ROBERT ET COLLIN

Fig. 171. — Sonde œsophagienne.

teur, il sert à reconnaître la présence d'un corps étranger ou d'un rétrécissement. Il peut être pratiqué par les narines ou par la bouche. La sonde œsophagienne le plus

PROCÉDÉS D'EXPLORATION DE L'APPAREIL DIGESTIF

communément employée est une sonde en gomme élastique (fig. 474), offrant 0",50 de longueur [et 0",008 à 0",0i de diamètre; on se sert aussi, surtout pour le diagnostic des rétrécissements, de bougies, de cire ou de baleine, AC, terminées soit par une extrémité conique (fig. 4 72) munie d'un renflement olivaire, soit par une olive vissée en ivoire, en corne ou en caoutchouc durci, de volume variable. Un jeu d'olives graduées B est à cet effet joint à la bougie en baleine.

1* Cathétérisme par les fosses nasales.

— Le malade est assis, la tête un peu renversée en arrière et fixée par un aide ; . le médecin introduit la sonde de gomme élastique, seule applicable par ce procédé, dans l'une des narines, et la pousse jusqu'à la paroi postérieure du pharynx : portant le doigt par la bouche derrière le voile du palais, il accroche le bec de la sonde et le dirige vers le pharynx; il pousse alors doucement et en ligne droite l'instrument qui pénètre de lui-même dans l'œsophage, en appuyant toujours sur la paroi postérieure de ce conduit. Pour éviter l'introduction du doigt, on peut conduire la sonde dans les fosses nasales jusqu'au pharynx, au moyen d'un mandrin recourbé qui contourne le voile du palais, et est retiré dès que la sonde apparaît dans Tarrière-bouche.

2° Cathétérisme par la bouche. — Il est Fi«- ^^-2. -sondc seul possible lorsqu'on emploie la bougie à grosse olive. Le sujet renverse fortement la tête, en arrière, le médecin déprime la langue avec

M. JEilNNEL. Diagnostic. 21

œsophagienne ù olive.

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rindicateur de la main gauche, qu'il porte jusqu'à Tépiglolte; il porte la sonde le long de ce doigt jusqu'à la paroi postérieure du pharynx, en évitant le larynx.

La sonde s'incline d'elle-même vers l'œsophage ; l'indicateur de la main gauche est retiré seulement lorsque le bec de la sonde a dépassé l'orifice supérieur du larynx. D'ailleurs, la suffocalion imminente et les quintes de toux trahiraient tout de suite la fausse route, si le bec de la sonde s'égarait vers les voies aériennes. Quelques sujets sont pris de nausées violentes et insupportables dès qu'on tente sur eux le cathélérisme : s'il y a urgence, il faut passer outre, sinon il faut réitérer les tentatives, afin d'accoutumer les parties au contact de l'instrument.