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de tuberculose, ainsi que l'avaient reconnu MM. Segard et Belot (100) n’est pas absolue, et qu’il n’en faut. pas tenir trop rigoureusement compte s’il est associé à une image triangulaire de l’angle carndio-diaphragmatique, en particulier sur les radiopathies qui ne donnent que l’image d’une position. À la radioscopie, où l’on peut faire varier l'incidence des rayons par rapport au bord cardiaque, il en est tout autrement, et l'impossibilité de détacher celui-ci de l’autre voisine reste un excellent signe en faveur de l’adénopathie ou de la médiastinite.

Un caractère important des traînées à la radioscopie est leur grande mobilité pendant les mouvements respiratoires et leur dissociation facile, soit avec les mouvements imprimés à l'ampoule, soit en faisant pivoter légèrement le malade. Ce-qui indique, d'une part, qu'elles suivent intimement le parenchyme dans ses modifications ascensionnelles; d’autre part, qu’elles sont sur des plans différents et le changement d'incidence des rayons les dissimulent ou les révèlent, donnant aïnsi une impression de faisceau.

Les traînées obliquement descendantes s'accompagnent ordinairement de quelques itraînées horizontales, moins marquées et moins nombreuses, paraissant se détacher des premières. A la radioscopie, elles sont particulièrement mobiles et se déplacent considérablement avec les mouvements diaphragmaltiques.

Enfin, au sein de l’image triangulaire, surtout au voisinage du hile, on observe très souvent de petites taches sombres, dispersées, de volume variable, mais

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ne dépassant guère la grosseur d'un gros grain de mil. Les contours en sont peu nets et elles apparaissent avec une remarquable facilité en faisant varier la position de l’ampoule. Il est probable, ainsi que l'ont déjà dit MM. Guinon et Lévesque, qu’il s’agit non de calcifications, mais de renforcements d’opacité dus à des coupes ou des.intersections de vaisseaux.

Du côté gauche, la présence du cœur gêne la visibilité, et l’aspect en paraît de ce fait modifié. On n’aperçoit généralement qu’une bande floue, partant du hile, atteignant le diaphragme et parallèle au contour cardiaque. Cette bande est bien visible chez les enfants à cœur petit, allongé, ‘en goutte. Il est nécessaire, chez certains sujets, surtout ceux à cœur transversal, étalé, d'imprimer une légère rotation de 10 à 26° en O.A.G. pour la dégager complètement. Cette rotation a, en outre, l’avantage de 1a rassembler, de la rendre plus nette en interposant entre elle et le contour auriculo-ventriculaire la clarté: de la bronche inférieure gauche.

Cet aspect, en apparence différent du côté gauche, — est dû uniquement à la présence du cœur comme on peut s’en rendre compte sur les radiographies un peu poussées où les traînées situées en arrière se dessinent au travers de l’ombre cardiaque.

Le bord cardiaque est, de ce côté, toujours plus net que du côté droit, soit à cause de la moindre importance des ombres anormales, soit par suite de la présence de la bronche inférieure qui, parallèle au contour cardiaque, vient le séparer de celles-ci, Le flou

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siège surtout de ce côté au niveau de la pointe du cœur, qui perd de sa netteté et apparaît effilochée. Il est remarquable que chez certains sujets, la visibilité bronchique est très augmentée dans les séquelles de maladies pulmonaires, et on peut suivre les deux grosses bronches jusqu'à ‘un point avancé de leur trajet.

Aspect des hiles

Les hiles pulmonaires forment, avons-nous dit, le sommet de l’image triangulaire et en constituent la partie la plus dense et la plus homogène. On pourrait en déduire qu'il s’agit à ce niveau d’une exagération des ombres hilaires normales «t, suivant l’interprétation courante d’une adénopathie hilaïre. L'aspect radiologique ne permet pas ici une telle interprétation. Les ombres pathologiques siègent en majeure partie au-dessous du pédicule broncho-vasculaire qu'elles ne dépassent pas sensiblement, le côté exiterne de l’image répondant à l'artère pulmonaire vient souvent rejoindre en droite ligne l'ombre cardio-vasculaire médiane. Les ganglions siègent, au contraire, surtout au-dessus de ce pédicule. Si, dans certains cas à cuti-réaction négative nous avons noté une certaine exagération des ombres hilaires, nous n’y avons jamais rencontré de ces opacités plus où moins volumineuses et arrondies, sus-jacentes au pédicule pul-