DEUXIEME PARTIE

Discussion

Bodrneville, Assist. desjdiots. lt

De l'Assistance des dégénÉrés et des idiots.

Séance du 30 juin. — ■ Présidexce de M. !e D r Carrier.

Je donne la parole à M. le docteur Bon une ville pour son rapport sur ■ l'Assistance des enfants idiots et dégénérés ».

M. le D r Bodiinëville. — Messieurs, le Comité d'organisation de ce Congrès a pensé que parmi les questions d'assistance publique dont il importe de s'occuper plus particulièrement aujourd'hui, celle de l'assistance, du traitement, et de L'éducation des enfants idiots et dégénérés devait figurer au premier rang. Se souvenant de ce que j'ai fait, ou plutôt de ce que j'ai essayé de faire, le comité m'a chargé de vous présenter un rapport sur cette question.

Ce rapport, qui doit servir de base à la discussion, je n'ai pu le terminer qu'à la fin de la semaine dernière. Les fêtes du samedi et du dimanche, le deuil et la douleur des Lyonnais à la suite de l'épouvantable tragédie de dimanche, ont mis partout le désarroi, et bien que, personnellement, j'aie fait tout ce qui était, en mon pouvoir, ce n'est qu'hier au soir que mon rapport a été livré par l'imprimeur. Aussi, au lieu de me borner à une très rapide analyse, comme je l'aurais voulu, suis-je obligé de m'étendre assez longuement.

Je n'ai pas à rappeler devant vous, qui êtes tous très

au courant des choses de l'assistance publique, dévoués aux réformes, animés à dos degrés divers de l'immense esprit d'humanité qui inspirait les grands réformateurs de la fin du siècle dernier, les hommes de la Révolution, je n"aï pas, dis-je, û exposer devant voua tout ce qui a été fait pour l'assistance, la préservation et l'hygiène de l'enfance.

Je me bornerai à rappeler que parmi les * enfants anormaux, • les enfants • aveugles ■>, les enfants « sourdsmuets », ont été particulièrement l'objet de la sollicitude de l'assistance publique et privée — bien qu'il y ait encore mieux à faire — mais que la catégorie des enfants anormaux, désignée sous le nom d'enfants « idiot* et dégénérés » à tous les degrés, a été à peu près complètement délaissée.

Dans le premier chapitre de ce rapport, j'ai indiqué combien était insignifiante l'assistance de ces enfants jusqu'en 1874, époque de la publication du dernier Rapport des inspecteurs généraux des établissements de bienfaisance. Dans la plupart des départements, il n'y avait à peu près rien.

Autrefois, aux XVII* et XVIII' siècles, il n'y avait « guère » qu'à Bicélre et à la Salpétrière qu'on hospitalisât un certain nombre d'enfants idiots, ramassés, dés l'origine de ces maisons, comme mendiants. C'est ainsi que ces établissements ont eu, de tout temps, des enfants de la catégorie dont nous nous occupons.

. Au point de vue de l'hospitalisation, on a fait très peu de chose jusqu'en 1874, et si l'on jette un coup d'œil sur le dernier rapport des inspecteurs généraux, on voit que le nombre des enfants alors bospitalisésétait très minime. Les inspecteurs généraux évaluaient alors le nombre des idiots, en France, à 36,000, et ils donnaient les renseignements suivants sur ceux qui étaient hospitalisés :

« Au ("janvier 187i, les asiles renfermaient 5,083 indi- « vidus : 2,626 hommes et 2,457 femmes, affectés d'imbé- « cillité proprement dite ou d'idiotie. A la lin de l'année,

— tes —

« leur nombre s'était accru de 215 :' 148 hommes et 67 « femmes. Le chiffre des existants, à cette époque, était,. « par rapport à la totalité des malades, de 12.58 0/0. Le a nombre des crétins internés est fort peu élevé; il a « même baissé de quelques unités pendant l'année qui « nous occupe; de 89 : 39 hommes et 50 femmes, il est o tombé à 80 : 37 hommes et 43 femmes «.

Les inspecteurs généraux ajoutent :

« En 1801, il y avait, en tout, 42 crétins internés ; notre « rapport do cette époque disait avec raison qu'il serait o désirable, à défaut de maisons spéciales que les portes « des asiles s'ouvrissent plus largement, surtout pour les- « semi-crétines. Une des causes, en effet, de la perpétua- « tion de cette triste dégénérescence, dans les pays « endémiques, est la faculté avec laquelle celles-ci « s'abandonnent au premier venu ; or, on sait que les « enfants ainsi procréés sont presque tous crétins comme « leurs mères, n

Malheureusement, ce rapport ne renfermait pas de détails précis sur la proportion des enfants par rapport aux imbéciles et aux idiots adultes. A cette occasion, je crois qu'il est bon d'exprimer le regret que, tous les ans, le service des inspecteurs généraux des établissements de bienfaisance ne publie pas un rapport complet sur la situation des établissements consacrés aux aliénés de' tous genres, comme cela se fait dans un certain nombre de pays, par exemple en Angleterre où, tous les ans, les commissaires pour l'aliénation mentale publient un rapport détaillé sur les progrès réalisés dans l'année précédente et sur les réformes qu'il importe d'introduire dans les asiles. Il serait bon de s'occuper des réformes à introduire dans ce service. Le ministre de l'intérieur devrait faire publier par ses inspecteurs généraux, chaque année, un rapport sur l'organisation des asiles, hôpitaux et' hospices visités par eux dans l'année. J'ai eu, hier encore, l'occasion devoir, dans un établissement du Rhône, une situation qui est une honte pour un pays civilisé, situation qui

n'existerait pas, s'il y avait une inspection régulière et si l'on publiait les rapports de l'inspection I

Dans la seconde partie de ce chapitre, j'ai tracé à grands traits l'historique du traitement et de l'éducation des

enfanta idiots et arriérés.

Au point de vue de l'éducation et de l'enseignement, on peut dire que c'est à un français qu'en revient l'honneur, Séguin'. Toutefois, il avait eu des précurseurs : Pinel est le premier médecin qui ait consacré un chapitre important h l'idiotisme, comme il disait. En 180-0, alors que Pinel vivait encore, un do ses élèves eut l'occasion de s'occuper du traitement et de l'éducation des enfants idiots. Il s'agissait d'un enfant de 1 1 ans, ramassé dans les bois de la Caure, dans l'Aveyron, que l'on considérait comme un sauvage. Des chasseurs s'emparèrent do lui. Le ministre de l'intérieur de l'époque le lit venir à Paris. Tout le monde s'occupa de cet enfant, que Pinel déclarait atteint d'idiotisme incurable, mais que d'autres considéraient comme un sauvage. Cette dernière opinion rentrait dans la thèse de Linné.

Itard, qui ne partageait pas l'idée de son maître Pinel au point de vue du diagnostic, consentit à se charger de l'éducation de cet enfant. Dans deux rapports, à cinq ans d'intervalle, Itard a exposé tous les procédés employés par lui pour relever un être abandonné pondant si longtemps. Ses deux rapports constituent, en quelque sorte, lo premier chapitre du traitement et de l'éducation des enfants idiots et dégénérés. Ces rapports, à peu près complètement oubliés des médecins, sont, je crois, tout à fait inconnus des hommes qui s'occupent d'enseignement, de pédagogie. Le i d'ILard est un nom qu'on doit rappeler quand il s'agit de cette question du traitement et de l'éducation des enfants idiots. C'est un nom aussi qu'on doit rappeler quand

il s'agit de l'éducation des sourWs-muets, car il est un des premiers qui ont essayé de leur apprendre la parole. Itard 1 a publié sur ce sujet des rapports qui, comme ceux qu'il' a fails sur le prétendu sauvage, sont restés à peu près ignorés.

C'est en (807 que parut !e dernier rapport d'Itard. Ses essais d'éducation des idiots paraissaient oubliés, lorsqu'en 1824, Belhomme, interne a la Salpêtriôre, reprit la question sans paraître avoir profilé des travaux d'Itard. Il concluait, dans sa thèse, à la possibilité de l'éducation des enfants idiots.

Quatre ans plus tard, Ferrus installait à Bicétre la première école pour ces enfants; on les y occupait à la lecture et à l'écriture, En 1831, Falret lit une école analogue à la Salpêtriôre. En 1834, F. Voisin créa un établissement auquel il donna le nom « d'établissement orlhophréni-' que n. Animé d'un véritable amour pour les malheureux, il montrait grand espoir d'arriver à une amélioration sérieuse de ces enfants : cet essai ne dura que quelques années.

Nous arrivons alors à la grande date du traitement et de l'éducation des enfants idiots. C'est en 1837 que Séguin, sur le conseil de ses maîtres. Itard et Esquirol, fit connaître son traitement d'un enfant idiot. A partir de là, ses mémoires se succèdent rapidement. 11 obtient le plus grand succès dans son enseignement de l'hospice des Incurables,' où on l'avait chargé de l'éducation d'un certain nombre d'enfants. Puis, on lui confia l'école de Bicétre, où il eut à traiter une centaine d'enfants. Malheureusement, il n'y resta que très peu de temps.

