CHAPITRE PREMIER

DES PR0CÉj)és d'exploration de i/état g6nkua[.. § I. — I Bb rcoploration par la otaaleur.

Lorsque Ton applique la main sur la poitrine ou Fabdomen d'un fébricitant, on éprouve une sensation de chaleur. Cette sensation est variable non pas seulement par son degré, son intensité, mais encore par sa qualité : tout en élevant le thermomètre au même degré, elle sera par exemple brûlante, mordicante, désagréable à la main, chez tel malade, insem sible, ou à peu prèf , à la main chez tel autre, sèche chez l'un, moite chez l'autre. Une main expérimentée peut seule apprécier ces qualités de la chaleur ; au moins l'on ne possède encore aucun instrument qui soit sensible à ces dififérences ; seul au contraire le thermomètre peut donner avec exactitude le degré de cette chaleur.

Sont-ce la du reste de véritables qualités de la chaleur elle-même? Ne faut-il pas y voir plutôt le résultat de sensations produites par les divers état particuliers dans lesquels se trouve la peau du sujet? Poser la question c'est la résoudre.

Quoi qu'il en soit, il y a deux moyens d'exploration de la chaleur : \a palpatmi et la thennoméirie.

La palpation doit s'exercer principalement sur la poitrine, l'abdomen, sur les parties couvertes qui n'ont pu se refroidir par l'exposition à l'air ; il faut la pratiquer doucement, la main restant en place assez longtemps pour se mettre en équilibre de température avec la peau du sujet.

Des thermomètres. — Les thermomètres peuvent se diviser t n trois grandes classes :

Les thermomètres à liquide^ les thermomètres thermo^ électriques^ les thermomètres à air.

Les thermomètres à liquide sont journellement employés en clinique à l'exclusion des autres. Ce n'est pas à dire pour cela que le^ piles thermoélectriques ne soient capables de rendre des services au clinicien; nous croyons, au contrair^, qu elles ^ont appelées à remplacer les thermomètres à liquide. Le temps n'est peut-être pas éloigné où l'on réussira à les adapter aux besoins de la clinique ; alors en une minute et par la seule application d'une de leurs parties sur la peau du sujet, on obtie^drail \a température cherchée; l'exactitude et la rapidité . des observations y gagneraient également, ,

Ce progrès est à réaliser; jusqu'à ce jour,, en effets les piles thermo- électriques et même le thermographe de Marey, qui est un thermomètre à ^Jr, n'ont pu servir qu'aux patientes et minutieuses expériences^ des physiologistes. Pour les piles thermo-électriquesf , le problème du reste est celui-ci : avoir toujours Sjous la | main un milieu à température constante, dans lequel . on plonge la seconde soudure (1) ; disposer l'appareil . de façon à ce qu'il soit solide et portatif. ,

Il y a deux espèces de thermomètres à liquide : , les uns sont à mercure, les autres à alcool; chaque » espèce a plusieurs variétés, qui diffèrent par leur

(1) Oa sait, en effet, que les piles thermo-électriques se composent essentiellement de deux soudures de métaux, hétérogènes (antimoine et bismuth, par exemple), sur le trajet d'un fil conduêteur en communication avec un galvanomètre. Lorsque ces deux soudures sont à des températures différentes, il se produit un courant dont l'intensité est proportionnelle à la différence des températures.

forme, leur dimension, leur réservoir, leur échelle.

Les conditions requises pour un bon thermomètre clinique sont les suivantes : solidité suffisante, maniement et transport faciles, échelle de longueur convenable et subdivisée en dixièmes, ou au moins en cinquièmes de degré ; réservoir de O^OOS de diamètre environ. Wunderlich préfère pour Faisselle un réserVôîr de forme sphériquj ; pour le rectum et le vagiii il recommande la forme cylindrique (1). Nous croyons la forme cylindrique préférable pour tous les cas, à cause de la plus grande surface qu'elle offre à la récejpition de la chaleur. Enfin exactitude et sensibilité sont des conditions indispensables.

