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place plus, comme CHARCOT, la lésion dans la moelle, mais dans les nerfs périphériques.

Ce serait l’allération des nerfs articulaires qui entraînerai. les troubles de la nutrition ostéoarticulaire. Mais il semble que cette aitération nerveuse soit plutôt secondaire à l’ar-

thropathie.

MARINESCO admet un point de départ identique de l’ar-

thropathie, mais il pense que le mécanisme physiopathoïogique est différent.

Normalement, les terminaisons sensibles des ‘issus transmettent des excitations aux centres vasomoteurs; ces centres suivant les excitations modifient la vasomotricité de ces mêmes tissus et en commandent ainsi la trophicité. Dans le tabès, ces terminaisons sensibles étant lésées, la trophicité osseuse se trouve ainsi perturbée. MARINESCO insiste sur les troubles vasomoteurs et leur rû:e dans la genèse de l’arthropathie. Cette théorie réflexe doi: cependant être abandonnée car l'origine des troubles n’est pas dans la terminaison sensible des nerfs, mais bien dans les centres sympathiques médullaires. D'’ailleurs, MARINESCO l’admettra plus tar.

2° L'origine des arthropathies n’est pas nerveuse.

On peut envisager cette question sous deux aspects différents : le tréponème s’at'aque à l'articulation, directement ou par l'intermédiaire d'une vascularite syphilitique. On étu-

diera donc d’abord la théorie de‘l'arthrite syphilitique et en-

suite la théorie vasculaire.

a) Théorie de l'arthrite syphilitique.

C'est STRUMPELL qui pense le premier que le tréponème peut a'taquer directement l'articulation. 11 abandonnera par la suite cette idée. |

En effet, les lésions constatées au niveau de l’article malade sont plutô s lési ’arthri ie uË :

ont plutôt des lésions d’arthrite subaiguë, et le trépo-