Au bout d'un an, comme on voyait qu'il avait attiré l'attention sur le traitement de ces déshérités, et sur leur éducation, la jalousie s'en mêla ; la calomnie survint bientôt, et Séguin fut obligé de se retirer devant des accusations abominables. C'est alors qu'il fonda son école privée de la rue Pigalle, sur laquelle Ferrus adonné les renseignements les plus favorables. Ses travaux avaient

attiré l'attention des étrangers de tous lés pays, et' sa méthode prit une grande extension au dehors. Pour le prouver, je vous demande la permission de citer le passage suivant d'un travail très remarquable d'un médecin américain qui apprécie ainsi l'œuvre:

« L'école do Séguin, dit M. Fernald, fut visitée par « des savants et des philanthropes de presque toutes les • parties du monde civilisé et, sa méthode portant l'é- « preuve de l'expérience, d'autres écoles basées sur « cette méthode furent bientôt établies dans diverses « contrées. «

Nous avons tenu à reproduire les termes mêmes de cette appréciation si juste des travaux, nous dirons plus, du génie de notre compatriote, d'aulant plus que dans d'autres pays, tout en appliquant sa méthode, on oublie de lui en attribuer le mérite... et qu'en France elle n'est connue, ainsi que son auteur, que de peu de personnes.

En 1842, Saegcrt [de Berlin], directeur d'une école de sourds-muets, et qui est devenu plus tard conseil 1er général de la Prusse, établit dans son école une classe spéciale pour les enfants idiots. A peu près à la même époque, en Suisse, le docteur Ouggenbulh fonda une école pour les crétins.

En Angleterre, Miss White créa le premier asile a Bath, en 18'iG, pour les enfants idiots. Cet asile fut suivi de l'école de Park-Ilouse, Highgate, ouverte par M"" Plumbe et les docteurs Gascel, Andrew lïced et Connolly. Puis les asiles d'Essex-Hall, de Colchester, d'Earlovood furent construits.

Les États-Unis se préoccupèrent en même temps de la question, toujours inspirés par les travaux de Séguin. A la suite de la visite de médecins ou do philanthropes américains, entre autres Horace Mann et Georges Summer, soit à Bicètre, soit à la petite école de la rue Pigalle, l'État de Massacliusets s'occupa de la création d'un asile pour

enfants idiots cl arriérés. A partir de ce moment, ainsi que je le dirai tout à l'heure dans d'un autre chapitre, il y eut, aux États-Unis, un très grand mouvement en faveur de l'assistance des enfants idiots.

En terminant l'analyse de ce chapitre, pour préciser l'opinion dans laquelle on tient notre compatriote Séguin aux Etats-Unis, je vous demande la permission do vous citer quelques lignes de la brochure qu'un médecin américain a publiée il y a quelques semaines.

« Un demi siècle de patience ot d'investi calions a, dit-il, « développé et formulé une science spéciale au sujet des en- « fants idiots et arriérés. Cette science embrasse laméde- « cinc, la physiologie, la psychologie, la philanthropie, une u connaissance des arts industriels qui sont mis à con- « tribution dans les asiles-écoles ; enfin une connaissance « des détails de l'administration d'une vaste institution « comme celles qui sont consacrées au traitement des « enfants défcctïfs. Le docteur Séguin, de Paris, France, a fut le « premier dos premiers » dans cette œuvre « et dans son développement. Tandis que les noms « qui l'ont suivi doivent être écrits en lettres d'or, les - •< lettres du sien doivent être serties de diamants n.

C'est là l'opinion des médecins américains sur l'œuvre de Séguin qui, je le répète encore, est inconnu en France de beaucoup do médecins et de presque tous ceux qui s'occupent d'enseignement cl d'éducation. Là se termine l'analyse de la première partie de mon rapport.

Pour apporter la conviction dans tous les esprits — je ne dis pas ici — mais au dehors, nous avons pensé qu'il était nécessaire de montrer quelle était la situation de l'assistance des enfants îdiols et dégénérés dans notre pays d'abord — ce que faisait l'assistance publique, ce que

faisait 1'assislance privée û ['étranger.

Dans ce but,

ce qu'es! celte assistance mes livré à une laborieuse

enquête, ainsi que vous le montrent les chapitres 11. 111. IV, V et VI. Tontes nos lettres, j quelques rares exceptions, ont eu une réponse, cl. nous manquerions;! lous nos devoirs si, en séance publique du Congrès, nous n'adressions pas nos plus vifs remerciemenls h tous ceux, médecins des asiles de France et médecins des asiles étrangers, qui, par amour du bien public, oui mis un réel empressement à collaborer à noire rapporl : s'il a quelque valeur, c'est à eux qu'en revient le principal honneur.

Dans le chapitre M, consacré aux établissements publies et aux grands asi les privés faisant fonction d'asiles publics, dans 1rs déparlemcnls — celui île la Sein*? excepté — nous avons exposé l'étal -l-- l'assistance de ces enfants. De ce tableau, il résulte, en somme, ■ jue, seulement, Kilt) enfants idiols, dégénérés, j'pilepliques, seul assistés dans ces asiles.

Nous devons relever les efforts faits avec succès dans le Loir-et-Cher, par M, Doulrebenle; dans Meurthe-et- Moselle et surtout dans le Nord, par M. Taguet ; dans la Sci ne-Inférieure, par notre distingué collègue, M. Giraud, qui a pris une part active ;» nus travaux ; dans la Vendée, par M. Cullerre. Un fin, nous devons signaler le projet d'asile départemental, conçu par M. le docteur Rey, médecin eu ebef de l'asile Saint-Pierre de Marseille et conseiller général de Vauolusc. .le n'enlrerai pas dans les détails en ce qui concerne Vaucluse; je ne pourrais que répéter ce que j'ai consigné dans mon rapport. Je crois d'ailleurs devoir laisser le soin, à M. le docteur Iïey, qui assiste à cette réunion, de vous renseigner encore mieux que je ne l'ai fait.

Il y a donc seulement dans les asiles de France, le département de la Seine, excepté 80(1 enfants des deux sexes hospitalisés. Ajoutons qu'un certain nombre d'e

fanls, nombre pou considérable, sonl hospitalisés dans les hôpitaux-hospices. Sur ce point, MM. Drouincau et Lefort, présents ici, inspecteurs-généraux des établissements de bienfaisance, pourront, s'ils le jugent utile, nous donner quelques détails intéressants.

Nous pouvons résumer ainsi l'état de l'assistance publique dans les départements : de môme que dans les asiles, ces enfants sont difficilement admis dans les hospices.

" Dans beaucoup de départements, nous écrit un de nos h amis qui a une incontestable expérience, on ne sait que « faire de ces enfants : les hospices n'en veulent pas et « les asiles non plus. ••

Le dépouillement des documents que nous avons reçus des départements nous apprend que, en général, les enfants idiots et dégénérés sont reçus dans les mêmes conditions que les aliénés adultes. Ge qu'il faut traduire le plus Souvent de la façon suivante : s'ils sont reconnus ■ dangereux ». Toujours parce qu'un grand nombre de préfets voient surtout, dans la loi du 80 juin 1S3S sur les aliénés, une loi de « police » et non pas, comme l'ont voulu ses auteurs, une loi de « bienfaisance. »

A cet égard, nous pouvons invoquer notre expérience personnelle. Nous recevons, dans notre service de lîieètrc, des enfants dont les parents habitent Paris, mais qui ont leur domicile de secours en province. Les préfets des départements d'origine de ces enfants réclament le transfert, exigent un ccrlilîcat détaillé, contestent « à priori » l'état d'aliénation, ne sachant pas que les différentes formes de l'idiotie constituent, pour les médecins au moins, une des formes de l'aliénation mentale. Et ils insistent surtout pour qu'on leur dise si l'enfant est dangereux, laissant sous-enlendre que, s'il n\m est pas ainsi, ils refuseront do rembourser les frais de séjour dans les asiles de la Seine. Nous verrons plus loin les mesures qui ont été prises par le Conseil général, l'Administration préfectorale et la Commission de surveillance des asiles

de la Seine, en faveur de l'hospitalisation, du traiter et de l'éducation de ces enfants idiots et dégénérés, les charges incombant aux autres départements.

ré le chapitre III aux oétablisscn privés n. Il s'agit là de documents incomplets à cen égards, m«is i|ue nous devions mettre sous vos yeux, a nécessité pour tous ces établissements, comme pou établissements publies, depublier,chaqueannéc, à le: pie des asiles John lîost, un rapport sur leur fonctio ment, les progrès réalisés, les procédés de traitemei d'éducation. M. Rolland, médecin des asiles , lïost, a La force (Dordognc), dans la IV* section du l grès, a fourni des renseignements qui complètent nôtres, empruntât d'ailleurs aux rapports imprimés a eu l'obligeance de nous adresser.

Il seraittrès désirabledc voir loua les établissement! vés publier Binai chaque année un rapport. De celte f si, dans un établissement, il y a un procédé nou' pouvant rendre des services aux malades, tout le nu aurait la (acuité d'en profiter. Ce n'est pas là une inn lion ; dans différentes contrées, Angleterre, Suisse, i magne, l'ays-scandinaves, Étals-Unis, on publie, chi année, sur chaque établissement privé, des rapports née,

Dans le chapitre qui suit, j'ai exposé la « situation enfants idiots et épilcptiqucs à Paris et dans la Sein Dans le premier chapitre de ce rapport, je me suis ar à l'année 1874. Depuis celte époque, le département t Seine a fondé la « colonie de Vaucluse », dont la pop

lion est de 116 à 120 enfants, mais le nombre des lits va ôlre augmenté. J'ai donné un résumé des procédés pédagogiques employés dans eette colonie.

P;ir suite de l'encombrement du quartier des enfants de la Salpètrière et du service de l'admission de l'Asile L-liniijiie, ou les enfants étaient mêlés ans adultes, un quartier de la division des femmes de l'asile de Villejuif a été affecté, le 28 mars 188*, à l'hospitalisation et au traitement des petites Biles arriérées, idiotes ou atteintes d'épïlepsie. J'ai publié également une note sur les procédés d'enseignement auxquels on a recours dans cet établissement.