Quels thermomètres doit-on préférer? Les thermomètres à mercure se mettent moins rapidement au niveau thermique, mais ils sont plus exacts, la colonne liquide se brise moins facilement. Les thermomètres à alcool se mettent plus rapidement au niveau thermique; le coefficient de dilatation de Talcool étant environ sept fois celui du mercure, la course de ratcool est beaucoup plus longue pour un réservoir dohnë. Mais la colonne alcoolique est plus fragile; Taccroissémerit progressif du coefficient de dilatation de ràlcô'ôl rend imjpossible la concordance absolue des thermomètres à alcool et à mercure dans tout leur pàicburs, à moins qu'ils n'aient été gradués degrés? par degrés d'après un étalon, ce qui exige un travail miiiutiéùk et élève nécessairement beaucoup le prix de l'instrument.

Où faut-il appliquer le thermomètre? comment doit-on Rappliquer? Il s'agit, qu'on ne l'oublie pas,

(1) Wunderlich. Archiv fur, physiolog. Heilkunde, 184i, 1843, 1856, 1857, 1858. — Archiv der Heilkunde, B. i. u. m.

(le rechercher non pas la température extérieure ^ la température de la peau, mais bien la température intérieure. La bouche, le creux de Faisselle, le rectum, le vagin ont été proposés comme lieu d'élecr tion pour l'application du thermomètre.

Lorsqu'il s'agit de la bouche, il faut placer l'instrument sous la langue, et avoir préalablement soin, oftt-il nécessaire de le dire? de l'essuyer et de le laver; le malade devra, pendant toute la durée de l'exploration, respirer par le nea* Le procédé n'est pas passé dans la pratique, il expose à plusieurs causes d'erreur ; d'abord il arrive souvent, que le sujet rospirepar la bouche, en dépit des recommandations ; la présence d'un corps étranger, peijidant la durée toujours assez longue de l'observation, gêne le malade, provoque des mouvements de déglutition et surtout un afilux do liquide salivcûre, qui refroidit le réservoir et incommode le patient, auquel enfin il répugne souvent d'introduire dans sa bouche un ins* trument, dont il soupçonne, avec juste raison parfois, la propreté, et qu'il sait avoir été employé chez d'autres malades.

Pour les meaisurations rectales ou vaginales, Tinstrumonl doit être plongé profondément dans la cavité. L'avantage de ce procédé est de donner réellement la température intérieure du malade. Mais cet avan- Uige est do médiocre importanc*3i, en comparaison du dégoût et do la répugnance qu'inspirent des manœuvrt^s toujours plus ou moins blessantes pour la pudeur ; d*ailleurs^ bien que la température de Taisselle âoit toujours un peu inférieure à celle du rectum ou du vagin (do !• tout au plus, Béhior;, elle oscille (>arHUolomont et fournit par conséquent des indica-

lions toujours comparables et d'une exactitude satis« faisante.

Pour mesurer la chaleur dans Taisselle, après avoir essuyé avec soin le creux axillaire, on introduit soigneusement le thermomètre dans le fond de cette cavité, en évitant autant que possible le contact des poils, c'est-à-dire en le mettant surtout en contact avec Tim des angles formés par la paroi interne avec la paroi antérieure ou la paroi postérieure de la région. Gela fait, on ramène le bras dans l'adduction, et Fon place la main en pronation sur la région mammaire du côté opposé. Les couvertures doivent être ramenées jusqu'au cou du malade, s'il est couché, ou les vêtements boutonnés, s'il est debout; on évite ainsi à la fois le refroidissement du malade et les influences extériôures agissant sur la colonne liquide. Si le malade est trop faible pour gar- ' der la position que nous venons d'indiquer, il faut le faire coucher dans le décubitus latéral droit, si l'instrument est appliqué à droite eivice versa ^ ou bien il faut soutenir le bras par un coussin, ou bien encore le maintenir soi-même appliqué contre le thorax.

On à essayé d'exprimer en minutes le temps que doit durer l'application de l'instrument; une pareille indication est nécessairement erronée ; ce que Ton doit recommander, c'est de laisser l'instrument dans l'aisselle jus(j[a'à ce que deux lectures successives convenablement espacées montrent l'état stationnaire de la colonne thermométrique.

