exclusive dans l'inégalité de tension des deux courants; les autres, élèves de Duchenne, repoussent cette explication et veulent chercher la cause des différences dans la nature de l'électricité elle-même. Tout en inclinant du côté de la théorie de Becquerel, qui a pour elle au moins le mérite de la simpUcité, et qui se base sur des expériences positives, nous nous contenterons de constater que ces différences existent, quelle qu'en soit la cause, et nous nous préparerons à en tirer parti dans les appUca tiens cliniques.

S'il n'est pas indifférent, lorsqu'on applique l'électricité d'induction, d'user du courant de la première hélice ou du courant de la seconde, il n'est pas moins impor-

tant de régler les intermittences du courant que Ton emploie.

Les intermittences lentes ou rapides produisent, en effet, des effets physiologiques spéciaux qui ne peuvent se suppléer mutuellement. Si par exemple la contractilité électro-musculaire, si la force de la contraction n'est pas augmentée, la sensibilité musculaire et même la sensibilité cutanée sont au contraire considérablement influencées parla rapidité plus grande des intermittences.

Nous ne pouvons entrer ici dans les détails physiologiques que comporterait cette question, que nous devons cependant signaler à l'attention du lecteur.

Propagation de V électricité à travers le corps humain, — Appliquons, en deux points quelconques delà surface cutanée, les pôles ou rhéophores d'un électro-moteur. Le courant se divise en autant de courants dérivés qu'il y a de tissus, ou plus exactement, qu'il y a de variétés dans l'aptitude des tissus à conduire l'électricité.

L'intensité du courant dans chaque tissu varie en raison directe de la conductibilité du tissu. Les muscles sont de tous les tissus ceux dont la conductibilité est la plus grande; le courant le plus énergique cheminera donc dans la couche musculaire.

Les nerfs offrent beaucoup plus de résistance, mais, par contre, un courant d'une tension relativement faible, qui ne parcourt qu'une très-petite portion du trajet d'un nerf, produit une forte excitation dans toute la longueur du nerf, et jusque dans ses terminaisons. En conséquence, en appliquant les rhéophores à une petite distance l'un de l'autre, sur le trajet d'un nerf, on obtient une puissante excitation.

Des excitateurs. — On sait que le courant électrique ne passe dans un fil conducteur que lorsque le circuit est fermé, c'est-à-dire lorsque le fil attaché au pôle positif est réuni au fil négatif, soit directement, soit par

APPAREILS ÉLECTRIQUES. Ud

un conducteur intermédiairev Lorsqu'il s'agit de l'électrisation médicale, le corps humain devient le conducteur intermédiaire entre les deux fils.

Les électrodes qui servent à conduire le courant sur les points choisis par le médecin sont armés, à leur extrémité, de pièces, de nature et de forme variées, destinées à assurer la transmission de réleclricité dans les parties à électriser : ces pièces sont les excitateurs, dont la forme varie selon les effets recherchés : s'il s'agit d'une excitation limitée à un point, il faut terminer le rhéophore en communication avec le pôle positif par un excitateur pointu, et l'autre par un excitateur à large surface : l'intensité maximum du courant est alors au point d'application de l'excitateur pointu, car c'est là que la densité électrique prend le plus de valeur. Veuton au contraire électriser des parties étendues et profondes, on doit s'arranger de façon à ce que la densité du courant soit égale, ou à peu près, aux deux points de contact et dans les parties les plus courtes du circuit ; on emploiera par conséquent des excitateurs à large surface. Mais répiderme à l'état sec est un corps isolant, seules les glandes sudoripares et sébacées sont conductrices ; un excitateur métallique, appliqué à plat sur la peau sèche, produit un effet comparable à une série d'excitateurs pointus, et n'excite, en somme, d'une façon appréciable, que les nerfs de la peau, n'agissant que faiblement sur les parties profondes. Pour résoudre le problème de l'excitation des parties profondes, il faut augmenter le pouvoir conducteur de la peau sur laquelle on applique les excitateurs : il suffit pour cela de recouvrir l'excitateur métallique d'une couche de cuir ou d'éponge imbibée d'eau salée ou d'eau vinaigrée (1).

(1) Duchenne (de Boulogne) avait reconnu expérimentalement la différence des effets obtenus selon que les excitateurs sont secs ou humides : M. A. Fick a le premier fourni Texplication du phénomène.

Là est tout le secret et pour ainsi dire la pierre de touche de la méthode de l'électrisation localisée.

Nous ne pouvons mieux faire que de puiser largement dans le livre de Duchenne à propos d'un sujet qui lui appartient si complètement.

Voici les principaux faits dévoilés par cet auteur et qui servent de base à Télectrisation localisée :

1° Si la peau et les rhéophores métalliques sont pai^ faitement secs et Tépiderme d'une grande épaisseur, comme cela s'observe chez certains sujets exposés souvent par leur profession au contact de l'air, le courant se recompose à la surface du derme, en produisant des étincelles et une crépitation particulière, et sans donner lieu à aucune action physiologique.

2° Applique-t-on ensuite sur deux points de la peau l'un des rhéophores humide et l'autre sec, le sujet soumis à l'expérience accuse, dans le point où ce dernier rhéophore n'avait développé que des effets physiques, une sensation superficielle évidemment cutanée. Les électricités contraires, dans ce cas, se sont recomposées dans le point de l'épiderme sec, mais après avoir traversé le derme à l'aide du rhéophore humide.

3° Mouille-t-on très-légèrement la peau dans une région dont l'épiderme offre une très-grande épaisseur, il se produit dans les points où sont placés les rhéophores métalliques secs une sensation superficielle, sans étincelles ni crépitation. Ici, la recomposition électrique a lieu dans l'épaisseur de la peau.

4° Enfin la peau et les rhéophores sont-ils très-humides, on n'observe ni étincelles, ni crépitation, ni sensation de brûlure, mais on produit des phénomènes de contractilité ou de sensibilité très-variables, suivant qu'on agit sur un muscle ou sur un faisceau musculaire, sur un nerf ou sur une surface osseuse. Dans ce dernier cas, on détermine une douleur vive d'un caractère tout particulier : aussi

doit-on éviter avec soin de placer les rhéophores humides sur les surfaces osseuses (1).

Les procédés d^application et de concentration de l'électricité étant trouvés restait à résoudre la question physiologique d'où dépendait encore tout l'avenir de la méthode : l'électrisation localisée sur un seul muscle n'entraîne-t-elle pas la contraction réflexe des muscles voisins? C'était là une objection fondamentale que Duchenne (de Boulogne) s'est appliqué et à réussi à lever en démontrant, par de nombreuses expériences (2), que l'on pouvait concentrer la puissance électrique dans un seul muscle sans que l'action réflexe de la moelle intervînt pour faire entrer d'autres muscles en contraction. Le champ était libre dès lors pour le célèbre électricien : tout le monde sait comment il l'a parcouru.

Pour les recherches de séméiologie électrique le galvanisme et lefaradisme sont assurément applicables et fournissent l'un et l'autre des renseignements utiles. Il ne faut pas hésiter à reconnaître la supériorité de la faradisation pour l'interrogation de la contractilité musculaire. La localisation, la concentration faciles de l'action électrique sur les muscles et les nerfs sans excitation de la peau; la presque nullité des propriétés calorifique et électrolytique sont des propriétés particulières de l'électricité d'induction qui expliquent cette supériorité.

Le choix de l'appareil, le choix des rhéophores et la manière de les appliquer sont des points d'une importance capitale; mais ce n'est là que la partie matérielle: il faut davantage. La faradisation, non pas seulement pour être féconde, mais pour exister comme méthode scientifique, exige encore la connaissance exacte de la position, des rapports anatomiques et des proprités physiologiques des

(1) Duchenne (de Boulogne), De Vélectrisation localisée^ 3e édition, chap. u § 1, p. 39, 1872.

(2) Voy. EUctrisation localisée. Passim, l^e et 2* éJition.

2û2 EX1»L0UAT10N DU SYSTÈME MUSCULAIRE ET LOCOMOTEUR.

nerfs et des muscles. Le physicien le mieux familiarisé avec la manœuvre et la technique des appareils électriques les plus compliqués, ne fera que du gâchis en électrisation médicale, s'il n'est en môme temps anatomiste et physiologiste. S'ensuit-il que les spécialistes seuls puissent tirer parti de l'électrécité médicale? Bien heureusement il n'en est pas ainsi; assurément Fart de la faradisation ne s'improvise pas, mais ce n'est pas un impénétrable mystère ; il suffit à un médecin instruit de quelques études attentives pour acquérir l'expérience nécessaire à la pratique.

Le lecteur consultera avec fruit sur ce sujet le traitéde Duchenne de Boulogne : de Y Électrisation localisée, 3° édition. Il trouvera là, indiqués par l'homme le plus compétent, les détails anatomiques spéciaux tant pour la faradisation musculaire indirecte que pour la faradisation musculaire directe; il y trouvera une sorte de classification des muscles d'après l'excitabilité et la sensibilité électrique des nerfs et des muscles permettant par conséquent d'apprécier la dose d'électricité à administrer à chacun de ces organes pour en obtenir l'excitation la plus énergique au prix de la moindre douleur.

Duchenne eût assurément mis le sceau à son œuvre s'il eût tenu la promesse, qu'il avait faite dans la première édition de son livre, d'exposer, dans un tableau synoptique avec figures, le résumé de sa vaste expérience en électrisation localisée. Ce tableau, ces figures que lui seul eût tracés avec autorité, Ziemssen (l),Lud. Hirschfeld (2) et Brunelli (de Rome) (3), ont entrepris de les exécuter. Mais Duchenne, peut être un peu jaloux de se voir devancé dans la mise en œuvre de ses idées, reproche à Ziemssen et à

(1) Ziemssen, Die Electridtàt in dcr Medizirij 2^ édition. Berlin, 1864.

(2) Luri. Hirschfeld, Névrologie ou description et iconographie du système nerveux. Paris, 1853, in-4o.

(3) Brunelli, Album illustré représentant la topographie névro-museulaire ou les points d'élection pour la pratique de la thérapie galvano-faradique, 1872.

Lud. Hirschfeld de s'être inspirés des théories de Remak qu'il déclare erronées, et ne parle pas de Brunelli.

Quoi qu'il en soit, si les figures dessinées par ces auteurs ne sont pas toujours d'une exactitude parfaite, elles seront pourtant consultées avec fruit.

Des propriétés essentielles des appareils d'induction. — Tout appareil destiné à la pratique électro-médicale doit posséder la première et la seconde hélice et celles-ci doivent offrir certaines proportions de section et de longueur de leurs fils constitutifs. Les intermittences doivent pouvoir être lentes et rapides.

Dans tout appareil faradique la graduation doit permettre de mesurer exactement les doses électriques et proportionnellement à l'excitabilité des organes, toujours variable dans l'état de santé ou de maladie.

La puissance doit être très-grande pour répondre aux besoins de l'inertie ou de la paralysie. Comme conditions secondaires dont on comprend l'importance, les appareils faradiques doivent être portatifs, faciles à manier et peu dispendieux; l'élément qu'ils emploient doit être durable et doit être muni, autant que possible, d'une fermeture hermétique.

Appareils volta- faradiques. — Les appareils volta -faradiques se composent tous essentiellement d'une pile A (fig.425),de deux bobines séparées B et B', ou d'une seule portant deux fils indépendants enroulés parallèlement en hélice : l'un, le fil inducteur, gros et court; l'autre, le fil induit fort ^t long et le plus généralement d'un trembleur de Neef, n' E : les deux chefs du fil de la bobine inductrice B, ou du fil inducteur s'il n'y a qu'une bobine, sont reliés aux bornes P et N par un circuit dérivé, destiné à recueillir l'extra - courant de rupture; les deux chefs de la bobine induite B', ou du fil induit, aboutissent à deux bornes P' et N'. On fixe les électrodes aux bornes P et N lorsque Ton veut utiliser l'extra- courant

•i'^i EXPLORATrOJi DU SYSTÈME MUSCUUIHE ET LOCOMOTEUR.

de rupture, et aux bornes P' et N', lorsque l'on veut employer les courants induits ordinaires : on n'oublira pas que l'extra-courani est toujours direct; tandis que le courant induit est tantôt inverse, tantôt direct. On peut

d'ailleurs utiliser en même temps l'extra-courani et le courant induit : il suRît pour cela de réunir la borne P' à la borne N par un conducteur métallique; alors les deux circuits n'en forment plus qu'un traversé au moment de la rupture par deux courants de même direction. La bobine est traversée par un barreau de fer douxC.

Telles sont les parties constitutives de tous les appareils Yolta-faradiques; passons aux détails de construction.

1° Appareil de Bonijol (fig. 125). — C'est une des premières machines faradiques qui aient été usitées.

