TOUCHER
tervalle des règles, aux douleurs lombaires ou abdominales, dont on aura le plus grand soin de préciser l'origine intestinale ou utérine. On sera alors amené à pratiquer la palpation de l'utérus et des ovaires. Pour en arriver au toucher vaginal, il faut pour ainsi dire obtenir le consentement de la patiente sans le lui demander, il faut montrer surtout que l'examen vous est familier et vous semble même la conséquence naturelle et presque attendue de votre interrogation. Ne dites pas : Voulez-vous me permettre, etc., etc. ? Demandez tout simplement à une tierce personne, qui sera une mère, ime sœur, une amie, une femme de chambre dont vous aurez eu soin de ménager la présence, demandez de l'huile et une serviette, disposez votre malade pour l'examen et annoncez-lui, seulement alors, ce qu'il vous est absolument indispensable de faire. Procédez ainsi, vous aurez rarement à subir un refus. Si toutefois cela arrivait, gardez-vous de toute marque d'impatience ou de dépit, restez calme et froid, montrez que la seule personne qui en pâtit est la malade, faites un appel à la raison et retirez-vous sans formuler aucun traitement. Quant à accepter de porter un diagnostic et d'instituer un traitement d'après les renseignements fournis par une sage -femme qui aurait pratiqué Texamen, c'est là un rôle indigne de tout médecin jaloux de sa science et de son art.
Aran déclare que « si des divers modes d'exploration il était mis en demeure d'en choisir exclusivement un seul, ce serait le toucher qu'il garderait à sa disposition préférablement atout autre, fût-ce même le spéculum. » Velpeau prétendait reconnaître par le toucher jusqu'à la couleur du col de la matrice.
Tout le monde sait combien rarement les accoucheurs usent du spéculum et quels renseignements délicats ils obtiennent par le toucher. Si, en effet, le spéculum permet de voir, le toucher permet également de constater et
3i8 EXPLORATION DES OHGANES GÉNITAUX DE LA FEMME.
d'étudier le volume , les changements de forme et les ulcérations du col de la matrice, et]^il est seul capable de fournir des doimées exactes sur la consistance du col et des culs-de-sac, sur la température, sur la sensibilité, sur la mobilité de l'utérus. Chez l'enfant, l'éducation du sens de la vue est faite par le toucher; chez le médecin gynécologiste, il en est de même, et le maître ici comme partout prime l'élève.
La supériorité dans la précision des constatations est la raison principale et suffisante qui doit faire préférer le toucher à tout autre moyen de diagnostic; comme raison secondaire, mais encore importante au point de vue de la pratique, ajoutons que les [malades acceptent mieux le toucher que le spéculum. Le toucher n'exige en effet aucun instrument et s'exécute sans qu'il soit nécessaire de découvrir les malades. De plus, ce qui est fréquent, si l'on a affaire à une femme avant eu des enfants, elle sait ce dont il s'agit et ne s'en effraie pas.
Un corps gras, pour oindre le doigt explorateur, une serviette et ce qu'il faut pour se laver les mains, sont les seules choses nécessaires pour pratiquer le toucher.
Le corps gras le plus commode est de l'huile; au surplus, on peut les accepter tous, pourvu qu'ils ne soient pas colorés, n'altèrent pas la couleur des liquides vaginaux et ne soient pas irritants. Le corps gras a le double avantage de faciliter le glissement du doigt et de le préserver des inoculations dangereuses. Il est cependant toujours prudent de revêtir de collodion le doigt excorié et mieux encore de pratiquer le toucher avec la main saine. Sims conseille le savon, pour enduire le doigt explorateur; on peut s'en servir, faute de mieux; car, si le savon facilite aussi bien le glissement, il est souvent irritant pour les muqueuses. Le même auteur conseille expressément de se laver les mains avant de pratiquer le toucher.