A la Salpètrière, il y a, depuis J.-P. Faire!, une école de petiles filles idiotes, qui a été confiée, en 1851, à M"* Nicolle. Cette éeole est maintenant dirigée par M'"" Pigeon. J'ai reproduit dans ce rapport une note qui m'a été remise par M"' Nicolle, sur les procédés pédagogiques qu'elle a employés à cette école. J'ai publié également les procédés pédagogiques usités actuellement par M" 10 Pigeon. Voilà donc déjà trois sections consacrées aux enfants idiots dans la Seine.

Mais il y a une quatrième section plus importante, c'est celle des « enfants arriérés de Bicctre ». J'ai signalé la situation déplorable de celle section jusqu'en 187'J ; j'ai indiqué les différentes phases de la réorganisation de ce service, la séparation des enfants des adultes, la suppression des transferts, etc. J'ai fait connaître l'état actuel, depuis les ateliers créés en 1882 juqu'aux derniers pavillons terminés en 1891. Il y a ici, à la disposition du Congrès, un album représentant les services de lîicêtre. On y voit d'abord ce que nous appelons le « pensionnat » : Petite école, grande école, musée scolaire, gymnase, ateliers, service balnéo-hydrothérapique, salle de cirage des chaussures, de bains de pieds, etc. ; les « jardins » servant aux « leçons de choses. » Cela constitue le « service de jour ».

Le u service de nuit » comprend l(i dortoirs de 20 lits chacun.

Puis il y a « l'hospice » qui comprend deux catégories : les enfants gâteux, invalides, et les enfants atteints de démence à la suite d'accès épileptiqucs. Dès qu'on a appris aux enfants galeux et invalides à se tenir debout, à marcher, on les envoie à la petite école, d'abord deux ou trois heures par jour, puis tout le jour.

La troisième partie de ce service comprend ce que nous appelons « l'hôpital » avec : 1" 1" u infirmerie », i° le « pavillon pour les maladies contagieuses » et 3° les « cellules ».

Quant aux procédés employés pour le Iniitmnent et l'éducation, j'avais eu l'intention de les consigner dans mon rapport, mais, au dernier moment, j'ai vu que cela m'aurait entrainé trop loin, et aurait donné à ce rapport des proportions démesurées.

Voilà pour la u section de Bieêtre. »

■ Reste à parler de la u Fondation Vallée » fillea. Elle est due à un ancien instituteur de Bioètre (de 184 'f à 1867) qui acheta, dans la commune de Gentilly, une propriété qu'à sa mort il légua au département de la Seine, pour y soigner des enfants idiots pauvres. Elle est organisée sur les mêmes principes que la section des garçons de Dicètre.

Voici, maintenant, la statistique complète des enfants idiots et épileptiques des deux sexes, hospitalisés et traités dans le département de la Seine;

Bicëlrc Ml G.

Colonie de Vaucluse 141 G.

Salpclrière 135 F.

Vallée 130 F.

Villejuif 75 F.

ment de la Seine a fait de grande Sacrifices au point de vue de l'assistance, du traitement et de l'éducation dea enfants idiots et arriérés. Va millier d'enfants comprend les enfanta nés dans le département. Voici un article du règlement, que nous avons fait prévaloir après de longues discussions, article qui s'applique aux enfants nés dans les départements :

« Art. 8. — Les enfante aliénés ou idiots, âgés de moins « de 18 ans, qui, par le fait de leur naissance en dehors « du département delà Seine, ont leur domicile de secours « dans un autre département, peuvent néanmoins être « admis dans les asiles de la Seine, lorsque les parents « sont domiciliés à Paris ou dans une commune de la a Seine, depuis trois ans, au moment de la demande d'ad- « mission, et qu'ils habitent avec eux ».

Le département de la .Seine ne réclame aux départements que le prix de pension que ces déparlements payent dans leurs propres asiles, s'împosant ainsi un sacrifice qui n'est pas sans importance. Le Conseil général ne s'est cependant pas laissé arrêter par celte considération. Il a mis au-dessus d'elle, et on ne peut que l'en féliciter, les sentiments d'humanité. Si nous avons insisté sur cette mesure, c'est afin que chacun de ceux qui nous liront puissent la faire connaître aux conseillers généraux et aux administrations préfectorales de leur région, alin qu'il n'y ait plus d'entraves au maintien, dans le département de la Seine, des enfanta dont les départements ont la charge.

Voilà pour la France.

■ La suite de mon rapport comprend deux chapitres sur ti l'assistance des enfants idiots et dégénérés en Europe et aux Etats-Unis ».

M. le docteur Bouiineville résume en quelques mots ce qu'il a dit, dans son rapport, au sujet de l'Allemagne, l'Angleterre, L'Autriche, la Belgique, la Hollande, la Bulgarie, le Danemark, l'Ecosse, l'Espagne, la Grèce, l'Irlande, l'Italie, la Norwège, la Roumanie, la Russie, la Suède,

la Suisse, la Turquie d'Asie, ta Turquie d'Europe. Puis il continue ainsi:

Nombreux sont, en Allemagne, les établissements consacrés aux entants idiots. Toutefois, il y ;i, dans ce pays, une lutte entre les pasteurs elles médecins, t.'ne citation d'un rapport du docteur Kurella en donnera une idée :

n C'est surtout dans le royaume de Saxe que les mis- « sionnaires ont expulsé les médecins des établissements « des idiots et des épileptiques. Ils prétendent même, « actuellement, que le capital versé pour l'entretien des « institutions d'idiots leur appartient sans partage, et que « la mission de donner l'éducation aux idiots et aux dégéa nérés leur a été conliée par Dieu même ».

J'ai eu l'occasion de publier des extraits de ces polémiques entre les pasteurs allemands et les médecins. On se croirait reporté à deux siècles en arrière. On a affaire là à des enfants qui sont malades, qui constamment ont besoin do soins médicaux et qui ne peuvent être bien dirigés que par les médecins. J'y reviendrai, du reste tout à l'heure.

J'arrive maintenant aux « Etats-Unis ». C'est dans ce pays que l'on s'est occupé le plus activement de la question. Cela tient à L'ardente intervention de Séguin, devenu citoyen des Etats-Unis, et à la connaissance de ses travaux. En 1842, l'Etat de Massachusetts nomma un comité d'inspecteurs chargés de rechercher les moyens propres à améliorer le sort des idiots. Le docteur Ilowe fut choisi comme président. La commission publia un rapport renfermant une lettre de Sumtner, exposant, en termes élogieux, la méthode elles résultats de Séguin, de Paris.

Nous trouvons aux Etats-Unis, comme dans les Pays Scandinaves, une organisation qui a permis de développer cette assistance, c'est 1' « Association of medieul ofjicers of américain institutions for idiotie ande feeble-minded persons », organisée en 1873, au moment de l'exposition de Philadelphie.

« Le but de celle association, écrit le docteur Walter « E. Fernald, esl l'examen et la discussion de toutes les « questions relatives à l'assistance, à l'instruction et à « l'éducation des idiots et des arriérés. Elle prête son « influence pour l'établissement et t 'entretien des inslilun lions analogues. Elle se réunît, cliaque année, et Bon « ordre du jour comprend la lecture de rapports ou de o mémoires scientifiques et l'histoire des progrés réalisés <c durant l'année précédente... »

J'ai donné, à la page 133 de mon rapport, la liste des vingt établissements publics des Etats-Unis, leur situation, l'année de leur fondation et leur population. Il existe, en outre, institutions privées pour les enfants arriérés.

Tous ou presque tous les asiles appliquent aussi le même système de i traitement médico-pédagogique n : ce sont la « méthode et les procédas formulés par Séguin, méthode et procédés inventés et pratiqués des années avant !a création des jardins d'enfants et l'aurore de la nouvelle éducation ». Les leçons de choses, en effet, constituent l'une des bases de la méthode de Séguin.

J'arrive maintenant au dernier chapitre : Des motifs qui justifient Lassiitance, le traitement et l'éducation des enfants idiots et dégénérés ; — Des formes de cette assistance ; et enfin je terminerai par !a lecture des conclusion* que je vais vous demander tout à l'heure de vouloir bien voter.

Les motifs qui militent en faveur de cette assistance sont très nombreux. J'ai entendu, ces jours-ci, dans une commission, des médecins qui se plaignaient d'avoir dans leurs asiles des adultes idiots ou épilepliques, d'autres des déments, d'autres des alcooliques. On pourrait alors se demander ce qu'on mettrait dans les asiles, si leurs vceux étaient exaucés.

BouaNE ville. Assist. des idiote. 12

■ Dans ce chapitre, j'ai reproduit les opinions, que je partage d'ailleurs, des médecins qui ont joué un très grand rôle au point de vue de l'administration ci au point de vue scienlilique. Ce sont dus hommes qui s'appellent Esquirol. Ferrus, Parchappe. Voici ce que dil Parchappe : « L'aliénation mentale comprend non seulement luules o les formes et Imis les degrés de la folie proprement i dite, simple et compliquée, mais encore 1' « idiotie » qui « dépend d'un vice congénital, et 1' « imbécillité » quia « été produite par une maladie postérieure à la naissance, u Les asiles d'aliénés doivent être fondés pour recevoir <i b tous les aliénés », c'est-à-dire les « fous « , les « idiots » « et les " imbéciles ».

Peut être qu'à cet égard on me taxera de réactionnaire, mais je partage absolument cette opinion. Je pense que les asiles d'aliénés sont faits pour les uliônês, quelle que iùU la forme de leur aliénation mentale. Plus loin, Parchappe ajoute ;

« On ne peut mettre en doute que l'idiotie ne doive u être comprise parmi les maladies que la science a u réunies sous le nom commun d'aliénation mentale, et « que l'état de l'intelligence che* l'idiot ne lui donne à « la bienfaisance publique les droits que la loi a voulu u assurer à tous les indigents privés de la raison. »

Ferrus et Parchappe ont réclame la création d'asiles spéciaux pour les enfants, dans lesquels on s'occuperait de leur traitement et de leur éducation. Il y aurait des passages tout entiers à reproduire de leurs rapports. J'ai dû me borner seulement à quelques citations.