Les fils, provenant d'une pile quelconque isolée, aboutissent, en H et en C, dans des godets contenant du mercure. Du godet H part un des chefs du fil inducteur, qui vient aboutir en K et se continue par la tige KAB, rigide à partir de A; DC est un ressort qui ferme le circuit et sert de trembleur; E est le marteau du trembleur el peut être plus ou moins éloigné du faisceau de fer doux central pour régler l'ampleur el la rapidité des in-

APPAREILS ËLECTItlQliES. 155

teiTuplioDs. On peut produire les interruptions à volonté à l'aide du rhéotome à lame élastique M et à roue dentée N; pour cela on paralyse le Irembleur en remon-

Fig. 1!6. — Appareil

tant le marteau autant que possible et on porte dans le godet qui reçoit la queue du ressort M le fii qui, émanant de la bobine, plongeait dans le godet K.

Pour recueillir l'extra -courant on plonge les rhéophores dans les godets H et K ; pour le courant induit, on les place dans les godets F et G.

La bobine est unique et porte les deux hélices.

Cet appareil est lourd, incommode et inusité.

2° Machine voila- faradique à mi seul élément de Stohrer {fig. 127). — Un vase de verre contenant une solution d'acide sulfurique à 1/6 et un cylindre de zinc dans lequel est engagé un vase poreux en charbon rempli d'une solution d'acide chromique, constitue l'élément que l'on voit dessiné à gauche de la figure. Le vase de verre contenant la solution d'acide sulfurique est au fond de la boite ; il peut à volonté 6tre élevé à l'attaque du vase de charbon et de zinc qui sont fixes et suspendus à la table de l'appareil. Il y a deux bobines concentriques situées à droite : la bobine intérieure in-

ij>î tXl'LOIlAIION llf SVSTËHE MUSCULAIRE ET LOCOMOTEUR.

ductrice esl fixe, la bobine extérieure induite est mobile ; elle peut s'élever plus ou moins et par conséquent envelopper la bobine inductrice ou s'en éloigner plus ou moins; une tige graduée indique le degré de son élévavation. L'interrupteur est le trembleur de Neef muni d'une vis de réglage, qu'Althaus attribue à tort à Stohrer.

Kig. 137. — Macliiiio ïolUi-faraiiii[ue de Slolirer à un seul élément.

■ Quatre bornes sur la table de l'appareil sont destinées à recueillir le courant induit ou l'extra-courant. On règle l'intensité du courant inducteur par l'immersion d'une plus ou moins grande étendue des éléments de la pile dans le liquide excitateur; on règle le courant induit par l'élévation plus ou moins grande de la bobine induite.

3° Machine voila- faradique à deux élénenfs de Stohrer. — C'est la même que la précédente avec les différences suivantes : le volume en est plus considérable, il y a deux éléments au lieu d'un disposés de manière à être accouplés soit en tension, soit en batterie; la bobine in-

APPAttEILS ÉLECTKIQIKS. 257

ductrice possède un manchon métallique pour la graduation du courant. Deux règles graduées font donc saillie sur la table de la boîte, Tune appartient à la bobine induite, l'autre au manchon métallique.

Les appareils du Stôhrer emploient les éléments à acides que nous proscrivons absolument. La graduation qu'ils permettent pour les intermittences est trop étroite, mais celle des courants est très-large.

^ Machine d'induction de Kruger et Hirschmann (de Berlin). — L'élément est un Leclanché (voy. p. 205), il n'y a que deux bornes, mais, grâce à une disposition des plus simples, elles permettent de recueillir à volonté le courant induit ou l'extra-courant. La bobine n'offre rien de particulier.

5° Machine d'induction de Mayer et Meltzer. — La pile se compose de zinc et charbon immergés dans une solution de 60 grammes de bichromate de potasse et .10 grammes d'acide sulfurique dans 580 grammes d'eau. Rien de particulier d'ailleurs à signaler dans cet appareil.

6° Machine faradique de Weiss (fig. 128). — L'élément est le môme que pour la machine de iMayer et Meltzer. Le liquide excitateur vient à volonté à l'attaque des métaux par le jeu de la tige J et de la vis L, qui sert à fixer cette tige à la hauteur voulue; G est le trembleur; M Nies pôles delà pile se relient aux bornes A et B, pôles de la bobine inductrice; E est la tige graduée qui sert à élever plus ou moins la bobine induite ; F commande le manchon métallique de réglage. En G et D s'attachent les . rhéophores; H est l'appareil qui permet de choisir entre le courant induit et l'extra-courant: lorsque H est sur pn', on a le courant induit, lorsqu'il est sur sec^ on a l'extracourant. Get appareil ne rachète par aucune qualité spéciale les défauts de l'élément qu'il emploie.

7** Appareil électrique d'Eric Bernard. — L'élément

M. JEANNEL. Diagnostic. 17

Ï58 EXPLOBATIOS DU SYSTÈME MCSCCLAIIIE ET LOCOMOTEUR.

unique est une pile de Growe (voy. p. 203), il esl en- Itnné daus une boîle qui contient également la bobine.

Hg PS

Les métaux sont fixes dans le vase. La bobine, dans l'intérieur de laquelle est un faisceau de fils de fer doux, possède deux fils : l'un, inducteur, a 50 mètres de long et

ACIMHEILS ËLECTfirQIttS. fâi

I millimèlre de diamètre ; l'autre, induit, a 250 mètres de long et1/2 millimètre de diamètre. Les interruptions sont obtenues par un mécanisme analogue au trembleur de Neef. II y a quatre bornes : deux pour la première hélice, deux pour la seconde: La rapidité des interruptions est difficilement graduée par une vis à écrou trop courte. Une aiguille marque sur un cadran la pression de la vis et de la rapidité des interruptions. Un interrupteur à roue déniée sert à produire les intermittences lentes. Il n'y a pas d'appareil pour régler l'intensité du courant; il faut pour cela verser plus ou moins de liquide dans la pile. La pile de Growe est dispendieuse et difficile à manier.

8° Appareil électro-galvanique de Legenàre et Morin. — L'élément unique, une pile de Bunsen, est contenu avecla bobine dans un même coffret (fig. 1 29). La bobine est

plus pelite et les fils plus fins que dans l'appareil précédent. Le fil inducteur recouvre le fil induit. Lorsque l'on met la piie dans son casier, elle appuie sur un ressort qui met le pôle négatif en communication avec la bobine;

EXI-LOnATION DU SÏSltME SILSCILAIRE ET LOCOMOTEUR.

e de l'appaieii Lcgcnili

APPAREILS ÉLECTUIQUKS. 261

Cette barre métallique e^ est reliée avec le fil RL qui va au pôle positif de la pile.

Lors du passage du courant, la règle à est attirée par le fer doux central D, puis retombe sur e et ainsi de suite : quant à la rapidité des interruptions, elle est réglée par le jeu du bouton h et de la tige qu'il commande : en enfonçant ce bouton, on augmente la distance entre la règle à et la barre e^ et on obtient par conséquent des interruptions lentes et vice versa. On peut même paralyser le trembleur avec le bouton h et Caire varier soi-même les interruptions. G est un cylindre métallique qui enveloppe le fer doux central et qui sert de graduateur; D est un tube de fer doux que Ton peut remplir à volonté d'un certain nombre de fils de même métal, et que l'on peut même supprimer.

Quatre bornes marquées 0, i, 2, 3, sur la planche de sa boîte peuvent être toutes accouplées pour recueillir, au besoin, 6 courants, mais en général il suffit des deux courants de là première ou de la deuxième hélice.

L'appareil de Legendre et Morin est d'un petit volume; mais la graduation du courant ou des intermittences est insuffisante pour la pratique; il a de plus le défaut réparable, il est vrai, d'employer un élément de Bunsen. Bouvier, dans le rapport, favorable d'ailleurs, qu'il a fait de cet appareil à l'Académie de médecine, en 1855, craint que le platine du trembleur ne s'altère et regrette que l'on ne puisse facilement le voir et l'atteindre pour le surveiller et le réparer au besoin. Cette critique est fort juste, et j'ajoute trop modérée, le trembleur lourd et massif est infidèle; en raison de sa position, on n'en entend pas les battements qui sont, à défaut du galvanomètre, les seuls indices certains du passage du courant.

9"* Appareil de du Bois-Raymond ou de Siemens et Halsker^ fig. 131. — C'est un appareil fixe et par conséquent peu approprié aux usages médicaux.

in EXPLORATION DU SYSftHE MUSCULAIRE ET LOCOHOTECR.

Le courant d'une pile quelconque arrive aux bornes A ei A'. Un fil part de la borne A', s'enroule sur l'électroaimant D et aboutit à ta bobine inductrice B, dont le centre est garni de fer doux. La borne A est surmontée d'une tige de laiton portant en a l'articulation d'un trem-

Fig. 131. — Appareil volta-faradique de du Bois-Rajriiiond.

'iio dcsliiKaa i recevoir les miliiiducl'iur. — U, bakine suai l'au! éiido de l> holrni" B. - B'

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bleur de Neef; v est la vis du trembleur qui communique avec le chef resté libre du fil de la bobine B. En I et r, qui est invisible sur la figure, sont des bornes pour l'exlra-couranl. La bobine induite B', montée sur un chariot, glissant sur deux rails, s'éloigne plus ou moins de ta bobine B, ou s'en approche jusqu'à la recouvrir complètement.

De chaque côté des rails est une échelle indiquant la distance et permettant par conséquent de régler l'intensité du courant induit qui sépare les deux bobines. Deux bornes invisibles sur la figure servent à recueillir le courant de la bobine B.

L'appareil de du Bois-Baymond, excellent du reste,

APPAKEfLS ËLËGTRIQUES. 263

est surtout approprié à rexpérimentation physiologique.

JO** Appareil à glissement de Tripier (fig. 132). — L'appareil de Tripier, construit sur le modèle de celui de du Bois-Raymond, permet de varier davantage les conditions de rinduction.

Afin d'écarter la cause d'erreur qui, dans l'examen comparatif des effets physiologiques de Textra-courant et du courant induit de la deuxième hélice, pourrait résulter de la diflërence de grosseur et de longueur des deux fils, Tripier a disposé son appareil de manière que chaque bobine puisse à volonté devenir inductrice ou induite. A cet effet chaque bobine communique avec une pile distincte et a un trembleur séparé. Nous n'entrerons pas dans d'autres détails sur cet appareil qui n'est en rien applicable à la faradisation médicale.

Gaiffe, pénétré de l'excellence et des avantages de la graduation Irès-étendue que permettent les deux appareils de du Bois-Raymond et de Tripier, a construit pour les applications électro-médicales un appareil à hélices mobiles, donnant les courants de la première et dé la deuxième hélice.

11** Appareils à hélices mobiles de Tripier modifiés par Gaiffe, — Il en existe deux modèles, l'un portatif (fig. 133) et l'autre spécialement destiné au service des hôpitaux (fîg. 134). Dans ces deux appareils, la graduation des intermittences se fait, soit par le réglage de l'interrupteur, soit par le moyen d'une pédale; la graduation de l'induction par le choix de Tune ou de l'autre hélice induite et par le degré d'enveloppement de l'hélice inductrice par l'hélice induite. Dans l'appareil des hôpitaux, on peut encore utiliser soit un tiers, soit deux tiers, soit la totalité du fil induit.

12"* Appareil du conseil de santé des armées, — Cet appareil tranche par la négative la question des propriétés physiologiques différentielles du courant de la première

Î61 EXI'LOIUTION Dl' SVSTËHE HUSa'UlRE El' LOCOHOTEUR.

hélice et du courant de la seconde hélice, il rejette pure-

mm

piijî!

<:iihiil

ment el simplement le courant de la première hélice, et n'emploie que le courant de la seconde. La question pendante n'était pas la réalité des différences d'effets physiologiques des deux courants, c'était la cause de ces dilTé-

APPAREILS £LEX:TItlQl'ES.

Pig. 133. — Arpnreil élcclro-inéilical de Tripier et GaiiTe.

LL', conplnt an cliloniro il'nripMit roumiuinl leaninnl indnetnir.— B, MIki' iiuluclrirc. — HH'. b^icH induilei portées nai' le miiBa ain Et ontrant >ur B par on boul ou par l'autre' nivipi qu'on rail Millier H on H;. La Knnx'Hr d» ni> do H cl dj H' difllve. — C. l>illot sur

' jihbres. — n, levier irticuld qui commajide les rhéalamca. — Les mois pib i^sli-rii-uri' un

Ïi^If nlérieure indiqu^iit Iji p\AC". où l'inuTent tes condueleurft do la pile ou de la péitnlu trsqu'oii n'cmphiie pu In fA\e on h rliùotmiic ([ui Torit partie do l'appreil.

I' 1! 131 — Appare I ëleciro-mé I al à él ces mob les de Tr p

modctc tics hOfiitaiix.