On a proposé, afin de rendre l'observation plus rapide, d'échauffer le thermomètre à quelques degrés au-dessus de la température supposée du otalade, et

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plus grande étendue aux influences perturbatrices.

T Thermomètre de Roberl^-Latour^i). — Robert-Latour a fait construire un thermomètre coudé à angle droit : l'un des côtés est horizontal et contient le réservoir à mercure ; l'autre vertical porte une échelle sur ivoire. Nous ne pensons pas que cette disposition offre des avantages qui en compensent la complication.

S"^ Thermomètre àePbtain (2). — ^Aucundes thermomètres employés à l'usage clinique n'échappe à ce dilemme fâcheiix : être d'une longueur excessive et gênante, ou Bien offrir des degrés si peu étendus que les subdivisions n'en sont appréciables qu'avec de grandes chances d'erreur ; si l'on se résigne à rembairrasd'un instrument très-long et incommode, il reste encore une autre difficulté, c'est que, pour allonger suffisamment la course de la colonne mercurielle, il faut ou bîeh en réduire le calibre au point dé rendre presque indispensable Tusage de la loupe, bu bien agrandir tellement le réservoir qu'il

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présente une masse relativement considérable et difficile à échauffer; enfin, en raison de la longueur de l*instrtiment, qui laisse une grande partie de la tige exposée à l'air extérieur, l'indication qu'il fournît se trouve toujours trop basse d'une quantïié qui varie entre un et cinq dixièmes de degré.' Toufes ces difficultés exposées et discutées par ï^blâin sont résolues par lui de la manière suivante

(i) Robert Latour, Revue médicale 1852, Voy. aussi Alvarenga, Précis de thermométrie clinique de Lisbonne, 1871 •

(2) Société médicale des hôpitaux, séance du 13 décembre 1867»

Union médicale. 1868, 3« série, t. V, p. 221.

L'alcool coloré eu rouge est plus facilement visible que le mercure, son coefficient de dilatation étant environ sept fois égal à celui de ce métal, il permet

d'obtenirune course beaucoup plus grande avec un réservoir d'une capacité donnée.

On peut donc restreindre la capacité du réservoir et conserver encore une course suffisante. Mais par cela même que le réservoir est très-petit, la quantité de liquide contenue dans la cobnne thermométrique est relativement plus considérable, et Faction perturbatrice de la température extérieure plus prononcée. L'auteur a calculé que pour T indication thermométrique de + 40", la tige plongée dans une atmosphère ambiante à rf- 45**, produirait une erreur de 1** au moins. De plus, Taccroissement progressif du coefficient de dilatation de Talcool apporte un autre genre de perturbation et rend impossible la concordance des thermomètres à alcool avec les thermomètres à mercure dans tout leur parcours (à 43** Terreur en plvis serait de 2°).

FiiT.2. ihen Pour obvier à ces inconvénients, la

moindre de « .t ^<* ii**^

Potain. colonne thermomptrique est divisée en

deux portions. Tune, la plus importante, graduée de + 33** à -i- 43®, est foripée d'un tube trèscapillaire, ce qui permet, avec un réservoir^ très-petit, une course très-longue; l'autre, de à 32% qui n'a pas besoin d'échelle, a un diamètre triple, ce qui permet d'en réduire la longueur.

II en résulte un instrument ti'ès-court dont la course est cependant tpès-élendne dans sa portion destinée aux observations, d'où la possibilité de loger avec le réservoir, dans le lieu dont on veut prendre la température, la plus grande partie de la coïonne thermométrique de a + 32®, qui se trouve ainsi soustraite à l'influence perturbatrice extérieure.

Le reste de la colonne est pourtant eïicore exposé à cette influence, mais si Ton ne gradue par comparaison avec le thermomètre étalon qne l'espace compris entre + 35® et + 40'; l'erreur est àpeuprès nulle; elle oscille entre un 1/100* ou 1/150* de degré pour les températures comprises entre ces deux chiffres.