Donc, je crois, et je pense qu'ici il n'y a guère d'opposition, qu'on doit assister, traiter et instruire les enfants idiots et arriérés. Leur nombre est-il suffisant pour justifier que l'on s'occupe d'eux V Malheureusement oui. Je donnerai tout à l'heure des chiffres, mais auparavant j'estime qu'il est utile de rappeler ce qu'on entend sous le nom d'idiots. Je n'abuserai pas longtemps de votre patience. Certains médecins se contentent simplement

du mot idiotie. Mais, habituellement, dans le langage clinique ou dans la pratique médicale, on fait une certaine distinction : il y a les idiote, les plus malades, les imbéciles, les moins malades, les arriérés, qui se rapprochent, dans une certaine mesure, des enfants moyens au point de vue de I 1 intelligence. Puis, à c<>té, il y a une catégorie qui tourmente beaucoup de gens, les jurisconsultes, les médecins, ce sont les « pervers », ces êtres que la prison et l'hôpital se disputent. En Angleterre, aux Etats-Unis, etc., on dit que ces malades sont atteints d' » imbécillité morale ». Les facultés intellectuelles sont parfois, chez eux, suffisamment développées pour leur permettre, par «pie, d'avoir leur certificat d'études, mais à côté de cela ils ont les facultés morales déplorablement et profondément atteintes.

Voilà donc les catégories d'enfants dont nous nous occupons aujourd'hui, en y comprenant les épilcptiques-, car les idiots sont souvent épilcptiques .

énuméré, aux pages 1 U et 150 de mon rapport, les conditions malheureuses dans lesquelles se trouvent les familles qui ont de pareils enfants. Ni la misère, ni la richesse ne mettent à l'abri d'un tel malheur. L'observation montre que, depuis le plus riche jusqu'au plus pauvre, tout le monde est exposé à avoir des enfants de cette catégorie.

Voici ce que je dis aux pages 144 et 1-iii :

- u II est commun d'observer de ces enfants qui, des les premiers jours de leur naissance, poussent presque sans arrêt, et surtout la nuit, des cris aigus, empêchant père, mère, frères et sœurs de reposer. Et cependant, le lendemain, il faut que le père retourne à son travail, que la mère vaque aux soins du ménage !

o Ce n'est pas tout. Les voisins se plaignent; de là des querelles, qui aboutissent généralement à un congé, aux embarras et aux dépenses d'un déménagement. Il y a des parents qui, pour des cas semblables, ont été dans l'obligation de déménager, une fois, deux fois chaque année '

jusqu'il l'nd mission de leurs enfants à Ilicèlre ou à la Salpôtrière.

« Sans vouloir exagérer l'importance des impression! m&ternelles durant la grossesse, il csL certain que la vue constante de ces enfants difformes, sous le rapport physique et intellectuel, peut, parfois, avoir une action sur le produit d'une nouvello conception. Dans tous les cas, . il est une autre influence qui, elle, est incontestable : c'est l'influence exercée par l'aspect de ces enfants sur leurs frères et sœurs. Voici, à l'appui, ce que nous disait tout récemment la mère d'un petit idiot : « Nous avons deux jumeaux âgés de 19 mois, qui commencent à prendre ses manières, à se balancer, à se cogner la tête comme lui. Sans cela, ajoutait-elle, si je ne craignais pour les deux derniers, je le garderais à la maison. »

Permettez-moi do vous dire, d'après ce que je vois tous les jours — et j'ai environ 05(1 enfants, — qu'il est extraordinaire de voir combien est grande l'affection des familles pour ces enfants. On dirait qu'il y a une augmentation d'affection en raison de la diminution de leurs facultés intellectuelles !

A côté de ces enfants idiols au dernier degré, il en est un grand nombre d'aulres, imbéciles ou arriérés, qu'on ne peut garder dans les écoles de la ville, parce qu'ils sont incapables de suivre les exercices des autres enfants et que leurs tics, leur insuffisance mentale, les rendent la risée de leurs camarades qui, souvent même, les brutalisent; ou bien ils troublent la classe par leur instabilité, leur besoin de mouvement, leurs contorsions, leurs crises convulsives; on les punit, on les met dans un coin, dans la cour : ils prennent l'école en dégoût, deviennent irritables, et les mai très sont obligés de les congédier définitivement. Beaucoup vagabondent ou se sauvent sans motif de la maison paternelle, servent d'instruments à de plus habiles, qui les poussent h des actes répréliensibles.

a On les arrête, parfois on les condamne. Ces fugues, ces arrestations, ces condamnations sont une cause per-

mancnte de démarches, de pertes de temps, d'inquiétudes et de douleurs pour les familles. Puis, viennent des enfants plus ou moins débiles au point de vue intellectuel, quelquefois même bien doués sous ce rapport, mais atteints de perversion des instincts : voleurs, menteurs, onanistes, pédérastes, incendiaires, destructeurs, homicides, empoisonneurs, etc. Nous avons eu un enfant âgé de 9 ans, à l'entrée, dont les parents ont du réclamer d'urgence l'admission parce qu'il avait l'idée fixe de « saigner aa petite sœur ». Les garçons se livrent, soit sur leurs sœurs, soit sur les petites filles du voisinage:, à des pratiques déplorables. Les petites filles de cette catégorie «ttirent les garçons, pervertissent leurs compagnes, servent k assouvir le désir de gens sans scrupules. Sont-elles pubères, elles deviennentenoeintes, produisent des enfants que !a société doit nécessairement assister, après avoir refusé de protéger et d'aider la more, qu'on se décide très tardivement à interner, à un âge où toute chance d'amendement a, sinon tout à fait disparu, au moins grandement diminué.

a Enfin, nous citerons les enfants affectés de maladies convulsives : l'hystérie et VépUepsie. Lorsque les crises sont rares, les instituteurs conservent ces enfants, mais la plupart, et avec raison, les refusent ; ils sontalorsplus ou moins abandonnés dans la rue. S'ils ont 12, 13, 14 ans ou au-dessus, les parents essaient de les mettre en apprentissage : des qu'une crise est constatée, l'en Tant est congédié. Et de nouveaux essais aboutissent aux mêmes échecs! 11 importe aussi de se souvenir que si les convulsions n'ont, en somme, de conséquences graves que pour les malades, elles sont souvent précédées ou suivies de troubles intellectuels, d'impulsions les poussant à des tentatives de suicide ou d'homicide, qui les rendent très dangereux pour t sécurité publique. «

Innombrables sont les faits que nous pourrions rapporter à l'appui de notre opinion : enfants arriérés, qui se livrent à des actes de bestialité ; enfants idiots ou imbéciles homicides ; enfants incendiaires, surtout à l'époque de la

puberté ; enfanta qui déchirent leurs habits, brisent tous les objets à leur portée, Tout souffrir ou mutilent les animaux, se livrent a des violences envers les personnes, même leur mère, frappent sans pitié jusqu'à ce qu'on les dompte par la force.

Il n'y a pas de semaine que les journaux ne nous rapportent des exemples de crimes ou de délits commis par des idiots, des imbéciles ou des arriéras.

En voici ijuclques exemples : Un nommé Mang..., dit la Vallée de l'Eure, 1891, commet un attentat à la pudeur avec violence sur une jeune iilie idiote qui, d'ailleurs, se livrait à la prostitution.

En août 18Î10 1 , un imbécile du nom de Bell..., âgé de 16 ans, fut arrêté pour s'être livré à des actes révoltants sur deux petites filles do 7 et de ans ; quelques semaines auparavant, il avait abusé de sa sœur, âgée dedans, morte des suites de ses violences.

J'ai rapporté à l'appui, entre un très grand nombre, quelques faits ; vous en voyez d'analogues quotidiennement dans les journaux. Calmeil a écrit c

(i Les distinctions morales établies par les liens du sang « et de la parenté frappent si peu les imbéciles, que l'on «en voit s'attaquer également, pour assouvir leurs passions, « à leur mère et à leurs sœurs n.

Herder raconte qu'un idiot ayant vu égorger un porc en fit autant à un homme. En août 1801, les journaux politiques ont relaté un fait semblable. Un idiot nommé Prostot, domicilié chez ses parents, bouchers-charcutiers, a coupé la gorge à la bonne de la maison, qui n'a pas survécu à cette horrible blessure.

Les administrations communales et départementales, qui connaissent l'existence de ces idiots, ont une grave responsabilité au point de vue moral, quand, au lieu d'interner ces malheureux, ainsi que leur devoir le commande, elles les laissent commettre des actes qui amènent à chaque instant des arrestations ou qu'elles tolèrent la séques-

tration , dans des taudis infects, des enfants idiots, épileptiques ou pervers.

anthropologie criminelle a démontré qu'une grande proportion des criminels, des ivrognes invétérés et des prostituées, est, en réalité, des imbéciles de naissance qu'on n'a jamais cherché à améliorer ou à discipliner. La société subit les conséquences de sa coupable inertie par une augmentation de misères et de vices et aussi par une augmentation de dépenses. Au lieu d'avoir fait des sacrir

s pour les soigner, les traiter et les éduquer — ce qui aurait été fructueux — elle est obligée de les interner devenus adultes, dans les asiles ou les hospices comme

râbles, ou de les séquestrer dans les prisons, ce qui est une dépense improductive. Ces réflexions s'appliquent surtout aux malheureux atteints d'imbécillité morale. L'assistance de ces malades est appréciée ainsi qu'il suit par e docteur Kerlin: e 11 n'y a pas de champ d'économie politique, dit-il, qui ne puisse cire cultivé avec plus d'antages pour la diminution du crime, du paupérisme et de lafolie. que celui des enfants idiots, arriérés ou atteints d'imbécillité morale ».