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rences; supprimer l'un des facteurs du problème n'est pas y apporter une solution.

Ainsi l'appareil du conseil de santé n'emploie que le courant induit ordinaire ; il est disposé de manière à utiliser à volonté le fil entier ou la moitié du fil et cette graduation du simple au double est la seule qu'il permette. La pile est celle de Bunsen; le trembleur celui de Neef.

13° Appareil électro-médical^ système Dubos. — Cet appareil marchejivec une pile quelconque, la pile hermétique de Trouvé, par exemple. La bobine portant les deux fils et le trembleur (trembleur de Neef) sont soutenus dans une gaine en cuir, du volume d'un étui à lunette. La graduation s'opère par l'introduction d'une plus ou moins grande quantité de tiges de fer doux dans le centre de la bobine.

Cet appareil est d'une simplicité trop primitive ; les graduations qu'il permet sont à peu près nulles.

14° Appareil portatif de Ruhmkorff (fig. 1 35). — Deux petits godets en charbon de cornue à gaz contenant une bouillie de sulfate de mercure dans laquelle plongent d'épaisses rondelles de zinc, constituent les couples : on les voit sur la gauche de la figure.

Il y a deux bobines placées parallèlement ou plutôt une bobine double; un même fil inducteur et un même fil induit s'enroulent en effet sur les deux, de telle sorte que les deux bobine's n'en forment qu'une. Un cylindre métallique sert de graduateur du courant. Les intermittences sont produites par un trembleur de Neef, dont on peut graduer et même commander à la main les interruptions.

Les rhéophores, les excitateurs et un flacon contenant du sulfate de mercure sont logés dans la boîte. Quatre bornes à l'extérieur permettent de recueillir le courant de l'une ou de l'autre hélice.

APPARHLS ËLI^TR[QtIES. SOI

1 5° Appareil de Hu h mkorffpour le service des hôpitaux (lig. 136). — Il y a deux éléments dont oa peut graduer

fi^nfa

Fig, 185. — Appareil portatif du RulinikorlT.

le travail en plongeant plus ou moins le zinc dans le liquide. Il y a deux bobines concenlnques et mobiles l'une

Fig. lao. — Appareil do Riihmkoift pour le .erucs des hftpitaus.

sur l'autre, ce qui permet de régler l'effet inducteur. Le trembleui- est celui de Neef, il porte une vis qui permet

ÏM EXPLORATION Dl" SYSTEME Ml'SCUUlREET LOCOMOTEUR.

(le faire varier la rapidité des in tenu plions, tout en les laissant automatiques ; un rhéotome h roue dentée permet de les produire soi-môme ii la main à des inlervalles voulus.

Les appareils de Ruhmkorff, et principalement le second, ne prêtent à aucune critique sérieuse et possèdent toutes les qualités requises pour les machines d'induction médicale.

Mi" Grand appareil volta-faradique à double courant de Duchenne. — Nous empruntons h peu près textuellement à Duchenne la description de ses appareils.

Fig 137 — Grand nppireil \o]li fjrailiqiie a double courant — ippreil primitif de Duchenne (do Boulflgrne)

Le premier modèle de l'appareil volta-faradique (fig. 137) présenté à l'Académie des sciences en 1848 se composait; 1° d'une pile plate 0; 2° dedeux hélices superposées; 3° d'un gradualeur formé par l'hélice exterae mobile et que l'on faisait marcher sur l'hélice interne au moyen de la tigcR; 4" d'un rhéomètre magnétique V; 5° d'une roue dentée D fixée sur une petite planche enfermée dans le tiroir U, qui, lorsqu'on voulait s'en ser\-ir, pouvait être relevée, comme dans la figure 137; 6' d'un trembleur A.

At>PAniClLS ELECTRlytES. JG9

Le second modèle présenlé k l'Académie de médecine en 1850 (fig. 138), diffère du premier par la suppression de la roue dentée D (fig. -137) qui est remplacée par une pédale rhéolome Y (fig. -138) dont le mécanisme sera expliqué plus loin; 2° par la graduation opérée au moyen du gradualeur à cylindre métallique B; 3° par l'emploi

- Grand appareil voiurdiadique lecouvert île Duclieiine (de BouId^'hi:],

d'un tube à eau; 4° par l'emploi d'un commutateur des liélices E (fig. 141), 5° par une modification importante de la pile.

La pile se compose de trois couples enfermés dans les tiroirs U et U' (fig. 138), le tiroir supérieur U' en contient deux, le tiroir inférieur U un seul. Chaque couple est constitué par un cliarbon plal CC' (fig. 139), adhérant ii un bac en caoutchouc durci A, et d'une plaque de zinc ZZ', ayant la même surface que le charbon, dont il est séparé par un diaphragme en drap.

Les contacts sont élabhs comme suit : dans le couple

du tiroii- inférieur (fig. 140) une iame en fer b, rivée el soudée au zinc Z, est pliée à angle droil en haut el à son extrémité antérieure, de telle sorte que lorsque le tiroir

est rentré (U fig. ISS), le bouton L, qui termine la lame de fer soudée au zinc, se trouve en contact avec une petite plaque en platine fixée à la paroi de l'appareil.

Fi^. 140, — La pile du tiroir inférieur de la Hgure 138.

Dans le compartiment postérieur du tiroir supérieur, le zinc Z (fig. ISO) est également prolongé par une lame en fer b, aboutissant au bouton G> qui, comme le boulon L, vient au contact d'une lame de platine, fixée sur ia paroi de l'appareil. Enfin le zinc Z' (fig. 139) du couple placé dans le compartiment antérieur du tiroir supérieur repose sur un fil de platine, qui se replie sur la paroi postérieure du bac après l'avoir traversée ; ce fil se trouve alors en contact avec un double ressort a, fixé à la cloison médiane de ce tiroir supérieur, ressort qui dans le compartiment postérieur appuie sur le contact en platine du charbon C E est l'aboutissant du charbon G, et entre en contact avec une lame platinée, fixée au même niveau

APPAREILS ÉLËCTUIQUES. 271

que lui, sur la paroi antérieure de l'appareil ; N est l'aboutissant dy charbon du tiroir inférieur.

Pour charger cette pile, on verse de l'eau sur le char- \

bon jusqu'à ce qu'il soit bien pénétré ; on étale sur la surface de ce charbon une couche d'un demi-millimètre d'épaisseur d'une bouillie de bisulfate de mercure. On étend ensuite sur ce bisulfate un diaphragme en drap, préalablement humecté, puis on pose sur le diaphragme le zinc amalgamé. Les couples sont introduits dans leurs compartiments respectifs : on met les tiroirs en place et l'on tourne le verrou A, qui ferme et fixe les tiroirs. Alors les communications des éléments de la pile, entre eux, et de celle-ci avec le circuit de la première hélice, sont établies de la manière suivante :

Le zinc du couple du tiroir inférieur, qui est le pôle négatif de la pile, correspond au bouton L (fig. 138), et le contact en platine du charbon du même couple, communique avec le ressort de la pièce en cuivre sur laquelle se visse le bouton N. Or, comme les boutons N et G se trouvent en face de deux petites lames en platine, reliées entre elles par un fil de cuivre, il suffit de visser les boutons N et G pour que le charbon N du couple inférieur vienne s'accoupler avec le zinc G du couple postérieur du tiroir supérieur. Si l'on se souvient que le charbon G du couple postérieur du tiroir supérieur communique déjà avec le zinc Z' du couple antérieur du même tiroir, on verra que les trois couples sont dès lors accouplés en tension, et que les pôles de la batterie sont les boutons E et L.

Il n'y a qu'une bobine portant deux fils. Le fil inducteur le plus gros (0"'"',5 de diamètre) et le plus court (400 mètres de longueur) est enroulé en hélice sur une botte de fil de fer doux. Les deux chefs de ce fil aboutissent l'un au bouton E, l'autre au bouton L, pôles de la pile.

m tXl'LORATIOS K SYSTEMS JIUSU'UIRE ET LOCOMOTEUB.

Le fil induil plus fin 40°"" ,1 de diamètre) et plus long (1000 mètres de longueur) est enroulé en hélipe sur le til précédent; il aboutit aux deux ressorts du commuUiteur des hélices.

Le commutateur des hélices K (fig. 141) est destiné à

l'\g. m. — Gr.ind Bpj.ariiil Tolla-farudii|iic tic Duchenne (modète nouvciiu^ (upcrposi'i'ii, — II, IuIk! staJinloiiP pour l'hmitc l'ïlt-

1 allatUc If» fil» deslimis Ii n* mil-

faire passer rapidement ou alternativement le courant, soit de la première hélice, soit de la seconde, sans qu'il soit nécessaiie de changer les rhéophores de place. Grâce à une disposilion particulière mais fort simple des fils, en lournaiu l'aiguille F à droite ou à gauche, on conduit riin ou l'autre courant dans les rhéophores, comme cela du reste est indiqué sur la plaque située au-dessus de cette aiguille. La disposition du commutateur des hélices est analogue à celle du commutateur du courant. Le graduatcur à cylindre B n'offre rien d'intéressant.

APPAREILS ÉLECTRIQUES. 27;î

Le modérateur est le tube à eau que nous avons décrit plus haut.

Le trembleur nous est déjà connu. ... :

La pédale Y (fig. 138) qui remplace l'interrupteur à roue dentée D (fig. 137), permet de produire les intermittences volontaires avec le pied, ce qui laisse les mains entièrement libres.

Elle est placée (fig. 138) sur le trajet du fil qui relie la pile à l'hélice inductrice de L à L\ L'un des chefs de ce fil 1 aboutit à une petite masse métallique, l'autre 1' à un bouton 2, placé au-dessus de cette petite masse et maintenu à distance par un ressort. Toute pression sur le bouton 2 amène le contact du bouton et de la masse métallique et rétablit le circuit.

Le bouton L'doit toujours être vissé, jusqu'au contact, même lorsqu'on n'use pas de la pédale. Le bouton L ne doit être vissé que lorsqu'on n'use pas de la pédale. Le rhéomètre magnétique est un galvanomètre.

L'appareil représenté fig. 141 diffère du précédent par les détails suivants :

l'* Il n'a pas d'enveloppe extérieure, ce qui permet de voir la disposition de la bobine A et la marche du cylindre B; 2° il possède deux cylindres graduateurs, l'unB agit sur la deuxième hélice, l'autre C recouvre ou dépouille la première hélice ; 3° le fer doux D est mobile et peut être retiré ; 4° outre le commutateur des hélices E, il possède un commutateur des pôles ou du courant H; 5"* le trembleur est perfectionné et permet des intermittences dont la rapidité croît depuis 4 à 8 par seconde jusqu'à un nombre incalculable dans un même espace de temps. 6*" La pile est indépendante : elle est fixée à l'appareil par les crochets M et M'; elle comprend 4 élé ments. Cet appareil, comme le précédent, peut d'ailleurs être mis en action avec une pile quelconque.

Lorsqu'on n'use pas de la pile attenant à l'appareil, il

M. JEANNEL. Diagnostic. 18

STi EXPLORATION DU SYSTEME HUSCDLiIRE ET LOCOMOTEUR.

faut avoir soin d'essuyer lezinc et de l'isoler du diaphragme en drap par une lame de caoulchouc livrée avec l'appardl.

17° Petit appareil volta-faradique de Duchenne {de Boulogne). — Le grand appareil volla-faradique de Du-

Fig. ta. — Petit appareil valla-brailique fermé île Duchenne (de Boulogaei.

chenne (de Boulogne) est surtout un appareil de cabinet, le petit appareil est poriaiif et suffit aux besoins de la pratique. Il a la forme d'une boite plate ou d'un volume in-octavo (fig. 142 et 143), Il est à l'intérieur divisé en deux compartiments. A droite est l'appareil d'induction proprement dit, à gauche est placée la pile dans une sorte de tiroir A (fig. 143) et les rhéophores avec leurs excitateurs. Il n'y a qu'un élément B qui est disposé de la même ftiçon que ceux du grand appareil. On place l'élément B dans son tiroir, on ferme la porte G, alors la plaque platinée /, qui communique avec le cliarbon c, se trouve en contact avec le ressort H, qui appuie contre l'extrémité platinée F de l'un des chefs du fd de la première hélice; tandis que le zinc est mis en communication avec l'autre chef du même fil, par le bouton N, que l'on visse jusqu'à ce qu'il arrive au contact du zinc Z.

Duchenne explique ainsi le jeu du trembleur :

APPAREILS ÊLECTItlQUES. 275

« Les solutions de continuité de rélectro-moLeur, générateur de l'induction, sont produites par ta séparation de la barre horizontale E d'avec le bouton I.