La longueur du thermomètre construit d'après ces données est de 0"12, le réservoir est cylindrique; long de 0*02, et d'un diamètre un peu moindre que le resté de l'instrument ; la partie de la colonne non graduée a 0"* 02 de long, celle qui est graduée a O'^Oô ou 0" 07 ; les deux diamètres différents du tube sont entre eui : : 3:1. Le diamètre du plus fin est de moins de un demi-millimètre. t

L'inconvénient grave de la formation des buUes est pi'évenu par une dilatation en forme d'ampoule dont Fastré aîné, le constructeur, a imaginé de faire précéder* l'entrée du tube capillaire; cette ampoulé est 'suivie à l'origine même de ce tube par un rétrécissement très-étroit; les bulles qui pourraient résulter des secousses imprimées à l'instrument se trouvent ainsi détruites et la colonne indicatrice se montre toujours entière.

Cet instrutnent est très-sensible et très-exact; son petit volume permet de le loger dans la trousse ordi-

-lunaire; la lecture des degrés de Téchelle y est peutêtre un peu difficile^ et Imconvénient de la formation des bulles n'est pas absolument prévenu.

4** Thermomètre de Jaccoud (1). — Jaccoud a fait construire par: Fastré des thermomètres qui lui pa-raissent répondre à tous les besoins de la clinique, Il en explique ainsi les avantages :

«Bien que Tascension dé Tatcobl soit plus prompte, queicell^ du niercure, j'ai fait choix de ce dernier ageiit, parce que la mensuration gagne en précision ce qu'elle perd éri rapidité, et parce que Ton évite ain^i un inconvénient fi*éqùenl des thermomètres à alcool, savoir la ruptuite de la èblonne liquide, et sa division, en segments isolés J d^ ailleurs , le constructeur^ par un procédé qui lui appartient, a obtenu la fixité à peu près complète du zéro de TécheÙe. L'instrumejit, de très-petit vèlumè; a^une longueur totale de Q^^iÇi, sur Jl,esquel& trois appartiennent a la cuvette. Jîntra r^xtrémité supérieure de celle-ci et le

chiflFjçe le plus bas die Téchelle efet un espace non gradue 4p 0" 04 ;-par suite ideceite disposition, Téchelle tout entière émerge/ de la cavité axilllaire lorsque rins.trumeijit y p&t placié, et la lecture des chîttres inférieurs ne présenjbe^ auteune ■difficulté: L'échelle graduée limitée aux exigences pathologiques édinprend 10' (de + 35® à + 44**); vCiivÉtque degré estdîVisë on dixièmes, figurés par des traits transversaux, dont le cinquième (demi-degré) dép^sseï quèlquerpeà le's autres. L'appréciation des dixièipaets ajcquiért par là urié extrême facilité, et comme le milieu de l'espace en-

^1) Palbologie interne, 1870, t. I, p. 76.

tre deux dîxièmeà est aisément discerné, la mensuration peut-être faite par vingtièmes. »

— Nous possédons un thermomètre d'origine allemande , portant la su8criJ>tioia : a Thermometer in 1/10 tels centigrade », d-une sensibilité extrême. 11 ne diffèreide celui «qu^ décfit et propose Jaccôud que par la longueur qui mosure environ 0*, 22, et la graduation entre + 22* et ,+ 47*;. la cuvetlb a 0"»,02 de longueur et 0-,007 de diamètre; -r échelle est 'sur papier, ce qui rend la lecture plu& facile, iftâis les iridica'tîons moins sûres 4, la, fixité du papier n'étant pas abs^olue, Ces différences n'empêchent pas lés instruments d'être >n,peu, près semblables. Il est d'aiilêiirs certain que le modèle allemand* est de date antérieure. L'instrumei^t de Jaecoud n'est dottc'qu^ une imitation.

5° Thermomètres (fe Zet/ser (ào Léiprig). — Il y en a deux.. L'un a P"**20$ de longiieuf âur 0",0!2 de diamètre; le résejpyoir, sp-bérique n-a qufe'0'",008 de diamètre;^ l'échelle, entière s'étend de 0" à + 46% et nlest graduée en cinquièmes'què de +20** à 4- 4ri8®« L'autre, plus long et divisé en Ôixiètnea à partir de 0*, a i^n réseryoir cylindrique. L'étendue de Téchelle de C|QS ^eux ins|trumeints au-dessous de + 23^ ' n'est d'aucune utilité.

