INSPECTION, PALPATION, PERCUSSION, ETC

fondre la vessie distendue par l'urine avec une tumeur pathologique.

Courty conseille la manœuvre suivante : la main ou mieux le poing fermé appliqué immédiatement au-dessus du pubis soulève en masse Tintestin de bas en »haut, puis est retiré brusquement; l'intestin déplacé retombe de tout son poids sur les organes génitaux et provoque une douleur s'il y a état pathologique. Cela est pour le moins inutile et mieux vaut, à l'exemple de Gallard, embrasser doucement et soulever la masse intestinale avec les deux mains appuyées à la façon d'une sangle ; en diminuant ainsi le poids supporté par les organes du petit bassin, on peut apporter un certain soulagement et déterminer l'indication du port d'une ceinture hypogastrique.

Percussion. — La percussion abdominale n'est pas aussi féconde en données diagnostiques que la percussion thoracique; le nombre des organes abdominaux et la grande variabilité . de l'état physique de ces organes et en particulier de l'intestin même à l'état normal, expliquent cette stérilité relative. La délimitation plessimétrique des variations de volume d'un ovaire en fluxion menstruelle et d'un ovaire au repos, est une- folie qui ne peut aboutir qu'à déconsidérer le procédé d'exploration dont il s'agit. La percussion abdominale, inférieure à la palpation, peut cependant aider cette dernière pour la mensuration des tumeurs du petit bassin et des fosses iliaques. Son application n'offre rien de particulier.

Auscultation. — Elle n'est utile et fructueuse qu'en obstétrique. Nous n'avons rien à ajouter à ce que nous avons déjà dit sur ce sujet. (Voy. p. 26.)

Mensuration. — La mensuration par la palpation est seule pratique et sûre; les variations de la circonférence totale de d'abdomen sont soumises en effet à trop d'influences pour pouvoir apporter des éléments précis au diagnostic des affections des organes génitaux internes.

326 EXPLORATION DES OllGANES GÉNITAUX DE LA FEMME.