Si l'on veut que les intermiltences soient faites lentement, on tourne le bouton I jusqu'à ce que la ligne traeée

fig. 113 — Petit appareil ^alla Tiiradique ojterl de Ducheniie (de Boulogne).

sur ce bouton soit dirigée transversalement; alors, en attirantà soi la tige du rliéolomeL, jusqu'à ce que la barreE du irembleur soit en contact avec le bouton I, on ferme le circuit formé par la pile et le fil de la première hélice, puis on l'ouvre en repoussant la lige du rhéotomeL. On a obtenu une intermittence. On peut ainsi produire plus ou moins rapidement des séries d'intermillences. Veut-on obtenir les intermittences rapides du trembleur, on tourne le bouton I de droite à gauche, jusqu'à ce que la barre E repoussée par un excentrique platiné, fixé au bouton, soit assez rapprochée de l'aimant temporaire J, qui est en contact avec le fer doux placé au centre de la

bobine. Ce rapprochement est assez grand lorsque le bruit du Irembleur se fait entendre. »

L'appareil est aussi muni d'une pédale rhéotome pour produire les interruptions avec le pied.

Les hélices disposées comme dans le grand appareil ont la première 60 mètres de longueur, pour 0°'°',5 de section, la seconde 300 mètres de longueur, pour 1/6 de millimètre de section.

Le fer doux est roulé en spirale. Il y a un commutateur des hélices G et un graduateur à cylindre D.

Dans rintervalle des applications, on ouvre le courant de la pile en repoussant la lige du rhéotome L, jusqu'à ce que la barre E butte contre le fer doux J.

Le petit appareil volta-faradique de Duchenne suffit amplement pour la plus grande majorité des cas. Mais lorsque la contractilité et la sensibilité sont presque abolies, on doit avoir recours au grand appareil.

Les appareils de Duchenne sont assurément parfaits, peut-être même le grand appareil est-il trop parfait ! En effet, sa grande richesse en effets multiples et variés devient un embarras pour qui ne l'a pas longtemps pratiqué. C'est un appareil plus scientifique que pratique; indispensable dans le laboratoire d'un chercheur, il devient luxueux dans le cabinet d'un simple praticien.

18° Appareils volia-faradiques de Gaiffe (1). — Le premier appareil volta-faradique de Gaiffe avait pour pile deux petits couples au sulfate de bioxyde de mercure, accouplés en série, contenus tous les deux dans une petite auge à deux compartiments en gutla-percha ou en caoutchouc durci. Cette pile durait près d'une heure avant de s'affaiblir, elle se chargeait en un instant avec deux pincées du sel et un peu d'eau. Elle ne valait pourtant pas la pile au chlorure d'argent adoptée aujourd'hui par l'habile cons-

(1) M. C. Delavaud, De Vappareil électro -médical volta-faradique de Gaiffe, Leçon professée à l'école de médecine de Toulon, le 15 avril 1874.

APPAHEILS ÉLECTBIQJES. 377

tracteur. La pile au chlorure d'argent que nous avons décrite plus haut (voy. p. 222) donne un courant également intense, mais plus constant et plus prolongé; elle a de plus l'avantage d'être hermétiquement close, et par conséquent de ne répandre aucun liquide ; mais elle s'use rapidement et ne reste prête à fonctionner que pendant une journée. Le chai^emeut en est d'ailleurs simple et facile.

n existe trois modèles d'appareils volta-faradiques, deux portatifs et un d'hôpital, plus lourd, plus volumineux que les premiers, mais encore transportable.

Le premier appareil portatif a le volume d'un in-12

Appareil volla-fiiraitique du GaiISc (ancien inodÈlc).

(fig.i44>); il emploie la pile au sulfate de bioxyde de mercure, telle que nous l'avons décrite plus haut; on la voit sur la figure en L. Les communications sont établies par deux ressorts liés aux chefs du fil inducteur et qui arrivent à volonté au contact des pôles de la pile. Une bobine unique M, située au milieu de la boîte, porte les deux fils inducteur et induit. Un cylindre métallique graduateur R enveloppe le fer doux central. Le trembleur placé en Q est celui de Ncef. La vis permet d'en régler les intermittences. Le bouton P est la tête d'un ressort au moyen duquel on peut gouverner les înterruplionî à la main. En N sont deux cylindres excitateurs emboîtés l'un dans l'autre. La case T contient divers excitateurs avec leurs

tn EXPLOIIATEON du système UUSCUUIRE bT LOCOMOTEUR.

manches. Les rhéophores sont reçus dans quatre trous garnis de cuivre percés dans la traverse EF. Deux de ces treus portent le n" i et donnent le courant de la première hélice, deux portant le n" 2 fournissent le courant de la deuxième hélice. Pour recueillir les deux espèces de courant, il faut placer les rhéophores dans les trous extrêmes marqués PP et NN. K est un tube en verre contenant une provision du sel de mercure que l'on manie avec -une petite cuiller placée à côté.

Kig. lis. — Appareil votla-faradique de GaifTe (nouveau madËle).

Le nouveau modèle d'appareil voIta-faradiquedeGaifle (fig. i45), un peu plus volumineux, diffère surtout par la pile qu'il emploie : c'est la pile au chlorure d'argent doat

APPAREILS ÉLECrni(iUES. Î79

nous avons déjà parlé (voy. p. 222). Dans la boUe ABCD est renfermé tout l'appareil. En L et L' sont les deux éléments au chlorure d' aident accouplés en tension. M est la bobine portant les deux fils. R est ta tête du cylindre graduateur enveloppant le fer doux. Le Irembleur situé à l'autre extrémité de la bobine est réglé par le levier P, qui peut s'incliner en P'. Dans ia position F', le trembleiuest paralysé et les interruptions sont faites par la main de l'opérateur. Les rhéophores se placent sur la traverse EF, qui offre les mêmes dispositions que dans l'ancien modèle. Le modèle spécial des hôpitaux de marine (fig. 146) est

de forme cubique, les piles sont verticales; elles sont placées dans un casier mobile qui peut être séparé de la boîte. Les deux couples au chlorure d'ai^ent EE' sont appliqués contre le fond du casier G et fixés par les ressorts JK et J'K', qui établissent en même temps les com-

Vniinicalions, les ressorts J' et K entre les deux piles, les ressorts J et K' par deux autres ressorts entre les piles et la bobine. Le ressort J et le ressort K' peuvent être mis en rapport avec une pile quelconque par deux trous percés sur le côté de la traverse T, et dont l'un, P, est visible sur la figure.

La bobine, plus volumineuse que celle des appareils portatifs, est unique. Les deux fils ont, le fil inducteur, 24 à 25 mètres de longueur sur 0""',57 de diamètre; le fil induit, 300 mètres de longueur pour O""",!? de diamètre. Il y a un trembleur qui peut être paralysé et gouverné à la main par le jeu du levier R. L'appareil est pourvu d'une pédale semblable à celle de Duchenne pour produire les interruptions avec le pied.

La graduation du courant s'opère par un graduateur à cylindre métallique enveloppant le fer doux gouverné par le bouton e^ et par un modérateur ou tube à eau.

Plusieurs pièces accessoires (excitateurs et autres) sont jointes à l'appareil.

Les appareils de Gaiffe sont excellents et touchent à la perfection.

19** Trousse électrique de Trouvé (fig. 147). — C'est à la fois un bijou et un appareil scientifique. La pile, la machine d'induction, un jeu d'excitateurs et les rhéophores sont contenus dans un portefeuille du volume de la trousse de chirurgie ordinaire (fig. 147). L'appareil monté pour fonctionner est représenté à la moitié de sa grandeur dans la figure 149. A est la pile, B la bobine, F et G sont les excitateurs.

La pile (fig. 148) consiste en un tube de caoutchouc durci fermé hermétiquement à ses deux bouts par un couvercle vissé de même substance. Une moitié de ce tube, la moitié supérieure. sur la figure, est gai^nie d'un jiylindre de charbon communiquant avec l'extérieur par xm contact métallique latéral marqué (+), c'est le pôle

APPiRElU ËLECTItlQUËS. S81

positif. Au couvercle correspondant à la même moitié est jntérieui'ement fixé un petit cylindre de zinc qui se continue avec un bouton métallique extérieur marqué (— ) et qui s'engage au centre du cylindre de charbon. Le cylin-

Fie. 117. — Trousse ëlnctriqne île Trou é (den

A. ^ie- — B. poignéi^i ou mmiipiilpi ^inboîbifl tun da

fcnuat dans l^r iiilôTirur la Loljînr'' — L lubo i

Fig 118 te lierii etique de Trou\é

dre de zinc n'arrive pas tout à fait jusqu'à !a moitié de la longueur du lube, c'est le pôle négatif.

L'autre moitié du tube est remplie d'eau contenant en solution 3 à 4 grammes de sulfate de bioxyde de mercure.

Lorsque la pile est verticale, le bouton étant en haut, comme dans la figure, elle est au repos, les métaux et le liquide excitateur sont isolés ; lorsqu'elle est renversée,

Î8â EXPLORATION DU SWTÈHE MUSCULAIRE ET LOCOMOTEUR.

Suit sur le côté, soit verliealement en sens inverse, le boulon étant en bas, les métaux et le liquide sont en contact, et ta pile fonctionne.

La bobine B porte deux fils superposés; un fil fin formant dix-huit couches, recouvert par un fil gros enroulé sur six couches. Une feuille de fer doux roulée en hélice, enveloppée d'un graduateur à cylindre métallique, en occupe le centre. Le cylindre graduateur est gouverné par le boulon 0. Les bornes JJ' sont pour le courant de la première hélice; les bornes I et I' pour le courant de la seconde.

On peut, en plaçant convenableff!^^' ment les rhéophores sur des bornes indiquées sur la bobine, recueillii" à volonté le courant induit seul, l'extra-courant seul, une partie de l'extra -courant, le courant induit et l'extra-courant réunis. La pile est mise en communication avec la bobine par les deux fils PM et P'M', reliés à la pile par de petites pinces.

Le trembleur situé du côté des bornes M et M' nous est connu.

Cet appareil, malgré ses petites dimensions, est d'une énei^îe considérable, même avec un seul couple.

Fig. 149. — Appareil voita- Très-portatif, très-soUde, très-facile

rarailique de Trouvé. , ■ . i .. , . .,

monti^ pour fonctionner à mauier et à netloycr, toujours prêt

(demi-grandenr.) ^ fonctionner dans n'importe quelle

position, possédant une graduation suffisante du courant

et des interruptions, il approche de l'idéal des appareils volta-faradiques appropriés aux exigences de la pratique journalière. Il faut toutefois convenir qu'il est des cas où sa puissance est insuffisante.

Ajoutons encore comme qualité à mettre à son actif que l'entretien n'en est pas dispendieux (1).

SîO° Petit appareil électro-médical de Trouvé. — Toutes les pièces de cet appareil sont fixées sur une planchette de près de 0",15 de long sur à peu près 0",06 de large et peuvent être coiffées par un couvercle en acajou fixé à l'aide de crochets.

Une pile hermétique,de Trouvé (voy. p. 281 et 282) est située d'un côté de l'appareil, les contacts s'établissent d'eux-mêmes; si l'on n'a pas de pile hermétique, deux bornes sont disposées pour recevoir les fils conducteurs d'une pile quelconque; le trembleur, celui de Trouvé, peut être paralysé, les interruptions sont alors produites à volonté par un ressort sur lequel on presse avec le, doigt; les interruptions du trembleur peuvent être réduites à 4 ou 5 par seconde.

Il y a trois bobines : une bobine inductrice fixe et un jeu de deux bobines induites à fil de longueur différente. Un chariot glissant sur deux rails reçoit l'une ou l'autre de ces bobines et permet d'envelopper plus ou moins la bobine inductrice. Le procédé de graduation du courant induit est donc double : 1** suivant la bobine induite qu'on emploie, on obtient un courant dont la tension est en rapport avec la longueur du fil de la bobine utilisée; 2^* suivant qu'on approche ou qu'on éloigne plus ou moins le chariot et la bobine induite, on obtient un courant dont l'intensité, est proportionnelle au degré d'enveloppement de la bobine inductrice.

Cette richesse de graduation des interruptions et de

(1) Le bisulfate de mercure coûte partout 10 fr. le kilogr, ,

3St EXPLORATION DU SVSTCHt Nl'SCCUIRK ET LOC0Ï1OTKUR.

l'inijiiction constitue le grand mérite de cet appareil.

Trouvé construit encore un appareil éleclro- médical, spécialement destiné aux hôpitaux, ne différant du précédent que par sou volume.