G^.T/àmnontètrè de Celsius. — Il y en a un courbe et un droit j Le courbe est formé de deux branches s'unissaatà angle droit; l'horizontale porte le réservoir; la verticale, l'échelle graduée de à + 55**, et subdivisée en cinquièmes.

Le droit est plus court que la branche verticale du courbe ; son diamètre est moitié moindre que le dia-

mètre de celui-ci, l'échelle très-distinctement marquée et divisée en dixièmes, s'étend de •+- 20'' à + 45,. (fig.3).

Ces deux thermomètres sont à mercure et à réservoir cylindrique ; leur échelle est facile à lire. Ils joignent la sensibilité à la solidité. Plus volumineux que le modèle de Potain, ils sont encore très-portatifs. Le courbe est peu employé, son échelle est d'ailleurs trop étendue ; le droit est au contraire trèsrépandu.

Le thermomètre de Jaccoud , ceux de Leyser et ceux de Celsius, ont leur tige enfermée dans une gaine ou chemise en verre.

Cette gaine protège la colonne liquide contre les influences perturbatrices extérieures . Elle supporte en outre l'échelle généralement sur papier.

7'^ Anfrun (1), reconimande un thermomètre à alcool, à réservoir cylindrique; l'échelle gravée sur verre s'étend de -f 27** ii

+ 50^T subdivisée en cinquièmes de degré.

mitrtûecT^^ ^^ longueur de l'instrument est de '' ' *'*"'• ^«^ 445^ 1^ diamètre de 0",005.

La colonne alcoolique est fragile, la transparence de l'alcool rend la lecture difficile, ce sont là de graves défauts que ne rachète aucun avantage réel.

7*^ Thermomètre à maxima^ à bulle et air permanente de

Niederkorn. — C'est un thermomètre à mercure à

(I) Anfrun ; De la valeur d'agnostique et pronostique de la temôrature et du pouls, thèse de Paris, 18G8, p. 5.

échelle graduée par degrés et dixièmes, dont la co* lonne a été brisée par Tintroduction d'une bulle d'air très-fine, au-dessus de laquelle reste une fraction de liquid^servant d'index et occupant environ 1*. (1)

La bulle d'air est une cause d'erreur très-greuide ; elle se dilate en effet, et beaucoup, sous l'influence extérieure et sous l'influence de la température du sujet lui-même. Il en résulte que l'index donne toujours des indications trop élevées et que l'erreur est d'autant plus marquée que la température à mesurer est plus haute.

8* Thermomètre d maxima de Walferdin. — Il est aussi à index de mercure, mais l'index est séparé par une simple brisure de la colonne mercurielle sans introduction de bulle d'air. Pour obtenir cette brisure au point voulu, on chauffe le réservoir jusqu'à ce que le mercure commence à pénétrer dans une ampoule qui termine le tube capillaire de Tinstrument. Ehi donnant un coup sec, on détache le sommet de la colonne, et, dès que celle-ci est redescendue d'une très-faible hauteur, on chauffe l'ampoule pourtpiire rentirer dans le tube la portion de mercure qui y était restée.

Les thetimotnètres à maxiiha ont l'avantage de faciliter les observations, mais jusqu'à ce jour les modèles proposés ne sont pas adaptés aux besoins de la clinique;

Des courbes thermométriques. — L'observation thermométriqué n'a de valeur réelle au point de vue diagnostique et pronostique, qu'autant qu'elle est

(1) Société médicale des hôpitaux, séance du 97 mars 1868. — Union médicale, t. V, î?.« série,p. 726.