La plupart des pervers, des jeunes criminels, des vagabonds qui sont internés dans les établissements pénitentiaires, dit le docteur Ku relia, sont des faibles d'esprit. Ce que la société et l'Etat économisent sur la première éducation de ces enfants abandonnés à eux-mêmes, est plus tard dépensé dix fois en Trais de police, dejusliee, de prison, etc. (f) ».

Beaucoup des petites filles idiotes ou imbéciles que nous avons à la fondation Vallée ont été déflorées, et il n'est pas rare, quand elles ne sont pas assistées, de voirecs fillettes se livrer au premier venu, et l'on conduit souvent dans les établissements hospitaliers des tilles âgées de 18

; ; . r ; ■ s ! cnni'i.rnie .Us vérité aci (Vnir: Pvu-jri-s im'ilit-al. Ar Ilin-ti'o de tw> ù MM, pam

aroierjj. (iVoJe île la ï- e&itim

— IBi —

à 20 ans, qui, devenues pubères, courent après les hommes, sont indociles, méconnaissent la voix de leurs parents. Esquirol, Georget et bien d'autres auteurs ont rapporté beaucoup d'exemples de filles imbéciles qui se

sont laissé faire des enfants.

Messieurs, cet ensemble de faits me parait fournir des arguments incontestables en faveur de la thèse que nous soutenons tous, c'est-à-dire en laveur de l'assistance des

enfants idiots et dégénérés.

Il y a encore une autre considération qu'on peut faire valoir, surtout aujourd'hui dans notre état républicain: c'est l'obligation, qui est inscrite dans la loi sur l'instruction primaire. Pourquoi ces enfants sont-ils abandonnés? Pourquoi ne s'en occuperait-on pas ? S'ils ne peuvent aller à l'école ordinaire, il faut voir ce qu'il convient de faire pour eux. L'obligation de l'instruction primaire nous fournit un argument nouveau au point de vue de l'assistance, du traitement et de l'éducation de ces enfants.

Leur« nombre » justifie que l'on s'occupe d'eux. Voici quelques chiffres. J'évalue à 60.000, en France, le nombre des enfants et des adultes idiots. En 1874 , les inspecteurs ne l'évaluaient qu'à 3G.O0O. C'est un chiffre au-dessous de la vérité. On n'avait pas de base sérieuse. Le docteur Kurella évalue ce nombre pour l'Allemagne, à 60.001). Pour l'Angleterre et le. pays de Galles, on l'évalue à 30.000. En Suède, on compte 6.292 idiots pour 5 millions d'habitants; aux États-Unis. 95.571.

La proporlion que noua avons donnée pour la Franco, en l'absence do documents certains, nous parait absolument dans des limites raisonnables. Nous devons dire que l'administration française ne parait porter qu'un médiocre intérêt à cette statistique et que les familles n'aiment pas beaucoup dire qu'elles possèdent des imbéciles ou des idiots.

M. le D' Rey s'est occupa très habilement et très sërieu- Bement de trouver les bases d'une statistique précise dans le département de Vaucluse et dans les départements voisins. 11 a fait un relevé des exemptions dit service militaire dans les départements des Hautes et Basses-Alpes, des Douche s-du-KIuïne, du Gard, de l'Hérault, pour « crétinisme, idiotie, imbécillité, de 1887 à 1891 ». Leur nombre a été de 307 pour un contingent de 85,028.

Il a fait ensuite une statistique judiciaire et il a trouvé que de 1888 à 1893, il y a eu 382 poursuites contre les mineurs en Vaucluse. De 1887 a 1891, dans les llouches-du-Iihônc, il y en eu 711, Dans ces départements, les poursuites avaient lieu pour vol, mendicité, vagabondage, coups et blessures, déprédation des monuments publics, outrages à la pudeur, incendies volontaires, escroqueries.

Voici, également de M. le Docteur Rey, une autre statistique, au point de vue de l'état mental, portant sur les villes d'Avignon, Apt, Carpentras et Orange :

VILLES

telligUKt en re-

Knfanti non dé»

|K.nimiï il'iiili-lli-

bolanu. iiiiitli.Ti-

Knfanls malades intellectuelle-

jrnmSl éM en-

De ."i fl 1S ans.

De t à \i nns.

Uafi .. ta ans.

Avignon

Garçons Filles 50 S 22 iù

Gardon* Filles

Carpentras .

dont 77 de S û 10

MdeMi'liwu.

dont liS de 5 i. 10

43 de il û i;>.

dont 17 de :> A JO

Ces différents renseignements statistiques montrent que le nombre des enfants idiots et arriérés est beaucoup plus considérable qu'on ne le suppose, plus considérable

— isr. —

que le nombre des enfants aveugles où sourds-muets.

Leur nombre contribue donc aussi à justifier les efforts que nous faisons pour faire donner à ces enfants une éducation en harmonie avec leur étal mental.

Outre cet argument de fait, de statistique, que je viens de vous donner, je puis invoquer un argument tiré de l'expérience des pays étrangers. Q;uui on a la prétention d'être une des nations les plus civilisées du monde; on doit, au point de vue dont nous parlons, marcher au moins parallèlement aux autres nations sinon les devancer.

J'arrive maintenant à l'analyse de la (in de mon rapport : « Des modes d'assistance ». Je me suis borné à une énuméralion rapide des différents modes de l'assistance des enfants idiots et dégénérés. Je vais résumer ce résumé :

1° En premier lieu, je crois qu'il faut des « BSileB-éco* les » distincts des asiles d'alignés. Il conviendrait de réunir les deux sexes dans le même asile. Il faudrait admet' tre ces enfants « à partir de 2 nus «, parce que, plus tôt vous lutte/ contre la défectuosité cérébrale, plus vous avez de chance d'avoir de meilleurs résultats, tandis que, plus tard, vous avez à lutter non seulement contre les conséquences des lésions cérébrales, congénitales ou acquises, mais encore contre toutes les mauvaises habitudes contractées. Des qu'on s'aperçoit de l'état d'idiotie des enfants, il convient de les traiter et de les instruire.

Quant à la date maxima, il n'y a rien d'absolu. Les inspecteurs généraux indiquent 16 ans. A Paris, on met 18 ans. Il faut qu'il y ait là seulement une indication et non une rigueur absolue. Il y a souvent des enfants de 1G ans qui sont 1res grands et très forts, et qu'il ne faut pas laisser avec des enfants, mais placer avec les adultes, et il y en a d'autres qui sont malingres, petits, qui ont 24 ou 25 ans, qu'il faut maintenir avec les enfants et qu'il ne faut pas placer avec les adultes. Il serait bon de confier les petites filles et les petits garçons à des femmes. Il serait

bon aussi que les instituteurs et les institutrices que l'on Teut affectera ces établissements soient employés, pendant quelques mois, dans les services d'enfants, comme infirmiers ou infirmières, do façon à mieux se rendre compte de la nature de ces enfants, de leurs défectuosités intellectuelles, par le contact avec les médecins, et à apprendre, dans une certaine mesure, le métier d'infirmiers, car très souvent ils auront à donner les premiers soins, soit par l'absence de l'infirmier, garçon de classe, soit que celui-ci soil déjà occupé avec un autre malade, etc. Je ferais la même chose pour les maîtres do l'enseignement professionnel. Ce sont làdes détails, mais il faut y songer.

M. le docteur Rey, dans son projet, met un nombre un peu faillie de filles. Peut-être, pour le moment, y a t-il une petite différence, mais cela lient ace qu'on garde plus volontiers les filles. Dans la Seine, le nombre des filles hospitalisées est de près de 400, celui des garçons est de C00. Si les garçons l'emportent, c'est parce qu'ils disposent d'un plus grand nombre de places et que des familles placent leurs filles dans des asiles d'incurables tenues par des religieuses.

En réalité, je crois qu'il n'y a pas de différence bien notable entre les deux sexes. Il faut, par conséquent, accorder un nombre de lits à peu près égal aux garçons et aux filles dans les asiles futurs. Il faut un traitement médical, avec un enseignement particulier au point de vue pédagogique, surtout un enseignement analogue à celui de la méthode de Séguin avec les perfectionnements que quelques-uns et nous-même y avons apportés.