21° Appareil électro-médical Trouvé et Onimus. — Cet appareil (fig. 150) est mu par une pile hermétique ou par

Fig. 150, — GranJ appareil électro-médical Trouvé et Oninins.

gUirvu iiiduilcs. — C, rnlonnc rn boit sur lariucllc sViiimancliB uno bobine iudii lubiiie iiiduelrici?. — DHGIJK. iiilcr'niptrur |v(.vi'i fl^'. ILI).

tout autre élément ; la bobine inductrice est fixe ; un jeu de plusieurs bobines induites (Trouvé a disposé un appareil en possédant jusqu'à iO) dont les longueurs de fils sont iOO, 200, 300... et jusqu'à iOOO mètres. Le trembleur est la pièce principale. Le trembleur de Neef, même perfectionné par Duclienne, ne permet jamais de se placer dans des conditions identiques pour deux expériences successives faites avec le même appareil : -1° parce que la graduation en est empirique, l'énergie et la tension du ressort variant sous une foule d'influences atmosphériques et magnétiques ; 2° parce que, en affaiblissant la tension

de ce ressort, en diminuant le nombre des interruptions, on fait varier la durée du passage du courant inducteur, et par conséquent les conditions de Finduction. En effet, étant donnée une même bobine inductrice munie d'un barreau de fer doux et une même bobine induite, il faut à ce barreau de fer doux un temps toujours le même, d'abord pour arriver à son maximum d'aimantation sous l'influence du courant inducteur, puis pour perdre complètement cette aimantation, il faut à la bobine induite un temps toujours le même pour atteindre le maximum de l'induction, puis pour perdre cette induction. Mais d'autre part pour que le degré de cette aimantation ou de cette induction soit identique à chaque passage du courant inducteur, il faut que ce courant lui-même se reproduise avec une durée invariable quels que soient les intervalles qui séparent les passages. Or, avec le trembleur de Neef, si l'on use d'interruptions rapides, c'est-à-dire si l'on approche le marteau du fer doux central de la bobine inductrice et si l'on augmente la tension du ressort, en raison même de la rapidité du mouvement, la durée de chacun des contacts entre la pointe de la vis et le ressort est extrêmement courte; et, comme ce contact établit le passage du courant, la durée de ce passage est aussi extrêmement courte. Si, au contraire, on use d'interruptions lentes, on accroît la distance qui sépare le martejiu de fer doux et on diminue la tension du ressort; dès lors la durée du contact entre la vis et le ressort, et par conséquent la durée du passage du courant inducteur se trouve augmentée. Les conditions de l'induction varient donc avec la rapidité des interruptions. Pénétré de l'insuffisance du trembleur de Neef et cherchant à graduer dans de larges limites le nombre des interruptions tout en respectant l'identité des conditions de l'induction. Trouvé a imaginé l'interrupteur que nous allons décrire et qui nous semble à l'abri de toute critique.

386 EXPLORATION DU SYSTËHE HUSCUUIRE ET LOCOHOTEtTR.

Un mouvement d'horlogerie, muni d'un volant régulateur à résistance variable, fait tourner autour d'un axe horizontal un cylindre métallique E (fig. 151). Ce cylindre

Fig. 151. — Grand intcn'upteur de Trouvé.

est divisé en vingt grands cercles portant chacun une série de dents acérées d'égale hauteur; le premier grand cercle en porte 1, le seconde, ainsi de suite,et le dernier 20. Un stylet F métallique horizontal et perpendiculaire à l'axe du cylindre est articulé à une tige verticale H; 1) offre à l'attaque des dents du cylindre un cran vertical en acier. Par le jeu de la tige K, on conduit le stylet F H en face de l'une ou l'autre des rangées de dents. Dans l'intervalle des dents, le cran du stylet F porte sur le cylindre E; mais chaque fois qu'une des dents vient le heurter, elle le soulève et l'abandonne brusquement, de telle sorte qu'à chaque choc ie stylet est rejeté à une hauteur invariable et identique hors du contact du cylindre ; il regagne près

que aussitôt ce contacl avec une rapidité constante, ramené par un petit ressort à boudin. Le mouvement d'horlogerie étant réglé à un tour par seconde, si le stylet est en face de la deuxième rangée de dents, il sera soulevé 2 fois dans la seconde; si le mouvement est réglé à 4 tours par seconde, il sera soulevé 8 fois. De même si le stylet est sur la vingtième rangée, suivant que le mouve- ' ment d'horlogerie sera réglé à i , 2, 3 ou 4 tours par seconde, il sera soulevé 20, 40, 60 ou 80 fois dans le même temps; or, comme chaque soulèvement produit une interruption en brisant le contact entre le stylet et le cylindre, il y a 20, 40, 60 ou 80 interruptions. Voilà pour la graduation des interruptions; voyons maintenant comment se réalise la durée identique pour les passages successifs du courant principal, quel que soit le nombre des interruptions. Remarquons d'abord que la vitesse égale de toutes les dents du cylindre, la constance du stylet E (fig. 152) et du ressort antagoniste D assurent déjà celte durée identique, puisqu'elles ont pour résultat des soulèvements du stylet de hauteur et de durée invariables quel qu'en soit ie nombre. Quoi qu'il en soit, en face le stylet E (fig. 152) sont placés deux contacts de platine A, et B,

Fig. 15Ï. — Figure aclicmalique de rinlemiptciir de Trouvé.

fixes superposés et en regard par une de leurs extrémités taillée en biseau. Tant que le slylet repose sur le cylindre

C, il touche le contact A ; à chaque soulèvement, il s'élance vers B, qu'il louche et irolte pendant un temps égal à la durée du soulèvement et par conséquent constamment le même.

Le cylindre C est en communication avec un des pôles de la pile. Si Tinterrupteur est appliqué à un appareil d'induction, le contact B est relié avec Tun des chefs du fil inducteur, l'autre chef du même fil étant réuni au pôle de la pile restée libre ; le passage du courant est seulement établi lorsque le stylet E est élevé par le choc d'une dent jusqu'au contact de B, pour cesser immédiatement lorsque la dent est passée. Lorsque le stylet repose sur le cylindre lui-même le courant ne passe pas.

Si, au contraire, on veut obtenir des courants continus intermittents on établira la communication non plus avec le contact B, mais avec le contact A; en effet, le courant passe alors lorsque le stylet est en rapport avec le cylindre, il est interrompu lorsque le stylet est rejeté par le choc d'une dent hors du contact du cylindre. L'interrupteur de Trouvé peut donc s'appliquer, soit à une machine d'induction, soit à une batterie à courant continu.

22° Petit appareil électro-médical Trouvé , à armature extensible^ à levier mobile^ à limbe gradué. — Cet appareil (fig. 153) règle et contrôle le nombre des vibrations de l'armature et par cela même les intermittences du courant principal. II est également approprié au contrôle des projectiles égarés dans les plaies par armes à feu. Il est constitué des mêmes éléments que la trousse électro-médicale du même auteur; c'est la même pile hermétique qui le met en action; c'est la même bobine un peu plus grosse, dont toutes les pièces sont dépendantes, de façon qu'un choc assez violent pour endommager la boîte ne puisse arrêter la fonction de l'appareil ni changer la relation de ses pièces entre elles. C'est également l'armature articulée et le même levier mobile qui

APPAREILS ËLECTRIUUECS. !H9

en constituent l'interrupteur. Une disposition spéciale permet de régler à tant par seconde, de contrôler et de régulariser les intermittences. A cet effet une allonge à

*jlh

Kif. 153. — Peut upp;u'eil électto-niédical Trouvé à gradué.

e> h lid.be gradué. ~ C, Mai en «bonite senbbble à ee]«i Hulble de mercure pour un ^rand no.Bbre de clui-^e.. -

contacts métalliques avec lea pâlc> de la pile. ~ K. levier r LU Limbe gradue indiquant le nombre des vibrations.

. levier mobUe el à limbe

ilure eitensible it levii? mobile idela piknleonleaantdubi- -DEFC.accirodeîdivorspour l'utonsible de l'armalure. — U,

coulisse H, terminée par une boule, est ajoutée à l'armature articulée de l'interrupteur et joue le rôle d'un véritable balancier. En allongeant ou raccourcissant plus ou moins cette allonge, on peut régler les battements de l'armature de 3 à 20 par seconde. Le nombre des battements est indiqué par l'aiguille sur le cadran LL.

L'allonge H peut à volonté être supprimée.

L'appareil est disposé de façon à recevoir les fils de l'explorateur Trouvé, que nous ne décrivons pas ici en raison de sa spécialité chirui^icale.

Les courants induits se recueillent comme suit :

■1 et 2, extra-courant seul dont le n° 1 représente le pôle négatif indiqué du reste par la lettre N; 2 et 3, courant induit seul; 1 et 3, extra-courant et induit réunis; 4 et 5, contacts destinés h faire marcher l'appareil avec une pile

a. JEÂHKEL. Diagnostic. IS

i90 EXPLORATION DU SYSTÈME MUSCULAIRE ET LOCOMOTEUR.

lixe dans le cabinet du médecin, afin de résen^er la pile hermétique pour Tusage extérieur. Ces contacts ont aussi pour but de transformer l'appareil, le cas échéant, en un appareil explorateur des projectiles.

En résumé, les qualités requises pour un bon appareil volta-faradique étant : iMa double induction, c'est-àdire le courant de la première hélice et le courant de la seconde; 2" une graduation exacte et assez étendue; S'' des intermittences lentes ou rapides à volonté; 4° une force suffisante; S"" une pile constante, facile à manier et à nettoyer; G'' enfin, la facilité de transport; nous ne trouvons ces qualités réunies que dans les appareils de Duirhenne, de Gaiffe, de RuhmkorfT et de Trouvé.

L'appareil de Bonijols (p. 255) est essentiellement primitif.

Les machines de Stôhrer (p. 255 et 256) emploient une pile à acide sulfurique dont la manipulation est incommode et difficile; la double induction y existe, mais, soit par un défaut de proportion entre la longueur et le diamètre des fils, soit par une sorte de fraude de constiniclion (le fil gros se continuant avec le fil fin), les propriétés différentielles des deux courants n'y apparaissent pas avec toute leur évidence; la graduation du courant, surtout dans la machine à deux éléments, est bonne ; le trembleur ne peut être réglé que dans des limites étroites ; la force de la machine est suffisante.

La machine de Krûger et Hirschmann (p. 257) prête aux menues critiques, sauf sous le rapport de la pile qu'elle emploie; la pile de Leclanche est excellente.

La machine de Mayer et Meltzer, celle de Weiss (p. 257) doivent être classées sur le même rang que celle de Stôhrer.

Dan3 l'appareil d'Éric Bernard (p. 257), la pfle de Growe est détestable (nous nous plaçons, bien entendu,

APPAREILS ÉLEGTKIQUES. 291

au point de vue du praticien) et doit absolument être rejetée; la double induction y apparaît avec ses propriétés différentielles (Bouvier); la graduation du courant est nulle, la graduation des intermittences difficile; la force de la machine médiocre.

L'appareil de Legendre et Morin (p. 259) emploie une pile de Bunsen qui, bien que soigneusement fermée, est encore incommode; la double induction y est bonne, mais le trembleur est absolument mauvais. L'appareil de du Bois Raymond (p. 262) serait excellent s'il élait portatif. L'appareil de Tripier, modifié par Gaiffe (p. 263), est parfait. L'appareil du conseil de santé des armées (p. 264) emploie une pile de Bunsen ; la double induction y est niée, la graduation du courant y est tout à fait insuffisante, la graduation des intermittences trop étroite.

Le petit appareil de Dubos (p. 266) est infidèle et trop faible; la double induction y est peu sensible, la graduation du courant et des intermittences insuffisante.

Quant aux appareils de Duchenne (p. 268), de Gaiffe (p. 276), de Ruhmkorff (p. 266) et de Trouvé (p. 280), les uns sont portatifs. Le petit appareil de Duchenne, les modèles de Gaiffe, le petit modèle de Ruhmkorff, et surtout la .trousse et les petits appareils électro-médicaux de Trouvé; trois autres sont des appareils de cabinet, bien qu'encore transportables; le grand appareil de Duchenne, les modèles des hôpitaux de Ruhmkorff et de Gaiffe. Duchenne reproche aux appareils portatifs de Ruhmkorff, de Gaiffe et de Trouvé, la faiblesse des deux courants qu'ils fournissent et les qualifie de charmants joujoux à reléguer dans la physique amusante. Il ne connaissait pas les nouveaux appareils que Gaiffe et Trouvé construisent aujourd'hui, et qui ne laissent rien à désirer quant à l'interrupteur, quant à la richesse de graduation de l'induction at quant à la puissance.