suivie. Deux explorations par jour sufBsent, Tune le matin, l'autre le soir à des heures Qxes. Pour tirer de ces explorations tout le parti possible, il ne faut pas se contenter d'écrire en chiffres, les unes à côté des autres, les températures obtenues : une pareille série de chiffres frappe peu l'imagination et est difficile à analyser. Il est de première utilité de construire ce que l'on appelle une courbe thermométriquo. C'est dans ce but qu'ont été dressés les registres thermométriques, ou plus simplement les papiers à courbes que tout le monde connaît. Il en est do nombreux spécimens ; nous recommandons le simple papier quadrillé, nommé papier d'arpenteur, sur lequel sont trois espèces de quadrillages, les uns représentent des centimètres carrés, et sont on traits plus gros que les autres ; les autres des demi-centimètres carrés, en traits moyens, et les plus petits des millimètres carrés, en traits beaucoup plus fins. En prenant pour chaque jour une colonne verticale, d'un demi-centimètre de largeur, pour chaque degré une colonne hoi*izontale d'un centimètre, on obtient des courbes très-satifaisantes.

Du reste tout papier offrant. des colonnes verticales correspondant aux jours, et des colonnes horilontales correspondant aux températures, remplit lo but sufiisamment.

(Vrtains auteurs conseillent de ne construire la courbe qu'à la fin de la maladie ; nous n'hésitons pas à déclarer ce conseil mauvais ; nous crevons, bien au contraire, qu'il faut ounstruire la courbe jour par jour; on se rend ainsi beaucoup mieux compte de la marche de la température, et Ton saisit bien plus sûre-

ment et plus facilement les indications qu^elle fournit.

Conchsion. — En résumé tout thermomètre est bon s'il est sensible, si Téchelle s'étend au moins de + 33' à + 48*, et si les divisions y sont ^ssez apparentes pour être lues facilement. Mais s'il nous fallait choisir, le thermomètre de Potain, le tter^ mômètre dç Jaccoud et celui de Celsius, se dispute^ raient notre préférence. Pour la pratique de la ville l'instrument de fotain , très -portatif , exacte se mettant rapidement au niveau thermique^ nous semble le meilleur; pour les salles 4'hupitaux» nous choisirions les modèles de Jaccoud ou de Celsius.

§ 2^. -^ De la peséCK

Jf^O; pçsép-des malades, des convalescents et des enfants, ^^npi^veau^né^i 4onne des ren^ei^ements précieux^ ^t^nt. au point da vue de. la pihysiologie qu'au «poioit de vue du diagnostic et du pronostic ded maladies^ .ËUe^ donne la mesuore exiaote et mathéma^tiqu^^le 43hiffre du symptomic amaiigrissement, qui se sufest^tue i , là. , l'évaluation très-aipproximalive fournie pffp .|fV ^WplG inspection. Nous supposons du reste la valeur du symptôme amaigrissement recofnnue et appr^i^,,, Qous ne la discutons paSî Trop souvent on se^lporPiÇ, .^ j3^timey ce ^ympftôme, ori ne: le chiffre pas. E^t|Tcp 4oi^C:q"''w.naiSait pas/se servir d'une balance? Evi4ppciiï),e^t,i;ion!;!pourlantiftoit indifférence ou laisser. ç^U^r, pTi ,çp f contente , d'uiQ à peu près à peine suffisj^nt ppjuf, J,a,ip|[îatique joumalièrB, mais dont l'observation sérieuse et «cientifique ne saurait se con-

JeanDel* 3

tenter. Chez les enfants le symptôme amaigrissement acquiertune importance extrême, nous serions même tenté d'en comparer la valeur à celle du symptôme chaleur. Un à peu prés, une vague estimation deviennent alors absolument insuffisants, il faut un chiffre, il faut des pesées exactes.

Les pesées se font à Taide de balances de construction variée. Sans entrer ici dans la théorie, nous distinguerons trois espèces ou modèles de balances: l^ La balwice ordinaire ou irébuchet consiste essentiellement en Un levier du premier genre a bras égaux, nommé fléau, à chaque extrémité duquel sont suspendus des bassins ou plateaux dont Vuxi reçoit Tobjet à peser, raùtre les poids destinés h lui faire équilibre.