2° Un autre mode d'assistance consiste dans la création « classes spéciales », jointes ou non à des écoles ordinaires, comme celles qui existent dans un certain nombre de villes d'Allemagne. Les Allemands ont emprunté cette idée, croyons-nous, aux Pays Scandinaves. En Angleterre, on s'occupe de ce mode de traitement et d'éducation. Il y a

deux ans, j'ai reçu, à îlicétre, la visite d'une maitresse-

institulrice, envoyée pour étudier ce qui se faisait dans mon service, et qui avait surtout pour mission de se renseigner sur l'organisation tic classes pour les enfants arriérés proprement dits. Elle était envoyée parle « School Board » de Londres. J'ai voulu savoir ce qui était advenu de sa mission et j'ai reçu du secrétaire de ce conseil la réponse suivante :

« Il y a aujoud'hui, à Londre, n classes spéciales avec « 12 instituteurs ou institutrices titulaires et 7 adjoints « qui ont acquis les qualités requises pour la direction « des 7 nouvelles clauses spéciales qui vont être créées (1). « En présence des résultats obtenus, d'autres villes se « préparent maintenant à suivre l'exemple donné par le « School Board for Loiulon. Les classes ont été visitées u par les inspecteurs royaux. Après cette inspection, dît « mistresslîurgwin, quelques ccolierssontretournés dans « leurs anciennes écoles, où, je l'espère, ils seront capables, u jusqu'à un certain point, de suivre leurs camarades. S'il « en était autrement, l'élève qui se serait montré trop infén rieur serait réadmis à l'école-spcciale. »

.l'ai soumis cette question des classes spéciales à la délégation du ô* arrondissement. J'ai entretenu, dans le temps, M. Léon Bourgeois de celte idée, lorsqu'il était ministre. Je devais lui écrire une lettre ouverte pour appeler son attention sur la création de ces classes spéciales. Les changements de ministère ont fait que je n'ai pu donner suite à mon projet. J'ai repris la question d'une autre façon ; je l'ai soumise de nouveau à la délégation cantonale du 5" arrondissement, dont je faits partie et, à l'occasion du congrès, j'ai demandé des renseignements à M. Foubert, inspecteur-primaire des 5 et G" arrondissements. Ces renseignements, qui sonlduns mon rapport (page 155), montrent qu'on a trouvé 77 garçons arriérés et 39 indisci-

itqO Londre

elmei|tiiaiit nêci'S

I |,rr|.IU

B personnel

plinés, et, chez les filles, G arriérées ot 10 indisciplinées. Cette statistique localisée n'est pas absolue; il s'agit là de renseignements sommaires. D'après le dossier que m'a donné Ht. l'inspecteur Foubert, on voit qu'il y a il ou 4 maîtres qui ont bien compris la question. Toutes les maitresses ont dit : nous n'avons rien ; elles avaient peur d'être accusées de ne pas s'occuper de leurs classes si elles avouaient avoir des arriérées et des indieiplinées.

Ces chiffres s'appliquent à une population scolaire de 3.57S garçons et-3.207 filles. C'est une première enquête. Elle suffit pour mettre en relief la possibilité d'assister, de traiter et d'instruire, sans les hospitaliser, par la création de « classes spéciales », un certain nombre « d'enfants arriérés » qui, aujourd'hui, sont à peu prés abandonnés, ne sont pas instruits, troublent les travaux de leurs camarades, font le désespoir des maîtres qui, trop souvent, sont obligés de les renvoyer, contribuant ainsi volontairement, forcés par l'intérêt des autres enfants, à les verser à la rue et à les pousser an vagabondage.

Reste maintenant à examiner ce que deviendront ces enfants. Nous voulons la création d'asiles pour ces enfants. Ils grandiront, ils deviendront adultes. Qu'en ferez-vous, messieurs les administrateurs?

II faut voir l'avenir et les conséquences de ce qu'on fait. Ce que nous faisons à Bieêtre peut servir à vous éclai-

1° Nous faisons passer les enfants épileptiques, devenus adultes, épileptiques ordinaires et épileptiques idiots, dans la section des épileptiques de l'hospice. Là, si nous leur avons appris un métier, ils continuent ce métier dans la mesure du possible, en allant travailler aux ateliers de l'hospice.

2 e Des enfants ont été très améliorés, ont acquis une certaine instruction primaire, ont appris un métier ; ils pourraient être rendus à leurs familles, contribuer en par-

l'iv. à gagner leur vie, mais en r;iison d'infirmités ( paralysie, tremblements, maladies chroniques) et de l'indigence des parents, nous les Taisons passer dans la division dite des incurables de l'hospice. Ils doivent aller aux ateliers de la maison. Pour plus de garantie, ils ne devraient pas avoir l'entière liberté dont jouissent les administrés ordinaires de l'iiospice.

(M. le docteur Bourneville fait passer sous les yeux des membres du Congrès un certain nombre de photographies d'enfants de co groupe, soignés à liicëlre, parmi lesquels figurent plusieurs hémiplégiques. Ces photographies, faites d'année en année ou tous les deux ans, donnent une idée précise des heureuses transformations des enfants].

3° Les enfants idiots, restés incurables ou insuffisamment améliorés, passent dans l'une nu l'autre dos sections d'aliénés ou dans l'un des autres asiles de la Seine.

4° Nous avons des enfants qui se sont considérablement transformés, mais qu'on ne pourrait laisser en liberté qu'à la condition d'être constamment surveillés parleur famille. Malheureusement, leurs pères et mères sont souvent des dégénérés eux-mêmes, quoique à un moindre degré. Ils ne peuvent remplir strictement leurs devoirs envers leurs propres enfants. Les malades de celte catégorie pourraient être utilisés dans les établissements hospitaliers comme des demi-infirmiers, des hommes de peine d'une catégorie particulière. Pour euxaussi.il faudrait une réglementation spéciale, les considérant comme des demi-internés ne pouvant avoir de permission do sortie que condilionnellement. A défaut de cette surveillance familiale, je fais passer ces malheureux dans un service d'aliénés. Mais comme ils réclament sans cesse leur liberté, qu'ils n'offrent qu'un médiocre intérêt, mes collègues les renvoient bientôt. Il leur arrive alors toutes sortes d'aventures : arrestations et internements successifs dans les asiles ds la Seine, le dépôt de !a préfecture de poliee, etc.

( M. le douleur ltourne ville fait passer quelques «photographies » de ces malades imbéciles et instables, les montrant durant leur séjour et durant leur liberté, vêtus misérablement, etc. ).

Ces malades ont besoin d'une tutelle, mais ils peuvent travailler, et je voudrais pour eux une « demi-liberté », une aorLe de a demi-internement », Pi,r leur travail, ils compenseraient une partie de leur dépense et coûteraient moins qu'ils ne coûtent par suite de leurs internements successifs, de leur séjour soit dans les dépots de mendicité, soit dans les prisons. Il y aurait économie pour la société en même temps qu'un résultat moral à l'honneur de la société.

5° Un certain nombre peuvent être rendus à leurs familles, lorsqu'elles offrent un peu de surface, mais à la condition de donner à ces Familles un secours régulier. Qi on leur donnait un secours quotidien de I franc l'assistance publique ferait une économie de 1 fr. 20 puisque le prix de journée à Hicêtre est de 2 fr. 20. Il est évident que cela ne peut s'appliquer qu'aux arriérés qui n'ont pas de mauvais instincts.

G" Reste la catégorie dea « malades guéris », Tous les ans, il en sort un-certain nombre.

(M. Bourneville Tait passer sous les yeux une série de photographies cuder-tic-es qui montrent ces enfants à différentes phases et, en particulier, en costume de travail, de ville ou sous le costume militaire).

Je revois très souvent, le plus possible, mes anciens malades après leur sortie. Tous, d'ailleurs, sont obligés de revenir au moment du tirage au sort et j'en profite pour me renseigner et m'assurer que je puis les considérer vraiment comme guéris. J'engage et les jeunes gens et leurs familles, quand il n'y a pas de cause d'exemption, à ne pas exciper de leur maladie antérieure, mais plutôt a les laisser partir, parce que la discipline du régiment complétera

les résultais de la discipline de la maison d'où ila sortent.

Pour tous les malades guéris ou rendus à leurs familles, il faudrait une •< Société •!<> patronage -, soit spéciale, soit commune aux idiots et aux aliénés. Or, ainsi que nous l'avons dit dans un rapport analogue à celui-ci « Sur les sociétés de patronage », cela n'existe presque nulle part, ou pour ce qui concerne la France, seulement dans trois ou quatre départements. Là, des hommes de bonne volonté pourraient leur donner des conseils el môme des secours (11.

Voilà, messieurs, l'ensemble des moyens d'assistance employés pour les enfants idiots et dégénérés, que j'ai tenu à mettre sous vos yeux, afin de vous renseigner et de vous convaincre, s'il en était besoin. J'ai fait tout mon possible pour macquitter convenablement de la tâche que le comité d'organisation du congres m'avait confiée. 11 me reste, en terminant, à vous demander de bien vouloir adopter les conclusions qui terminent mon rapport. Si vous voulez bien les voter, nous pourrons tous sortir d'ici avec la conviction d'avoir plaidé en faveur des malheureux qui ne peuvent plaider pour eux-mêmes. (Longs applaudissements).

M. le Président. — Je serai certainement l'interprète de tous les membres du congrès, en adressant à M. le docteur lSourneville nos plus chaleureuses félicitations pour le rapport si remarquable dont il vient de faire le résumé.

Si Séguin est le premier des premiers, M. Bo urne villa est le premier des seconds, le premier du ceux qui, après cet illustre philanthrope, se sont occupés de ces malheureux. Ses travaux lui font le plus grand honneur. Je Buis heureux de l'occasion qui m'est offerte de lui rendre

- /,\i)j/.i.i-f .». ;.-i civ.-iii'.ii Wi'.s Si)..-i"i-f,-.< ,>:■ jintiviinije pour ■les jifli/tw » (Cotisei 1 supérieur de l'iissisluti™ [>ul]lk|Uî|. — utian d'une mci'lr •!.:• (j.tIi'.,;, .,,,,■ ]„,„,■ (,■« uliiini'x surtout

publiquement un légitime hommage. (Vifs applaudissements).

M. Hermann Sabhan. — Messieurs, au nom du comité d'organisation du Congrès, je vous demande la permission d'adresser au docteur Bourneville nos remerciments les plus sincères, comme lyonnais et organisateur du Congrès.

Pour nous, qui nous occupons de l'assistance depuis longtemps, il y a des problèmes qui nous paraissent bien difficiles et sur lesquels notre attention est appelée chajour. Il faut bien le reconnaître, messieurs, la charité légale dans noire législation existe sur deux points : pour les enfants assistés et pour les aliénés. Elle va exister pour les malades par !a loi de l'assistance médicale gratuite, mais actuellement cette loi n'étant pas en application, il n'y a que deux catégories de malades pour lesquels la charité légale, l'obligation de l'assistance existent dans la loi, ce sont les enfants assistés et les aliénés.