IIL APPAREILS MAGNÉTO-FARADiQUES. — Le grand dé-

faut des appareils volta-faradiques est la nécessité de l'emploi d'une pile, toujours plus ou moins délicate ii soigner et à entretenir. Convaincus que la manipulation de la pile nuit à la vulgarisation de la faradisation, plusieurs auteurs ont proposé des appareils à induction magnétique. La pile supprimée est alors remplacée par un aimant. Nous avons exposé plus haut les principes de l'induction magnétique ; mous les résumerons dans les formules suivantes : L'approche ou l'éloignement de l'un des pôles d'un aimant fait.naître dans un circuit fermé des courants induits de sens inverse aux courants magnétiques de l'aimant dans le premier cas, de sens direct dans le second. Or comme les courants magnétiques des deux pôles sont de sens contraire, l'approche du pôle nord produit un courant induit de môme sens que l'éloignement du pôle sud. On obtient les mêmes effets en laissant à demeure dans l'intérieur d'une bobine à un seul fil, un barreau de fer doux qu'on aimante et qu'on désaimante alternativement par influence à l'aide d'un aimant permanent. Enfin, on peut encore enrouler l'hélice autour d'un aimant permanent en forme de fer à cheval et faire tourner en regard des pôles une armature de fer doux. Les observations de Page ont démontré que, dans ce cas, l'aimantation passagère du fer doux réagit sur l'aimant permanent pour y produire des modifications de l'état magnétique sous l'influence desquelles naît l'induction de l'hélice.

Le premier appareil magnéto-faradique a été construit par Faraday, l'inventeur de l'induction, puis vînt l'appareil de Pixii dont les effets étaient plus puissants. L'appareil de Pixii est important comme appareil de démonstration, il a servi de modèle à presque tous les autres.

V Appareil de Pixii (fig. 154). — AB est un fer doux, fixe, recourbé en fer à cheval, sur lequel est enroulé en

APPAREILS ELECTBigUES. Î93

hélice ua fil dont les extrémités sont en XY. Un aimant, dont les pôles sont C et D, est placé en dessous, il est mis en mouvement par l'arbre vertical MN, commandé par l'engrenage I et la roue KL. Les pôles CD tournent dans un plan horizontal et s'approchent et s'éloignent alter-

ne. I5i. -Ap|>

n.itivement de chacune des extrémités de l'éleclro-aimant CD. Soit A et B(fig. 155), les projections debo-. bines, et N et S, cellas des pôles de l'aimant sur le plan horizontal que décrivent ceux-ci dans leur mouvement, ce mouvement étant supposé s'opérer dans le sens des flèches (1).

Le pôle N s'éloigne de la bobine A ; le pôle S s'en

(1) Le Rouï, De l'inducUo» H de» appareils éleetro-méilicaux, llicsc pour ragri'Eation de l'Oeoli- île pharmacie. Paris, I86!l.

294 EXPLORATION DU SYSTÈME MUSGUUtRE ET LOCOMOTEDR.

approche ; comme ces deux pôles sont de nom contraire, leurs actions sur la bobine  conspirent. Elles conspirent de même sur la bobine B, mais le courant engendré dans cette bobine est inverse de celui qui prend naissance

Fig. 155. — Théorie de l'appareil de Pixii.

dans la bobine A ; pour que ces courants s'ajoutent, il faut faire communiquer d'une manière convenable les fils qui sont enroulés sur les bobines; il suffit d'ailleurs pour cela que, le fer à cheval étant supposé redressé, le fil soit enroulé dans le même sens sur les deux branches.

L'action inductrice est minimum lorsque les pôles sont à égale distance des deux bobines, mais elle n'est pas nulle. Au moment où les pôles sont très-près des bobines, l'action est beaucoup plus grande, elle atteint son maximum lorsque les pôles se trouvent en face des bobines, mais à ce moment elle change de sens, parce que le mouvement qui rapprochait chacun des pôles de la bobine devant laquelle il passe, l'en éloigne alors.

Si l'on veut avoir un courant induit qui soit toujours de même sens, il faut interposer entre la bobine et les rliéophores un commutateur (fig. 156), le commutateur à cylindre tournant de Ruhmkorff par exemple, qui sera mu par le même moteur que l'électro-aimant. On recueille ainsi un courant induit ordinaire.

Ici, comme dans les bobines ordinaires, l'induction de

l'hélice sur elle-même, et par conséquent l'extra-coui-ant, peut être mis en évidence. Pour recueillir l'extracourant, voici quel est l'arLifice ordinairement employé : soient et 0' les plaques métalliques du commutateur; i un prolongement de la plaque o aboutissant à l'extrémité du cylindre et entourant la moitié de cette extrémité. Si

- r.onimiilaleLir de l'appareil i

l'on ajoute un troisième ressort parallèle au ressort b et communiquant avec lui par le conducteur m; toutes les fois que ce ressort qui n'est pas représenté sur la figure et que nous nommerons o, appuie sur le prolongement i (le la plaque o, il établit un circuit dérivé entre la plaque o' et la plaque o; or ce circuit dérivé opposant beaucoup moins de résistance que le corps humain interposé entre les rhéophores, est suivi par le courant induit; mais dès que le ressort a quitte le contact de i. le circuit dérivé est rompu et l'extra-courant de nipture se manifeste passant par c et i et les rhécphores, seul trajet qui leur soit offert, le ressort «appuyant aloi-s sur l'ivoire du cylindre. Cet extra-courant a une énergie

d autant plus considérable que la résistance du circuit o abo' était moindre.

La plaque o' porte un prolongement e , semblable au prolongement i de la plaque o, de telle façon que la rupture du circuit dérivé soit de courte durée, le ressor a retourne en effet au contact de i dès que le ressort c entrera au contact de o'.

Tels sont les principes généraux des appareils magnéto-faradiques.

2** Appareil de Saxton (fig. 157). — C'est un perfec-

Fig. 157. — Appareil de Saxton.

tionnement de la machine de Pixii, mais ce n'est pas encore un appareil médical pçrtatif. Saxton avait reconnu qu'il était inutile et même nuisible d'employer un électro-aimant aussi massif que celui de Pixii et que l'aimant permanent devait au contraire avoir toute la puissance possible. Dans son appareil l'aimant était horizontal et fixe, l'électro-aimant était mobile autour d'un axe parallèle au plan de l'aimant.

3"* Appareil de Clarke. — C'est la première machine magnélo-faradique réellement médicale. Il est d'ailleurs copié sur l'appareil de Pixii. S'inspirant du principe démcntré par Saxton, Clarke place l'aimant vertical et fait mouvoir l'électro-aimant autour d'un axe hori-

APPAREILS ËLECTRtQtES. 397

zonUiI de telle sorte que les bobines évoluent dans un plan parallèle aux branches de l'aimant permanent. Tel est l'appareil représenté (fig. 158). B est le volant destiné à engendrer le mouvement des bobines, A est l'aimant permanent fixé contre une cloison en bois, B et B' sont les bobines mobiles autour de Taxe qui porte un commu-

Fig. 158. — Appareil magné to-riiradir[ue Je Clarke.

tateur semblable à celui que nous avons décrit plus haut;» c b sont les ressorts conducteurs;? et F les rhéophores.

L'appareil de Clarke a joui pendant longtemps d'une réputation méritée.

4° Appareil de Page. — L'auteur américain de cet appareil s'adresse pour obtenir l'induction magnétique aux variations de l'état magnétique produites dans un aimant permanent en forme de fer à cheval par l'ap-

j98 EXPLORATION DU SYSTCHI: MUSCULAIRE ET LOCOMOTEUR.

proche et l'éloignemenl successifs des extrémîlés d'un barreau de fer doux.

Les exb-émitésd'un aimant permanent C(fig. 159) sont entourées de bobines A et B, d'ua fil long et fin ; la vis de rappel D, mue par une manivelle, permet d'éloigner ou de rapprocher cet aimant du barreau de fer doux EF, d'une quantité indiquée par un index sur une échelle P.

Fig. 159. — Appamil iiiai;n(.'tri-rarailiiiue île Page.

Le barreau de fer doux EF est monté sur un axe recevant |)ar un engrenage le mouvement d'un grand volant; Ji l'extrémité opposée de cet axe est le commutateur K que nous avons décrit plus haut; en M et G aboutissent les fils des bobines pour arriver au commutateur.

On comprend que chaque fois que les extrémités du barreau EF arrivent dans leur révolution en regard des pôles de l'aimant permanent, elles s'aimantent par in- (luence; cette aimantation réagit sur l'aimant pennanent pour y produire des variations magnétiques qui donnent naissance à l'induction des fils.

Plus le barreau de fer doux approche de l'aimant, plus raimantation qu'il subit est énergique ; mais d'un autre côté la réaction sur l'aimant permanent, et par conséquent l'induction sont évidemment proportionnelles au degré de l'aimantation produite par l'aimant. On peut donc graduer l'induction dans les bobines en faisant varier la distance qui sépare l'aimant et le fer doux : tel est le rôle de la vis de rappel D.

L'appareil de Dujardin est une copie de l'appareil de Page.

L'appareil de Page tel qu'il est construit n'est pas approprié aux exigences de la pratique médicale, mais il a cependant pour nous un grand intérêt, car il a inspiré les appareils de Breton frères, de GaifTe et de Duchenne.

5° Appareil de Breton frères. — L'appareil de Breton frères ne diffère de l'appareil de Page que par les proportions des pièces principales qui le composent, pièces qui sont toutes enfermées dans une boîte munie d'une poignée sur les flancs de laquelle font saillie la tête de la vis de rappel V, le bouton T qui sert à graduer l'induction et la manivelle D génératrice du mouvement (fig. 160).

L'aimant permanent A, dont la position est réglée par la vis V et l'échelle g^ porte sur chacune de ses branches une bobine d'induction sur laquelle sont enroulés deux fils, l'un fin et long, l'autre gros et court. En regard des pôles de l'aimant A tourne, sur l'axe H, un barreau rectangulaire de fer doux P. Entre les pôles de l'aimant et le barreau P peut être interposé, par le jeu du bouton T, une lame de fer doux, qui venant s'appliquer sur les pôles de l'aimant A en diminue l'énergie et par conséquent affaiblit l'action inductrice.

Des conducteurs rigides ou flexibles mettent l'un ou l'autre des fils des bobines en communication avec une roue rhéotome G, qui reçoit son mouvement de la manivelle M et de l'axe H, par le jeu d'un engrenage.

300 EXPLORATION DU SVSTËME HtlSCULAiRB ET LOCOMOTEUR.

Lo contour de cette roue est alternativement en bois ou en mêlai, les petits ressorts c et é cl les conducteurs

Pig. 160. — Appareil niagnéliï-riirudiquc de Breton Trùres.

«udilir a

iilks

— H, «« qui porto II pbquo do ter doux il qa rhiTOlona C. — H, manirtllc qui «ri i mcUre en

doui. — V, via de rapprl pour n'^!l^^ la diatiiwodr la plnque P il l'aimaBl. — L«aalm

S et S', I r le font communiquer avec les bornes G et G où se fixent les rhéophores. Lorsque la roue rhéotome est introduite dans le circuit, le mouvement qui l'anime est combiné de telle sorte que les communications métalliques ne s'établissent entre les ressorts e et ^ et la roue que lors de la production des courants dirigés dans un certain sens; tandis que les courants de sens opposé sont interceptés par les portions en bois.

L'appareil de Breton frères a joui pendant de longues années d'une vt^ue méritée pour l'époque à laquelle il a été proposé (■1850). Il est en effet simple, solide et por-

Al-RIREILS ÉLECTRUJDBS. 301

iatif,et produit des effets remarquables. L'idée d'enrouler deux hélices à fil diflérent était due à Duchenne, nous examinerons les effets de cette disposition à propos de l'appareil de cet auteur. 6° Appareil de Gaiffe {%. -161). — C'est une combi-

Fig. ICt. — Ajipnreil magnéto-raradique de GailTe.

naison des machines" de Clarke et de Page : l'aimant permanent porte une bobine sur chacune de ses branches, comme dans l'appareil de Page; le fer doux est un électroaimant comme dans la machine de Clarke; de telle sorte que les courants induits se produisent et sont recueillis à la fois dans les deux espèces de bobines. Les dimensions minimes de cet appareil ne sont pas seulement avantageuses au point de vue de la facilité du transport; en effet, l'auteur a reconnu que les aimants ayant une force relative d'autant plus grande que leur poids était moindre, tandis que les forces inductrices croissent rapidement à mesure que les distances diminuent, il y avait tout avantage à réduire les dimensions d'une machine où l'on cherche plutôt la tension que la quantité. L'interrupteur est disposé de façon à ne laisser arriver aux électrodes qu'une ou

30i EXPLOBATION DU SYSTÈME HUSGL'LA[RE ET LOCOMOTEUR.

deux intermiltences par révolution du volant moteur.

7° Appaml magnéto-faradique de Glarhe modifié

par A. Gaiffe (fig. 162). — Cet appareil est en somme

fin- 162. — Ap[i.ireil mognélo-rtradique de Clarke niodine par Gaifle; pelil uiodi-le à ni lin cl long donnant des courants de tension loujours dirigé! dans le

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ilura. — PP', suppiMis de l'appaPtil.

un appareil de Clarke couché dans une boîle. L'aimant ABB' est fixe, l'armature de fer doux H mobile tourne au-devant de ses branches et porie deux hélices; elle est commandée par la roue dentée Ret la manivelle M.