2' La balance romaine est un levier du premier genre à bras inégaux; le bras de la résistance y est dix fois plus long que le bras de la puissance ; un poids unique mobile le long du bras de la résistance permet d'effectuer toutes les pesées comprises dans de certaines limites; ce poids agit en effet avec d'autant plus d'intensité qu'il se trouve aune plus grande distance de Taxe de suspension du levier.

La bascule est une espèce de romaine, disposée de telle sorte que le corps a peser appuie sur un bras de levier 10 fois plus court que celui des poids titrés^ L'équilibre étant établi, il faut multiplier par 10 le poids ou les poids placés sur le plateau. C'est la betlanee généralement employée pour peser les adultes;

3"^ Le peson est un simple ressort; le degré de distension de ce ressort indiqué par une aiguille sur un cadran est proportionnel au poids du corps que Ton suspend â l'une de ses extrémités, l'autre extrémité restant accrochée â un point fixe.

4'' Enfin la balance Boberval généralement adoptée par le petit commerce ^ est une modiûcation delà balance ordinaire qui porte ses plateaux à découvert audessus de ses deux bras égaux; elle est commode pour la pesée des nouveau-nés.

On a inventé pour le pesage et à la fois la métiôuration de^ nouveau-ilés un certain nombre d'instruments particuliers dont les principaux sont : !• le Baromàcromètre de Stein Tancien (1) : balance munie d'un ressort qui indique sur une échelle le poids (Bapoç) de r enfant et d'une règle graduée appliquée sur le plateau qui sert à en déterminer la longueur, ((jLa;^poç) ; 2® un instrument analogue d'Osiander (2) constitué par un trébuche t muni d'un quart de cercle (3) ; le Pœdiornètrê de Siebold (4), modiflcatiori du baromacfOtûètre muni d'un appareil qui permet de déterminer le» diamètres de la tête, des épaules et des haiichéâ.

Mais il nous faut avouer que ces instrùnîents sont surtout du ressort de l'obstétrique.

Odîer etBÎache ont fait construire en 1866 une balance romaine (flg. 4) destinée spécialement à peser les nouveau-nés (5) : Le levier CG se sépare en trois parties égales ; on peut ainsi placer letout dans une boîte très-portative. Le poids qui sert à faire les pe-

(i) Stein (Georg.W.y)KleineWerkezarprakti9chenGeburtshûlfe, Mit kupfern. Marburg, i798, p. 124.

fî) Osîandêf (F.-B.) De hôtnîWe quomodo fiât, etc., camdescrîptione stater» portatil» ad examinandum iniantum neonatorum pondus nuper inventas. Gœttingen, 4816.

(3) Siebold (A. B. j I>é péediometro commenfarius, Berolini, 1818.

(4) Tous ces instruments sont représentés dans Tatlas de Buscb. Busch W. A. Atlas der in 50 lithographischen Tafeln bestehenden Abbildungen zur Theoretiscbên und praktischen Geburtskunde. terlin 1838.

(5) Bulletin de rAcadémie de Médecine, 1866.

sées consiste en une sphère métallique D, percée d'un canal central dans lequel s'engage la tige du levier; un ressort à pression placé dans ce même canal maintient le poids dans la position où on Tamèaie.

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Fiç. 4. — Balance d'OJicret Blaclic pour pesT les nouveau-nés.

A. Crochet où Ton suspend l'enfant.

H. Anneau par lequel on soutient la balance.

G. C. Levier.

D. Poids.

On soutient l'instrument à l'aide de l'anneau B ; et l'enfant à peser est suspendu au crochet A. Cette balance est sensible à 10 gr. près.

Citons encore un modèle de balance romaine pour les pesées des enfants; c'est une sorte de bascule qui supporte le berceau. Le D' Groussin, inventeur de cet appareil commode, lui donne le nom de Berceau de croissance.

Conclusion. — Pour les pesées des adultes la bascule est sans contredit la meilleure balance; pour les pesées des enfants, la romaine d'Odier et de Blache ou la simple balance de Roberval sont préférables en raison de leur simplicité et de leur facile maniement. Le berceau de croissance de Groussin pourrait être recommandé aux familles aisées. i