Pour tous ceux qui ont une petite expérience des choies de l'assistance, cette assistance légale est trop souvent un leurre en ce qui concerne l'aliénation, en ce sens , par mesure d'économie, car, c'est une raison d'argent qui domine tout, nous ne voyons appliquer les soins tutélaircs de l'assistance légale aux aliénés que pour ceux qui peuvent payer ou qui sont réputés dangereux. Je me rappelle une communication du docteur Pierret qui, dans un Congrès d'aliénation, montrait l'infériorité delà France par rapport aux autres pays, justement sur ce point qu'à l'étranger on traite l'aliéné indigent autrement qu'en France, où on te laisse vaquer à ses affaires, dans sa famille, à la merci de toutes les aventures qui peuvent lui arriver.

Cette situation existe pour une catégorie pour laquelle on a toujours demandé l'assistance : les épilep tiques et les arriérés. Les épileptiques, en France, ne sont pas reçus

Idans les hôpitaux, parce qu'ils n'ont pas une maladie Bourneville. Assist. des idiots. 13

aiguë. Les asiles qui les reçoivent sont si peu nombreux que je n'ose pas les énumérer ici.

Qu'a-t-on fait pour les idiots? Vous avez lu et vous relirez le beau travail de M. Bourneville sur ce point. Il y a une chose certaine, c'est que si l'on considère ce qui existe en France, on voit que l'assistance de l'enfant idiot fait souvent défaut ou est insuffisante.

Il en résulte que, dans un grand nombre de cas, non seulement l'enfant idiot souffre et est soumis a toutes les vexations des enfants de l'entourage, mais que souvent l'enfant idiot est un danger, et cependant la société le laisse sans lui donner aucune assistance, aucun secours. Il y a là une question d'argent. En nous associant aux vœux de M. Bourneville, on vous demande de faire tous vos efforts pour déterminer tous ceux qui s'occupent d'assistance, qui touchent de près ou de loin aux commissions hospitalières, h créer des sections réservées, soit aux épileptiques, soit aux arriérés.

Dans la question des arriérés, M. Bourneville parle de deux points importants : les enfants et les adultes. L'enfant est le premier qui doit être assisté, recueilli, hospitalisé, parce qu'on espère améliorer son état. Dans un grand nombre de cas — et ceux qui ont visité le service de M. Bourneville àBicêtreont pu s'en rendre compte, — par une gymnastique physique et intellectuelle, on peut arriver quelquefois à développer une lueur d'intelligence, chez l'arriéré, à lui faire discerner le bien du mal et à lui donner des habitudes de propreté et de travail.

Par conséquent, le premier soin et la première chose que l'on devra faire, ce sera de chercher à développer, autant que possible, l'assistance des idiots et des dégénérés, de façon à créer partout des sections où ils puissent être reçus, hospitalisés, et avoir une éducation rationnelle et méthodique.

Quant aux adultes, je crois encore que l'hospitalisation s'impose complètement et je crois même que le demi-internement dont parle M. Bourneville, n'est pas sans incon-'

vénient, parce que tel idiot qui est calme aujourd'hui peut devenir dangereux demain. Il y a donc, dans ces problèmes qui se posent en présence des épileptiques et des arriérés, une telle part d'inconnu que les nécessités sociales exigent qu'on les interne définitivement (1).

Je me résume. J'adresse tous mes remerciements, au nom du comité d'organisation, à la communication que vient de nous faire H. le docteur Bourneville avec cette haute autorité que nous lui reconnaissons tous. Il aura jeté, dans la seconde ville de France, cette idée qui, je l'espère, fera son chemin, c'est que nous avons un devoir à remplir, une lacune à combler dans l'assistance en nous occupant des dégénérés et des idiots (Applaudissements).

M. le Pjiésident. — La parole est à M, le docteur Rey.

M. le I) r Kev. — Je tiens tout d'abord à remercier M. la docteur Bourneville de la part qu'il a faite, dans son remarquable rapport, au projet dont le conseil général de Vaucluse a pris l'initiative, et d'avoir ainsi un sérieux appui à une œuvre qui n'intéresse pas ce seul département, mais une partie de la région du sud-est. Après le rapport que nous avons lu et l'intéressant exposé que nous venons d'entendre, il ne reste rien à dire au point de vue général sur l'assistance des enfants arriérés. Tout le monde est d'accord sur la nécessite de remédier au plus lot à l'insuffisance et, on peut dire, à l'absence, sur une grande étendue du territoire français, d'institutions destinées à recueillir et à éduquer tous ces déshérités de l'intelligence. 11 faut enfin que les idées scientifiques,

lll Les malade» que nous avons visés sont d« i.lî- -ts ,m .les imbéciles 1res améliorés, qu'il esi iliiiieil'i île m;iiriiciiir !:iii* ivs asiles i l'alignés — au moins dans lu Seine, D'autre part, comme il leur reite mit certaine infériorité meiitiili- i[iii. ii dé fo ut rie Sociétés rjt> jxitruniiiEC. empêche de le* rendre à la liberté, nuuB avons proposé de les [ilacer dans les hospice! en signalant lu, nécessite d'établir |»>iir eus au jniint rie vur de leurs snriies et de leurs occupation», une règlement a Hun «iiéeiitle. (Sotc de lu 2« édilionj.

humanitaires, nées en France, ne iruclificnt pas seulement à l'étranger. En France, il n'existe guère que la service d'enfants arriérés de Bicetre, qui est la création de M. Bourneville et que visitent, chaque année, des médecins, des administrateurs et des philanthropes de tous les pays. Il faut multiplier chez nous des institutions analogues. L'assistance des enfants arriérés est aussi nécessaire dans les régions agricoles que dans les grands centres industriels. C'est pourquoi le conseil général de Vaucluse a pria l'initiative du projet sur lequel M. le rapporteur a bien voulu appeler votre attention. Répondant à l'invitation que vient de m 'adresser M. Bourneville, je traiterai la question à ce point de vue essentiellement local.

Notre projet date déjà de 1 992 . La situation de quelques pupilles du département qui, en raison de leur infériorité mentale et de leurs mauvais instincts, embarrassaient l'administration, me fournit l'occasion d'entretenir mes collègues de l'assistance des enfants arriérés et d'émettre un vceu tendant à la création d'un établissement spécial, Je me fais un devoir de déclarer qu'il ne me fut pas nécessaire d'insister sur le côté humanitaire de cette couvre, sur son intérêt social, ni sur les avantages économiques qui, en définitive, doivent résulter de ce modo d'assistance. Le principe de cette création fut voté à l'unanimité et il fut décidé de lui donner un caractère régional, en faisant appel aux départements voisins. Actuellement, cinq départements sont syndiqués pour l'étude de ce projet. Une commission de dix membres a, dès sa première séance du 1" février f 803 , pris une série de délibérations qui marquait bien son désir de mener cette œuvre i bonne fin. Les bases de cette entente inter départementale sont les suivantes : 1° Utilité de la création d'un établissement intor départemental pour les enfants arriérés ; le principe de cette création est adopté parla commission; 2° le département sur le territoire duquel cet établi: ment sera construit devra fournir gratuitement le terrain

nécessaire ; 3" les frais de construction et d'achat du mobilier et du matériel seront couverts au moyen d'un emprunt remboursable dans un délai de trente ans ; tous les départements, ayant adhéré au projet, contribueront à l'amortissement annuel de cet emprunt au moyen du produit d'un nombre égal de centimes ; 4° Le prix des journées sera le môme pour tous les départements syndiqués.

Il m'a paru de quelque intérêt de vous faire connaître ces résolutions.

Chargé ensuite d'établir un avant-projet, je mis à profit les travaux de M. Bourneville et les conseils qu'il a bien voulu me donner dans cette circonstance. J'ai utilisé aussi les documents qu'ont bien voulu me fournir plusieurs de mes collègues des asiles et notamment M. le docteur Legrain, autrefois chargé de la colonie de Vaucluse.

Il fallait tout d'abord établir un recensement des enfants arriérés existant dans notre région. Les relevés des cas d'exemption du service militaire pour imbécillité, idiotie, crétinisme portant sur les contingents de 1887 à 1891, donnent les proportions suivantes : Bouches-du-Rhône 2,9 pour 1,000; Gard 1,3 pour 1,000; Hérault 4,3 pour 1,000; Var 3,5 pour 1,000, et Vaucluse 4,1. Ces chiffres donnent bien une idée de la proportion des dégénérés pour chacun des départements intéressés. Mais notre enquête ne devait pas seulement porter sur les jeunes gens parvenus à l'âge de la conscription, mais aussi et surtout sur les enfants des deux sexes. Une enquête, faite d'abord dans les communes du département de Vaucluse, par les soins de la municipalité, a donné un chiffre de 137 enfants des deux sexes, atteints, à divers degrés, de dégénérescence mentale. Ce chiffre nous a paru inférieur à la réalité, et, en effet, des recherches faites dans les écoles primaires publiques ont démontré l'existence d'un bien plus grand nombre d'enfants des deux sexes, justiciables d'un établissement spécial. Le questionnaire adressé aux instituteurs st institutrices est ainsi conçu : 1" Existe-t-il dans les écoles des enfants dont l'intelligence est mani-.

lestement en retard à un degré très marqué, ne lui permettant pas de suivre utilement l'école primaire ; 3* Existe-t-il des enfants qui se l'ont remarquer par une turbulence habituelle et excessive, un défaut absolu d'attention, et des instincts vicieux ; 3" Existe-t-il dans !a commune des enfants qui, en raison de cette disposition intellectuelle et morale, n'ont jamais été à l'école ou ont cessé de la fréquenter? Cette enquête s'adresse aux enfants des deux sexes de 5 à 10 ans et de 10 à 15 ans. Le dépouillement des réponses parvenues à la préfecture de Vaucluse donne, pour la première catégorie, 92 garçons, 51 filles ; pour la seconde, 76 garçons, 34 filles, et pour la troisième 52 garçons et 13 filles.