8' Appardf magnéto-faradique à double courant de

Ihichenne {de Boulogne) (fig. 163). — C'est le plus paifait

Kig. 163. — Grand apparoîl nuij;iiùto-rai'ailii]iic do Iiuclionne (ilc Boulogne],

de tous. Il est inspiré de l'appareil Page ; il se compose ; d'un aimant, d'une armature ou barreau rectangulaire de fer doux, mis en mouvement par un mécanisme particulier; d'un régulateur de l'armature à la fois modérateur des courants et tenseur magnétique; de deux hélices dont le fd de cuivre a une grosseur et une longueur inégales; d'unrhéotome; d'un régulateur des intermittences; d'un graduateur des courants et enfin d'un commutateur des hélices.

L'aimant e?t formé de deux branches cylindriques parallèles reliées entre elles, à l'une de leurs extrémités, par un fer doux transversal. Il est placé horizontalement sur quatre supports.

L'armature x montée sur un ari)re de couche, reçoit le mouvement delà roue A mue par la manivelle M. La roue .V est divisée en 64 dents, elle engrène une petite roue fixée à l'arbre de l'armature et armée de huit dents, fixée de telle sorte qu'à chaque révolution de la grande roue, l'arma-

30i EXPLORATION DU SYSTËHE BIUSGULAIRE ET LOCOMOTEUR.

ture tourne huit fois sur son axe et produit par conséquent 32 intermittences du courant. En effet, chaque pôle de Farmature s'approchant deux fois et s'éloignant aussi deux fois d'un des pôles de Taimant amène dans ce dernier quatre fois en une évolution complète les conditions de l'induction; si l'armature fait huit tours complets, cela fait donc 32 mfluences inductrices.

Comme il est possible d'imprimer deux révolutions par seconde à la grande roue, on peut donc obtenir 64 intermittences dans le même espace de temps.

L'aimant est fixe, mais le jeu de la vis de rappel N, appelée régulateur de l'armature, peut faire varier la distance qui le sépare de l'armature d'une quantité indiquée sur un cadran. Cette vis N éloigne ou approche la plaque C, qui supporte les montants de l'armature x, et de la roue A'. Pour mettre l'appareil au repos on amène l'armature au contact de l'aimant et on charge lavis N d'un contrepoids : la traction qui en résulte entretient l'aimantation.

Sur chacune des branches de l'aimant sont enroulés en héhçe deux fils formant une bobine de 9 centimètres de longueur. L'im des fils a 24 mètres de longueur pour 0"'"',5 de dianjètre. Le second fil plus fin et plus long (600 mètres de longueur sur O""",!? de diamètre) recouvre le plus gros. Le gros fil est inducteur relativement au fil fin. Ces deux fils de cuivre superposés sont enroulés dans le même sens. Les fils d'une des bobines sont continus avec les fils de l'autre de telle sorte que l'extrémité du gros fil de la bobine H est soudée au commencement du gros fil de la bobine H', et de même pour les fils fins; les autres bouts du gros fil (central) se rendent aux ressorts S et S' du rhéotome B ; quant au fil fin (externe) l'un des chefs aboutit au côté droit U du commutateur des hélices T, l'autre chef aboutit à la plaque C.

Le rhéotome B est une bobine de bois portée par Taxe de l'armature. C'est en somme une roue interruptrice de

Masson, munie de quatre dents dont deux sont plus courtes. Le ressort S, auquel aboutit un des bouts du gros fil, appuie sur la partie continue de l'anneau, il fait corps avec la plaque métallique G. Le ressort S' qui communique avec l'autre extrémité du gros fil et qui est isolé de la plaque G, porte sur les quatre dents ou à volonté sur deux seulement. Toutes les fois que le ressort S' appuie sur une dent, le circuit du gros fil est fermé, et le courant circule dans l'intérieur de l'hélice : lorsqu'au contraire ce ressort quitte une dent, pour se mettre en contact avec le bois, le circuit primitif est interrompu; un extra-courant prend naissance et suit une autre voie qui lui est offerte d'un côté par un conducteur dérivé qui relie le ressort S' au côté droit du commutateur des hélices, d'un autre côté par le régulateur des intermittences.

Le régulateur des intermittences est une vis D jouant dans une pièce de cuivre fixée à gauche de la grande roue à la base de l'appai-eil; à cette vis est soudé un ressort à deux branches de laiton L A l'aide de la vis D, le ressort I exécute un mouvement de bascule qui met en contact tantôt sa branche supérieure avec des goupilles a au nombre de quatre, placées au niveau des rayons de la grande roue, tantôt sa branche inférieure avec la plaque G. Or nous sa^jpns que : un des chefs du gros fil et un des chefs du fil fin communiquent avec cette plaque G; d'un autre côté la grande roue est en continuité métallique avec la plaque G; quant à|la vis D, elle est reliée par un fil au côté gauche U^du commutateur des hélices T.

Le ressort S communique donc par l'intermédiaire du régulateur des intermittences avec le commutateur des hélices et la voie est ouverte pour l'extra-courant, tantôt directement et d'une façon continue lorsque la branche inférieure du ressort I appuie sur la plaque G, tantôt in-

M. JEANNEL. Diagnostic. 20

m EXPLORATION DU SYSTÈME MUSCUUIRE ET LOCOMOTEUR.

directement et d'une façon intermittente lorsque la branche supérieure du ressorti s'offre au contact des goupilles a de la grande roue, dont la manivelle est portée sur un manche isolant. Dans ce dernier cas on peut recueillir Fextra-courant avec des intermittences plus ou moins espacées : les goupilles a sont en effet d'inégale longueur et le ressort peut être fixé en telle position qu'il entre au contact soit des quatre, soit de trois, soit de deux, soit enfin d'une seule. Or, l'extra-courant ne passe et ne se manifeste que lorsque le ressort touche une des goupilles.

Un graduateur à cyHndre métallique HH' enveloppe les bobines, il est gouverné par la règle graduée R ; c'est, avec le régulateur de l'armature, le deuxième procédé de graduation que possède l'appareil. Le commutateur des hélices n'offre rien de particulier; il ne ferme jamais le circuit que pour une seule hélice; il porte les indications nécessaires.

Ainsi le gros fil communique avec le rhéotome par les ressorts S et S' directement; avec le commutateur des hélices par le ressort S' d'une part et par le ressort S, la plaque G et le régulateur des intermittences d'autre part; il ne donne que l'extra-courant. Le fil fin n'a aucun rapport avec le rhéotome; il communique avec le commutateur des hélices d'un ccéé directement, de l'autre côté par l'intermédiaire du régulateur des intermittences, mis en contact avec la plaque G à laquelle il aboutit.

Ce dernier fil long et fin correspond au fil induit des appareils volta-faradiques : les courants qui y naissent proviennent à la fois des courants du gros fil et de l'influence de l'aimant absolument comme dans les appareils volta-faradiques pourvus d'un fer doux central ou aimant temporaire.

Les avantages de l'appareil magnéto-électrique de Duchenne peuvent se résumer ainsi.

Il possède plus que les appareils anciens : 1** deux courants, Tun extra- courant, l'autre induit, fournis par deux hélices superposées et jouissant de propriétés spéciales; 2** des intermittences lentes et rapides à volonté; 3** des courants de tous sens ; 4° une graduation exacte et très-large.

Un détail important à noter est la facilité de recharger l'aimant affaibli; il suffit pour cela de faire passer dans le gros fil le courant d'une forte batterie.

Conclusion. — L'appareil de Duchenne est le seul qui possède réellement la double induction. L'appareil de Breton porte bien aussi deux hélices superposées, mais, pour une raison inconnue, les propriétés différentielles des deux courants ne s'y manifestent pas.

L'appareil de Gaiffe permet, bien que dans des limites moins larges que celui de Duchenne, de régler les intermittences.

La graduation de l'induction existe dans les appareils de Page, Breton et Gaiffe, qui possèdent ce que Duchenne appelle un régulateur de l'armature, mais ces appareils n'ont pas de graduateur à cylindre métallique.

Comparaison entre les appareils volta-faradiques et les appareils magnéto- far adiques. — Les appareils magné to-faradiques ont un défaut qui à lui seul constitue une indubitable infériorité sur les appareils volta-faradiques : nous avons dit toute l'importance qu'on doit attacher à la possibilité de gouverner à volonté les intermittences; or les appareils magnéto-faradiques se refusent aux intermittences ralenties. En effet, la condition essentielle de l'induction est l'approche ou le retrait brusque de l'influence inductrice ; si l'on fait tourner le fer doux avec rapidité, la réaction qu'il produit sur l'aimant est brusque comme son passage; si au contraire le mouve-

308 EXPLORATION DU SYSTÈME MUSCULAIRE ET LOCOxMOTEUR.

ment est lent, la réaction commence et finit lentement, progressivement, et l'induction est nulle ou extrêmement faible. Nous croyons du reste qu'il ne doit pas être trèsdifficile d'arriver à une solution de la question, et que la mécanique n'a pas dit son dernier mot sur ce sujet. Il s'agit tout simplement, étant donné un moteur agité d'un mouvement uniforme, d'imprimer à un barreau un mouvement saccadé, composé de deux saccades en un espace de temps variant depuis 1/2 seconde, par exemple, jusqu'à une ou deux par minute. Ne pourrait-on pas encore interposer sur le trajet d'un des électrodes un trembleur de Neef perfectionné, ou même la pédale de Duchenne? Le courant induit offre toutes les qualités nécessaires pour produire des intermittences automatiques. L'armature de fer doux serait animée d'un mouvement uniformément rapide au moyen d'un mouvement d'horlogerie; le trembleur ou la pédale recueillerait le courant induit ou l'interromprait à des intervalles mesurés et voulus. On pourrait encore employer ici l'interrupteur du grand appareil physiologique de Trouvé (voy. p. 284).

Outre le défaut capital que nous venons de signaler, de ne pouvoir marcher qu'avec des intermittences rapides, les machines magnéto-faradiques ont encore l'inconvénient d'exiger un moteur. Toutefois, comme il est toujours facile au médecin de se procurer un aide, cet inconvénient ne nous semble pas bien grave; il est certainement beaucoup moindre que celui de la pile à liquide dont les volta-faradiques ne sauraient se passer. Le mieux serait, à notre avis, d'avoir une pile sans liquide, dont la manipulation se réduirait à la plus extrême simplicité et dont l'usure serait nulle. Tout le monde connaît la pile thermo-électrique de Nobili et les générateurs thermo-électriques de Clammond, ne pourraiton pas les adapter aux machines d'induction? le cou-

lant Ihermo-éleclrique aurail-il une force électro-mol rice et une constance suffisantes? Nous nous bornons à poser la question.

Ici s'arrête la description des appareils électriques euxmêmes, c'est-à-dire des générateurs électriques; il nous reste à parler des électrodes ou excitateurs que nous avons souvent nommés sans les décrire.

Des électrodes. — Le choix d'un appareil est de première importance, mais celui des instruments d'application ne mérite pas moins d'attention, puisque ce sont des intermédiaires obligés. Nous avons indiqué plus haut les lois qui doivent régler le choix de ces instruments, et qui à elles seules constituent l'art de la faradisation localisée; nous décrirons donc seulement ici les principales formes d électrodes.

Chaque électrode se compose d'une poignée isolante et d'un excitateur vissé sur elle; cet excitateur est en commu-

nication par un fil conducteur avec l'appareil.

Les excitateurs plats sont tantôt des cylindres dans lesquels on introduit une éponge mouillée, tantôt une sorte de champignon en métal ou en charbon, recouvert d'une peau de chamois humide (fig. 164). Pour les petits muscles ou pour les nerfs superficiels on fait usage de deux arcs métalliques courbes terminés chacun par un cône de métal ou de charbon, coiffé d'une peau de chamois humide. Une seule main doit tenir et manier les électrodes; la poignée de l'un est placée entre le pouce et l'index, celle de l'autre entre le médius et l'annulaire, les doigts sont fléchis de manière à les maintenir dans la paume

FigltU.— Rhéophore cylindrique avec manche isolant.

de la main; la main restée libre exécute les graduations de l'appareil (fig. 165).

Fig. 165. ■— Manière de tenir les rhéophores coniques.

Les autres espèces d'électrodes, main électrique, clou

électrique, balai électrique (fig. 466), sont surtout destinées à l'électro-thé^ rapie.

