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{ant la même disposition des bronches rendues opaques. De même pour les traînées horizontales. Ces injections de lipiodol nous ont paru le meilleur moyen, en l’absence d’autopsies, de nous donner idée de la disposition anatomique des ombres pathologiques. Elles nous ont permis de constater que le lipiodol injectait électivement le territoire bronchique inférieur droit, et surtout reproduisait exactement le dessin des opacités radiographiées antérieurement. Dans un certain nombre de cas, le lipiodol n’a pu pénétrer dans les dernières ramifications bronchiques, et nous avons remarqué alors qu’il était arrêté net, reproduisant en sombre l'aspect nettement isectionné que certaines bronches nous donnaient en clair auparavant.

Doit-on admettre que ce sectionne-nent d'image bronchique, comme larrêt de l’huile iodée, est dû à l'obstruction par des sécrétions ?.. Cela nous paraît d'autant plus probable que ces injections opaques ont été pratiquées dans les cas où l’expectoration étaii abondante et où nous pouvions soupçonner l’existence de dilatations des bronches; hypothèse que nous n'avons vue confirmée que dans un cas, celui d’une petite malade que nous avions examinée et dont l’injection au lipiodol a été pratiquée ultérieurement par M. Armand Delille, et rapportée parmi une série de quinze observations de dilatations des bronches (9-Observ. XI), dans lesquelles en dehors d’ombres différentes chez des tuberculeux, cet auteur constatait à la radiographie simple des images semblables à

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celles que mous décrivons, allant depuis « l'exagération des tractus broncho-vasculaires, surtout marquée sur le trajet de la bronche inférieure droite « jusqu’à « l'ombre homogène, triangulaire à base diaphragmatique comblant l’angle cardio-diaphragmatique: ». Cette co-existence d'images triangulaires de la base et de dilatation des bronches indique bien qu’on se trouve en présence d’un processus inflammatoire localisé à la bronche et à sa périphérie, inflammation qui, selon son degré, peut toucher assez peu la paroi bronchique pour que la restauration ultérieure soit possible, ou au contraire le lèsera de façon définitive. Si le terme de péri-bronchique de la base est suffi- ‘sant dans lés cas bénins et cadre bien, par sa concision, avec un compte rendu radiologique, = nous l’emploierons d’ailleurs, — il n’a cependant qu’une signification anatomo-pathologique assez vague. À quelles lésions définies répond-il ?.. Le Le Professeur Hutinel a reconnu qu'il s'agissait le plus souvent de petites dilatations accompagnées d’un certain degré de pneumonie chronique. La radiologie, ainsi que nous l’avons vu, montre bien par son aspect flou, circonscrivant les bronches, la participation du parenchyme pulmonaire. D’autre part, chez les porteurs d’ombres sensiblement homogènes, la symptomatologie répond à ces broncho-pneumonies traînantes dont l'étude a été faite par Balzer (1878), Joffroy (1880), Morel (1891), Renard (1892), Rosenthal (1902), et M°° Goldenfann (1912), et dont le diagnostic

avec les broncho-pneumonies tuberculeuses est si difficile cliniquement.

Morel, en 1891 (81), a fait une remarquable étude anatomo-pathologique des lésions de la bronchopreumonie post-morbilleuse à forme prolongée, quoique ancienne, elle met bien en relief certains points intéressants. | __. « Les lésiois pulmonaires, dit-il, siègent d’une façon presque constante aux bases et en arrière. Ces régions sont extrêmement congestionnées, le lobe inférieur est pesant, condensé, violacé ; le’ parenchyme pulmonaire carnifié; à la coupe, il s'écoule du sang en quantité considérable, et sur la surface de section on voit un très grand nombre de granulations de couleur. blanc-grisâtre, rappelant assez bien. l’aspect des tubereules miliaires. Ce sont ces granulattions qui, très probablement, ont fait croire que la tuberculose était si fréquente après la rougeole, un examen attentif montre bien qu’elles ne sont point de nature tuberculeuse. Elles sont en effet plus irrégulières, plus étoilées que les tubercules miliaires, résistantes au toucher. Les ganglions lymphatiques péri-trachéobronchiques sont saïns ou parfois un peu hypertrophiés, légèrement congestionnés.

Les granulations broncho-pulmonaires, comme lexamen histologique le montre, ne sont que des nodules péri-bronchiques de broncho-pneumonie. Au centre, on trouve une bronche plus ou moins altérée: . la périphérie est formée par l'espace | péri-bronchique infiltré de cellules migratrices.