DÉSINFECTION DES MAINS DU CUIRURGIEN
il ensemençait avec ses doigts des tubes de culture, ceux-ci cultivaient toujours lors que les mains avaient touché du pus le jour môme ou la veille ; ce n'est qu'au bout de -48 heures que les mains étaient redevenues stérilisables.
Deuxième axiome. — Le chirurgien ne doit pas faire usage, au cours de l'opération, de solutions caustiques, qui durcissent ou ulcè" rent l'épiderme et le rendent difficile à désinfecter ultérieurement.
Pour la désinfection des mains, on a besoin des objets suivants qui doivent tous être absolument stériles ; ce sont : la brosse à ongles, le savon, l'eau, la cuvette, la lime à ongles et la serviette.
i° Les Grosses a ongles au nombre de trois (deux pour le chirurgien et son aide, une pour le champ opératoire). Elles sont enfermées dans de larges éprouvettes fermées à la ouate et passées chaque jour à l'autoclave à 120° pendant 20 minutes. Terrillon recommande l'emploi des brosses qui portent sur les côtés des crins très rigides cj[ui pénètrent mieux sous les ongles.
2" Savon.
Nous employons le savon noir presque liquide.
On l'autoclave tous les jours dans un cristallisoir bouché par une lame de verre.
Pour ne pas infecter le savon avec les doigts on puise dans le cristallisoir avec une compresse stérilisée sur laquelle on prend la quantité nécessaire.
3" Eau chaude.
L'eau pour les mains est d'abord filtrée au filtre Chamberland, puis bouillie dans de grandes chau-
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ilières en funlo émaillée pendant deux, heures environ.
■i° Cuvettes etjJots à eau.
Nous ulilisous la cuvette et le pot à eau classiques |)our le lavage des mains, de préférenceaux appareils coûteux, complic|ués et dilliciles à tenir ])ropres que l'on voit dans la plupart des salles d'opérations.
En efifet, les robinets sur lesquels on met la main peuvent être souillés à la fin d'une opération par les doigts qui viennent de loucher du pus, et rester inlectéspour une période indéhnie; d'autre part les tuyaux peuvent s'engorger et l'appareil ne fonctionne plus ; enfin les cuvettes fixes ne sont guère stérilisables ni même faciles à nettoyer inacroscopiquement; aussi préférons-nous deux cuvettes et deux pots à eau pour le chirurgien et son aide direct ; ces récipients sont faciles à tenir propres, et on les stérilise avant l'opération dans l'étuve de l^oupinel.
o" Cure-ongles.
Nous employons des cure-ongles lisses, qui sont llambés avant chaque opération.
0" Essuie-mains.
Les serviettes pour les mains sont stérilisées à l'étuve Poupinel avant chaque opération.
l'ecliniqwe tle la désinfection des mains
La désinfection des mains doit s'exécuter de la manière suivante et dans l'ordre indiqué. 1° Curage des ongles à sec.
2° Lavage au savon, à la brosse et à l'eau bouillie chaude pendant plusieurs minutes.
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3° Les mains sont essuyées avec la serviette stérilisée.
4° Second nettoyage des ongles. Ce curage des mains encore humides, est beaucoup plus parfaitque le curage à sec.
.j" Nouveau lavage à la brosse et au savon.
G" Essuyage à la serviette stérilisée.
7° SIérilisation chimique.
a) Les mains sont lavées dans une solution de pei*maiij^ansite tle potasse à 1
Le permanganate possède un pouvoir considérable de réduction des matières organiques qu'il oxyde et désinfecte parfaitement; d'autre part, il n'est nullement caustique, et, bien loin d'abîmer les mains, il les adoucit et les blanchit; c'est donc l'antiseptique idéal pour les mains.
h) Lavage des mains dans uae solution de bîsiiiHte de soude à 10 % acidulée, pour décolorer le permanganate.
c) Immersion et brossage dans l'alcool au sublimé à 2 pour mille.
d) Lavage au sublimé aqueux à 1 pour mille.
Notre pratique se résume en deux mots : Deux lavages des mains intercalés entre deux curages des ongles, puis stérilisation au permanganate, bisulfite alcool et sublimé.
La technique que nous venons de décrire n'altère nullement les mains, au contraire elle les rend blanches, lisses, souples et douces.
A partir du moment où la stérilisation est achevée, on ne se servira plus, pour les mains, que d'eau bouillie afin de ne pas altérer l'épiderme.
Lorsqu'on est obligé d'opérer après avoir pratiqué
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un loucher vaginal, la vaseline imprègne la peau et gêne le lavage et la stérilisation ; on se débarrassera de cette graisse en passant les mains à l'élher et à l'alcool avant de commencer le lavage des mains.
