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(I) Procédé opératoire de la percussion. 1833 et 1835, p» 2i et 44.

mètre ^ au moyen du pas de vis dont il est perforé, peut être fixé 9ur le tube, tantôt par na face plate^ et dans 6e ^as il forme ^ quand il est placé sur la peau, une cavité qui remplace celle de fofme conique ordinaire^ et tantôt par sa face concave^ et dan^ cette position il remplit ei^actement l'usage du stéthoscope garni de son en-bout. »

On voit qu'à cette époque Fauteur ne M roadait pas encore un compte bien exact de^ l^otiUl^ âê la forme conique du pavillon du stéthoscope^ ptikqu'il s'imaginait pouvoir remplacer ce pavillc» ôtoique par son plessimètre vissé au tube de son siéthéscope du côté de sa face platie.

L'auteur employait cet instrument poux* Tâuscultation et \» percussion combinées, le pléMimètre étant vinsse de manière à présenter sa face ^ne au thorai^ du malade.

Cette méthode abandonnée par lui a été f #jfrise en Amérique*

4® Plestéihoscopê.-^ Cet instrument,|imajpii4 encore par Piorry, n'est en somme que le premîétr flStodèle proposé par cet auteur, modifié et perf^ciîcxllfl^/

C'est un stéthoscope en bois à pavillon Sùl^k^e. Sur le bord de ce pavillon est fixé un pàê dl# l4§f en ivoire/ La plaque auriculaire en iVôifë êéêpiéê à l'extrémité du tube par le moyen d*un pas de tis également en ivoire, lorsque l'on fait usage de l'instrumenty peut aussi être vissée sur le bord du pavillon ; elle présente un rebord à l'extérieur duquel est encore pratiqué un pas de vis destiné à recevoir le rebord d'un placoplesse circulaire eti ivoire. L'instrument n^a pas de tube de rallonge, mais il est muni d'uiï en-bout conique en boîsé

5" Stéthoscope de Landouzij . — Dans lo but de faii-e entendre le même bruii à plusieurs personnes à la fois, Landouzy employait un cylindre en fer blane^ long de 0"'12, présentant plusieurs aiticulatioffl mobiles, qui permettaient de le fléohir à volontf dans différents &ens suivant la position du

lade ou des médecins, et offraii dix appendices flexibles, en sorte ■* que la base du cylindre étant appliquée contre l'organe à, explorer, chacun pût, au moyen d« ces t pendices conducteurs, percevra facilement les sons. Cet insti^ ment qui ne peut guère converifl que pour une démonstration i nique de l'auscultation, avait ^ abandonné par son auteur Iiin

G" Siélhmcope dai-sique ou i Piornj. — C'est un cylindre, id bois creux (fig. 5), de O^Ol de 0°015 de diamètrei, long ■ 0'"15, s'évasant ù l'une do ses extrémités en un pavillon conique, dont le diamètre est de 0"'03, et ^^) terminé à l'autre extrémité par une plaque ronde de diamètre variable^ en ivoire ou en bois, qui est plaque auriculaire.

7° Il est un stéthoscope construit sur le modèle C précédent, ilont la plaque auriculaire, de même dw mètre que le pavillon, est mobile et munie d'un ptH

tube de bois qui s'engage à frottement dans le tube du stéthoscope. Cette disposition permet d'introduire dans IWeille, Textrémito auriculaire du stéthoscope: on n a pour cela qu'à enlever la plaque. Elle permet encore de pratiquer l'auscultation, en appliquant sur la région l'extrémité auriculaire du stéthoscope, et posant l'oreille sur la plaque adaptée au pavillon. L'instrument fait, dans ce cas, l'office d'un véritable porte-voix^

8^ Les stéthoscopes de Biundi de Palerme, et de Pitta de Madère, sont des stéthoscopes de Piorry modifiés. Leurs auteurs ont cherché un instrument qui pût s'appliquer plus commodément que celui de Piorry sur les espaces intercoataux. A cet eflFet^ ils ont donné au pavillon une forme elliptique. Ces deux instruments qui ne diffèrent l'un de l'autre que par le nom de leur auteur, atteignent le but qu'ils poursuivent, mais ne sont pas employés. L'inconvénient qu'ils corrigent est en effet médiocre.

9" Le stéthoscope de Gestin est un stéthoscope ordinaire, dont la plaque est à fond double et constitue une caisse de renforcement. Nous avons, croyonsnous, démontré que l'idée d'un résonnateur, qui semble bonne a priori^ est au fond impraticable, par cette seule raison, qu'un résonnateur n'est accordé que pour une seule note, et que les bruits d'auscultation répondent à des notes multiples.

10*" Le stéthoscope de Vigier (fig. 6) est flexible, il se compose d'un pavillon A et d'une plaque auriculaire d'ébène G, réunis par un tube en caoutchouc de 0"60 de long. Barth et Roger ont diminué la longueur du tube qui était une cause d'affaiblissement du son. Cet instrument se rapproche beaucoup du

Jeannel. 4

stéthoscope américain dont nous parlerons plus loin.

Fig. 6. — Stéthoscope de Vigîer.

A. Pa?il!on.

B* OriÛce de oe pavillon.