Nous nous occupons surtout de l'exploration de la contractilité et de la sensibilité musculaire; or pour étudier les modifications que subissent ces propriétés du tissu musculaire sous l'influence des lésions de la moelle et des nerfs , les rhéophores humides ne suffisent pas toujours; il faut quelquefois, pour acquérir des notions complètes sur l'extinction ou la conservation de la contractilité, avoir recours à l'électro-puncture. Pour pratiquer Té-

Fig. 166.

Balai électrique.

lectra-punclure on enfonce dans le muscle une aiguille à acupuncture (fig. i6T) pourvue d'un anneau mé-

Kig. 107. — Aiguilles à acupuncture.

lallique auquel on attache le fit de la machine électiiquc ; on ferme le circuit au moyen d'un rhéophore humide.

Si la contractilité n'est pas éteinte, l'aiguille est agitée d'un mouvement sensible.

Nous citerons comme appareils commodes et ingénieux :

i" L'électrode bipolairede Trouvé.— Cet électrode représenté (fig. -168) en demi-grandeur a élé construit pour Duchenne (de Boulogne), en 1864, par Trouvé.

nsecomposed'un manche en ébène à pédale R et de deux branches PP' recourbées et isolées dans toute leur longueur.

Kig. 1C8. — Ëleclrode bî-polaire de Tromf.

R, nuoclii? cl [H^dalc. — PP', brnr — V, vis pour régler ricûrlsiiienl

313 EXI'LORATIOS MI SÏSTtNE MUSCULAIRE ET LOCOMOTEUR.

Ces branches portent à leur extrémité P des boules d'argent creuses, constituant les pôles et destinées à recevoir de très-petites éponges.

Dans certaines circonstances on recouvre les boules et les éponges d'une mince peau de chamois.

L'écartemenl des pôles est réglé par les vis V et varie depuis zéro jusqu'à un décimètre en passant par tous les intermédiaires.

2° L'électrode ordinaire en charbon avec manche à pédale de rroitre.— La simple inspection de la figure 169 en indique suffisamment la construction et le but. Il suffira de dire que le rhéopliore peut occuper deux positions M, M', suivant qu'on veut faire usage ou non de la pédale. La position M' correspond à l'emploi de la pédale.

— Le diagnostic de la contraclilité et de la sensibilité musculaire a une importance considérable non -seulement au point de vue séméiologique pur, mais au point de -vue thérapeutique.

Chaque muscle doit en effet être faradisé d'une manière spéciale selon que sa contractilité électrique est plus ou moins altérée. Ainsi plus la contractilité électrique d'un muscle est affaiblie, plus il faudra employer un courant Kig. 1B9.— Éieciro- énci^que, et plus il en faudra prolon-

châîhonv^cman- ger rapplicalîon.

MM^'mstu^Bctl.rs.- Si la sensibilité s'exalte, la prudence

Ro, pii,Ui en^.™- gxige de modérer le courant, d'éloigner

î^c™i.ciBno. les intermittences et même d'espacer

les séances. D'ailleurs, cette exaltation de la sensibilité

est un phénomène favorable, qu'il faut s'efforcer d'obte-

nir au moyen du courant de la première hélice et de rapides intermittences.

Il faut cependant s'entendre sur ce qu'il faut appeler une séance longue. Dix à quinze minutes sont un maximum qu'il ne faut jamais dépasser; encore convient-il, à l'exemple de Duchenne, d'essayer rapidement chacun des muscles pour y revetiir ensuite dans la même séance et de laisser ainsi un temps de repos entre chaque excitation.

Principaux résultats obtenus en séméiologie. par Vin-terrogation électrique.

I. Paralysies. — Diagnostic différentiel et pronostic des paralysies traumatiques des nerfs mixtes tirés de l'état de la contractilité et de la sensibilité électrique des muscles paralysés. Dans les paralysies trauraaliques, la contractilité et la sensibilité des muscles paralysés sont diminuées à divers degrés; elles demeurent intactes dans les paralysies d'origine cérébrale (Duchenne). Il est cependant des cas de paralysies traumatiques, comme les paralysies par compression, où la contractilité n'est pas altérée; mais, dans les cas de ce genre, la cause de la paralysie est évidente et asseoit le diagnostic. Quant à la gravité de ces paralysies, elle est en raison directe de Taffaiblissement de la contractilité et de la sensibilité des muscles innervés par le nerf atteint par le traumatisme; elle est cependant beaucoup moindre lorsque la contractilité électro-musculaire étant éteinte la sensibilité des muscles est conservée ou même faiblement diminuée (Duchenne).

L'hyperesthésie musculaire qui se développe sous l'influence de la faradisation dans un membre paralysé par une lésion traumatique est un signe favorable.

Dans le cas de lésion d'un nerf, du cubital, par exemple, on constate souvent la paralysie de muscles innervés par un nerf voisin, mais ces muscles conservent inlacle leur contractilité et leur sensibilité électriques, et

31i EXPLORATION DB L^APPAREIL MUSCUUIRE ET UMOJÊfrrETL.

récupèrent rapidement leui^s fonctions par la faradisaix^n.

2'' Les paralysies infantiles obstétricales sont au fioîiit de vue des phénomènes électriques absolument assimilables aux paralysies traumatiques.

3"* Dans la paralysie atrophique de l'enfance, la eontractilité électrique est affaiblie dès la première période, dans les muscles affectés, en raison directe du degré de la lésion de leur innervation; elle reparait après la période paralytique dans les muscles où les faisceaux musculaires ne sont pas altérés; elle persiste dans les muscles partiellement dégénérés; lorsqu'elle est abolie, le septième ou le huitième jour, le muscle est irrévocablement voué à l'atrophie.

Il est un point de physiologie intéressant sur lequel peut s'exercer la sagacité des chercheurs; dans les paralysies traumatiques des nerfs mixtes et dans les paralysies saturnines, les mouvements volontaires reviennent avant la contractilité électro-musculaire ; dans la pai-alysie atrophique de l'enfance, les muscles recouvrent en même temps leur contractilité volontaire et leur contractilité électrique.

4* Dans la paralysie spinale aiguë de l'adulte, les nyisclcs innervés par la portion altérée de la moelle perdent Inur contractilité électro-musculaire et s'atrophient.

Los phénomènes électriques sont en tout semblables îi ceux que l'on observe dans la paralysie atrophique de Tenfance.

5*" Les paraplégies produites par les altérations anatomiqucs spéciales de la moelle, diffèrent des paraplégies par simple compression en ce que la contractilité électromusculaire affaiblie et quelquefois abolie dans les premières, demeure intacte dans les secondes.

G*" Dans la paralysie générale spinale antérieure, l'atrophie et la perte de la contractilité électrique et de la contractilité volontaire marchent parallèlement.

APPAREILS ÉLECTRIQUES. ai5

T Dans Talrophie musculaire progressive de même que dans la paralysie pseudo-hypertrophique, la contractililé électro-musculaire reste intacte; l'énergie de la réponse du muscle entier à l'excitation électrique varie, elle est proportionnelle au nombre de fibres musculaires encore respectées par la maladie. On constate au contraire une anesthésie électro-musculaire dont le degré est disproportionné avec l'état du muscle.

8"* Dans la paralysie glosso-labio-pharyngée la contractililé électro- musculaire ne subit aucune atteinte.

9"* Il en est de même dans l'ataxie locomotrice, mais dans cette maladie on constate une anesthésie musculaire, qui est même une des causes des phénomènes ataxiques. D'après Duchenne, la cause physiologique principale de l'ataxie serait non l'anesthésie musculaire, mais l'anesthésie articulaire.

lO'* Dans la paralysie saturnine localisée ou généralisée, il y a lésion de la contractilité électro-musculaire, mais cette lésion frappe plus particulièrement les extenseurs des doigts. La sensibilité reste intacte. La paralysie dite végétale offre des phénomènes électro-musculaires identiques.

il'* Les paralysies dites à frigore s'accompagnent de perte de la contractilité et de la sensibilité électrique.

12* Dans les pacalysies musculaires hystériques, la contractilité électrique est intacte, mais on observe l'anesthésie électro-musculaire à un degré variable.

13"* Dans les hémiplégies croisées, on constate un affaiblissement de la contractilité électrique des muscles paralysés de la face, tandis que les membres paralysés jouissent de leur irritabilité électrique normale lorsque la lésion encéphalique atteint le noyau originel de la septième paire; la contractilité électrique des muscles de la face reste intacte lorsque la lésion est située dans l'hémisphère cérébral.

310 EXPLORATION DE L'APPAnEIL MUSCULAIRE ET LOCOMOTEUR.

44° Dans toutes les paralysies musculaires la sensibilité musculaire est en général abolie ou diminuée parallèlement avec les mouvements volontaires et indépendamment de la contractilité électro-musculaire. On rencontre cependant des cas de paralysie hystérique où les mouvements volontaires sont conservés, bien qu'il y ait anesthésie musculaire .

45'' Il ne faut pas confondre la paralysie de la sensibilité musculaire avec la paralysie de la conscience musculaire; dans cette dernière, en effet, non-seulement il y a anesthésie musculaire, mais la contraction volontaire ne peut se faire ou ne peut cesser sans le secours de la vue, tandis que dans la première la contraction volontaire a lieu même dans l'obscurité complète. La paralysie de la conscience musculaire ne peut exister sans anesthésie musculaire; elle s'en distingue cependant en ce qu'elle n'est pas une conséquence forcée de l'anesthésie, même complète.

Marshall-Hall (1) formule comme conclusions de ses travaux sur ce sujet les propositions suivantes :

Dans les paralysies des membres, la différence d'irritabilité entre le côté malade et le côté sain peut servir à établir un diagnostic différentiel, entre les paralysies cérébrales et les paralysies spinales.

Dans les paralysies spinales, l'irritabilité diminue dans les muscles paralysés.

Dans les paralysies cérébrales, l'irritabilité augmente.

Ces propositions ont soulevé une vive polémique, entre Duchenne, l'auteur anglais et Jaccoudqui s'est fait l'avocat de ce dernier. Duchenne critique les procédés employés par Marshall-Hall et soutient qu'ils sont incapables de produire les phénomènes indiqués. Que nous importent

(1) Marshall-Hall, De rimtabilité musculaire. (Archiv. gén. de médecine, iSôO^ 40 série, t. XI V, p. 489.) — Ou On the condition of ihe muscular irritabiliUj in the paralytic limby 1839-1843. London.

les procédés si les résultats sont exacts? Que la faradisalion localisée et la méthode de Duchenne permettent de vérifier sûrement les lois formulées par Tauteur anglais, d'accord; mais ce n'est pas là une raison pour combattre et pour nier tous les résultats obtenus par une autre méthode.

Quoi qu'il en soit d'ailleurs, Duchenne a dû en venir à reconnaître la vérité des deux premières lois; il conteste seulement la dernière, il affirme que l'irritabilité musculaire reste intacte et n'augmente pas dans les paralysies cérébrales.

En somme, quant à la contractilité électro-musculaire, les faits que nous venons de résumer permettent les conclusions ci-après :

A. La contractilité électro-musculaire et la contractihté volontaire éprouvent des variations pathologiques indépendantes;

B. Toute lésion anatomique des nerfs ou de la moelle et principalement des cornes antérieures de la moelle, entraîne une diminution ou une perte de la contractilité électro-musculaire.

C. Aucune lésion anatomique du cerveau ne retentit sur la contractilité électrique des muscles.

IL Simulation. — L'exploration électrique peut encore servir à juger les cas de simulation. La paralysie musculaire et l'anesthésie cutanée sont dans l'aïunée surtout fréquemment alléguées par des sujets paresseux et de mauvaise volonté.

Pour l'anesthésie, la faradisation cutanée à l'aide du balai électrique ou d'un rhéophore plat sec, est un juge dont les sentences sont sans appel. Pour les paralysies les renseignements fournis par la faradisation sont moins sûrs; nous avons vu en effet que la contractilité électrique peut être conservée alors que la contractilité volontaire a disparu; les résultats de l'exploration électrique devront

dès lors ôlre corroborés par Finterrogaloire du sujet; de plus, ce sont en général des paralysies partielles qui sont alléguées, or dans toutes les paralysies de ce genre, il y a affaiblissement de la contractilité électrique. Il ne faut pas négliger de pratiquer l'examen comparatif des muscles des deux côtés du corps.

III. Mort apparente. — La faradisation peut encore servir au diagnostic de la mort apparente ; la contractilité électrique des muscles se maintient en effet dans le cas de mort apparente, elle s'éteint au contraire nécessairement deux ou trois heures après la mort réelle. La faradisation fournit donc un des meilleurs moyens et peutêtre le meilleur de démontrer la mort réelle et de prévenir le danger des inhumations précipitées. Toutes les fois qu'un commencement de putréfaction ne confirme pas les signes les plus ordinaires de là mort, il faudrait constater l'absence complète de la contractilité musculaire sous l'influence de la faradisation la plus énergique, avant de consentir à l'inhumation.