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Ceci dure quatre jours, puis la douleur de l'épaule disparaît subitement, tandis que le genou droit à l’occasion d’une légère fatigue devient rapidement très douloureux.

Pendant six jours la douleur reste ainsi assez accusée, sans

que le gonflement devienne plus notable.

Le 18 mars, à son arrivée, nous pouvons constater du côté du genou droit une tuméfaction limitée à l'articulation proprement dite, Pas de fluxion péri-articulaire. Les téguments sont blancs, de température normale. La pression est très douloureuse. Les mouvements de flexion et d'extension à peu près impossibles. Présence de liquide en petite quantité.

Pertes blanches peu abondantes. Rien du côté de l’urèthre, ni des glandes de Bartholin. Température : 3704.

Le diagnostic porté est celui de rhumatisme blennorrhagique.

Rien de nouveau pendant le 19.

Le 20, à 1 heure du matin, accouchement naturel d’un enfant

se présentant par le sommet en droite postérieure.

Cet enfant, pesant 2.800 grammes, présente, vingt-qua-.

tre heures après sa naissance, une conjonctivite légère qui cède complètement au bout de douze heures à quelques lavages boriqués.

. Le matin, à 8 heures, nous pouvons remarquer que l’articulation est plus tuméfiée, plus douloureuse, contient plus de liquide. Pas de rougeur des téguments.

Pointes de feu. Immobilisation dans une gouttière.

Le lendemain soir: 38°2, Ponction de l’articulation avec une seringue de Pravaz qui ramène un liquide franchement purulent, de couleur jaune verdâtre.

Le surlendemain, à 4 heures, le thermomètre marque 392. À partir de ce moment, c’est-à-dire quatre jours après l’accou-

Martin (

chement, l'articulation devient moins douloureuse et la tempé rature retombe à 37°4, pour ne plus remonter.

Pas la moindre atrophie des muscles de la jambe ou de la cuisse.

Les suites de couches sont aussi normales que possible,

Le 3 avril, douze jours après le début de l’immobilisation, on défait la gouttière. Le genou est toujours tuméfié et douloureux, mais ces phénomènes sont bien moins accusés qu’au lendemain de |? Rue RE nee Une ponction pratiquée à nouveau ne ramène rien.

Pointes de feu. La gouttière est replacée.

Le 8 avril, la malade est envoyée dans le service de M. le professeur Lannelongue qui conclut lui aussi à une arthrite de nature blennôrrhagique et continue une immobilisation rigoureuse,

Actuellement, c’est-à-dire trente-six jours après l’accouchement, l'état de cette femme est des plus satisfaisants, L’épanchement a disparu, la douleur à la pression ëèst nulle et la malade commence à imprimer quelques mouvements à son articulatiôn qui vient d’être débarrassée de la gouttière.

Afin de ratifier le diagnostic de rhumatisme blennorrhagique le liquide purulent retiré de l'articulation, le 21 mars, fut esa

miné, de même d’ailleurs que l'écoulement lochial.

Cet examen, très minutieux, pratiqué par M. Beylot, préparateur d’histologie à la facalté, est resté complètement négatif.

Voici le détail de cet examen :

LIQUIDE VaGINaL. — Examen bactériologique : nombreuses cellules épithéliales, quelques microcoques qui ne rappellent le gono-

coque de Neisser ni par leur forme, ni par leur disposition, ni

CE" à pue par leur réaction histochimique. Le bleu de méthylène, pas plus que la méthode de Gram, n’a rien donné,

Culture. — L'ensemencement sur sérum humain n’a rien : donné, même au bout de quarante-huit heures : or, après trentesix heures, le gonocoque donne sur ce milieu de petites colonies transparentes, arrondies.

Sur gélose, les cultures sont également restées stériles.

Pus acrTicuLaiRe. — Une quinzaine de préparations ont été faites sans résultat. Les unes ont été faites au bleu de méthylène, les autres d'après la méthode suivante : 1° fuchsine en solution aqueuse ; 2° solution de Gram; 3° alcool absolu ; laver, puis traiter par : 4 bleu de Lœæffler.

Les cultures faites sur les mêmes milieux que dans le cas pré-

cédent sont restées absolument stériles.

Le