Cette môme enquête, faite dans le département des Bouches-du-Itluine. a donné des chiffres notablement plus élevés savoir : pour la première catégorie : 203 garçons, et 97 filles ; pour la deuxième catégorie : 306 garçons et 100 filles ; enfin, pour la troisième catégorie : 58 garçons et 24 filins. II en résulte qu'en ne tenant compte que de la première et do la troisième catégories, les plus faciles à déterminer, on obtient déjà, pour les Bouches-du- Rhône, une proportion de 6,4 enfants arriérés pour dix mille habitants. Cette proportion s'élève à 8, 6 pour dix mille habitants dans le département de Vaucluse. On remarquera que cette différence est indiquée déjà dans le relevé des cas d'exemption pour cause de dégénérescence mentale.

Oe mode d'enquête aurait dû être appliqué à tous les départements intéressés, mais ces résultats justifient suffisamment notre projet. Il ne nous a pas paru nécessaire de créer plus de 50(1 places pour les deux sexes de notre futur établissement. Ce chiffre représente une population, qu'il y aurait quelqu'ineonvénient à dépasser ; du reste, il doit pouvoir suffire aux besoins de la région.

Le plan que j'ai l'honneur de vous présenter est un schéma susceptible de modification dans sa forme générale ; mais il est établi selon les principes que M. le Doc-

;eur Bournoville noua indiquait tout à l'heure, savoir: i établissement destine au traitement et à l'éducation

des enfants arriéras doit être à la fois une école primaire et professionnelle, un hospice et un hôpital. 11 comprend en effet des pavillons à usage de dortoirs, répondant à un classement méthodique des différentes catégories d'enfants selon le sexe, l'âge et l'état physique ; des écoles, des ateliers, le service balnéo-hydrothérapique, les infirmeries, cuisines, réfectoires, services généraux, bâtiments de fermes, buanderie, etc. Comme disposition spéciale, je signalerai le réfectoire contigu à la cuisine et commun aux enfants valides des deux sexes. C'est une disposition habituelle dans les asiles d'aliénés d'Ecosse et qui oITre de réels avantages.

Les constructions couvrent une superficie de 7,000 mètres carrés el de 5 hectares, en y comprenant les jardins intérieurs, les cours et les préaux. Un domaine cultural de 15 à 50 hectares devra être exigédu département qui voudra posséder l'établissement sur son territoire.

Les devis de construction et d'aménagement s'élèvent à la somme de 950.000 francs, les dépenses annuelles sont évaluées à 200.000 francs, ce qui mettrait le prix de journée à 1 fr. 05. Telles sont nos prévisions budgétaires, qui ne nous semblent pas exagérées ; elles sont, en tout cas, susceptibles de quelques modifications.

Il me parait utile d'attirer l'attention du Congrès sur le caractère inter-départemental de ce projet. Il y a, en effet, le plus grand intérêt à grouper les enfants arriérés d'une région plus ou moins étendue, dans un établissement commun et indépendant d'un asile d'aliénés. C'était le vœu nettement formulé par le congres de médecine mentale de Rouen. Cette opinion a prévalu au sein du conseil général

i Vaucluse et tel a été aussi l'avis de la commission interdépartementale.

On pourrait objecter que, d'après notre enquête, le nombre des enfants arriérés est très élevé dans chacun des

départements ; mais on sait bien qu'ils ne sont pas tous justiciables, au même tilre, d'un traitement spécial, et que leur placement n'est pas toujours sollicité par les familles. Le nombre des enfants appelés h bénéficier de cette institution se trouvera ainsi considérablement réduit. Nous trouvons un exemple de celte situation dans l'hospitalisation des épiloptiques du département des Bouches-du- Rhône. Il en résulte que le nombre des enfants arriérés, existant dans chaque département, ne justifierait pas une dépense. Il est plus avantageux de contribuer à la dépense d'un établissement régional que de créer un quartier spécial, avec l'aménagement qui nécessitent le traitement et l'éducation do cette catégorie de pensionnaires. Des considérations d'un autre ordre doivent faire éloigner ces enTants de l'asile d'aliénés, où les médecins ont beaucoup de peine à obtenir des améliorations pour le bien-être matériel et moral de ces malades et un aménagement des locaux permettant un classement méthodique.

Notre projet est encoro à l'étude, il y a lieu d'espérer que cette création sera prochainement décidée. C'est pour nous une bonne fortune que le Congrès national d'assistance de Lyon ait mis la question des enfants arriérés à son ordreclujour. Les conclusions formulées par le savant rapporteur sont un appui sérieux et un précieux encouragement. En les adoptant, le Congrès donnera certainement une impulsion à l'œuvre qui intéresse notre région, et il assurera sa prompte réalisation,

M. Gaufiiôs. — Messieurs, ce n'est pas l'avis d'un spécialiste que je viens vous apporter, c'est l'indication d'un précédent qui ne se rapporte pas tout a fait aux clients de M. Iîoumeville, mais à d'autres clients qui ont besoin de la même protection : je parle des enfants aveugles. Il a élé fondé par le département de la Seine, par l'initiative privée, l'école Braille (1). Ce sont des aveugles qui ont l'intel-

/"auciir de ! i

ligence ordinaire mais qui, par leur infirmité 1 , ne peuvent pas être renvoyés dans la société" après avoir reçu l'ensciscignement primaire el professionnel. Ils me semblent être dans la même situation morale que les arriérés, qui peuvent bien recevoir l'enseignement primaire et professionnel, mais qui ne peuvent pas non plus être lancés dans la société une fois instruits.

Le principe sur lequel on a fondé l'école Braille, à Paris, c'est de garder, autour de l'établissement d'instruction, les enfants adultes et de leur créer là ce travail. J'ai fait longtemps partie delà commission de surveillance et nous donnons à ces enfants un enseignement appropié, sur lequel je n'insiste pas. Quand ils ont l'âge d'être apprentis ou ouvriers, ils pratiquent, dans les environs et sous les auspices de l'école Braille, les métiers qu'on leur a appris couronnes de perles, fabrication de chaises, etc

Il me semble qu'il y a là, pour l'éducation relative aux arriérés et aux idiots, une organisation qui pourrait être utile, et on aurait auprès de M. l'éphau des renseignements très techniques.

Je voudrais soumettre une remarque, que je prie M. Bourneville de bien vouloir vérifier. I! me semble que les pays dans lesquels l'enseignement des arriérés et des idiots est le plus avancé sont les pays dans lesquels l'initiative privée est le plus développée, en Amérique en Allemagne, en Angleterre, en Su&de et en Norwège. Eit-ce que c'est vrai, M. Bourneville ? Je trouve que les initiateurs comme Séguin se rattachent à l'administration, comme M. Bourneville s'y rattache lui-même, et qu'ils font leur place très grande. Mais d'autres font, en dehors de l'administration, des établissements comme ceux d'Amérique, que vous nous avez si bien indiqués.

M. le D r Bourneville. — Généralement, les asiles ont

été commencés par l'initiative personnelle, mais, an bout d'un certain temps, ils sont devenus les établissements de comte" ou d'État. C'est ce <]ui a eu lien en Angleterre. Pour être édifié sur ce point il suffit de se reporter à la page 91).

En Allemagne, d'après les documents que j'ai analyses, il y a mi grand nombre d'ôhiblissoineiils dus à l'initiative privée et qui sont restés des établissements privés, maïs le plus grand nombre «ont subventionnés.

En Amérique, ce sont, pour la plupart, des établissements publics (40 publies et '.) privés). A l'origine, ils ont commencé de la façon suivante : l'État a voté un crédit pour organiser une école d'essai, puis l'an née suivante, on a voté un nouveau crédit ; enfin, les essais ayant réussi, ces écoles ont été définitivement constituées en établissements d'État,

Dans les Pays Scandinaves, ces établissements émanaient de l'initiativo privée; mais ils ont reçu peu après des subventions, t'es établissements sont soumis au contrôle de l'État, c'est-à-dire qu'il y a des inspecteurs nommés par le roi, qui font dos rapports annuels à l'autorité supérieure. Par conséquent, si l'initiative privée a joué un grand rôle, presque toujours l'intervention de l'Etat a du se faire sentir, parce que ces établissements ne pouvaient pas vivre avec leurs propres ressources.

En Italie, c'est la même chose. 11 y a un établissement privé près de Gênes, qui affirme que si l'Etat ne vient p«3 à son secours il ne pourra durer.

En somme, si l'initiative privée a eu sa part, la grande majorité des asiles-écoles pour les idiots sont dos établissements publies. C'est ce qui devrait être la règle pour l'assistance publique.

il juin rtnnt un fiapp

<iïi,n u"7n«(i(ut* pour les Moft£ ;'litriii"ii8estclevfmi rtiUtt

Sur un autre point des considérations développées par M. Gaufrés au sujet dos aveugles, je dirai que, depuis plusieurs années, j'ai pu placer, aux environs de Tiicèlre, des apprentis menuisiers et des apprentis cordonniers.

M. Gaufrés. — .Un particulier qui a bon cœur et qui a une idée généreuse se met à la réalier en demandant le secours de l'État. Puis, ce qui a été un établissement particulier devient un établissement départemental. Si c'est là le commencement de l'établissement public, il faut essayer d'en faire naître de cette façon. Une chose que nous faisons bien de faire, c'est de nous réunir, d'en parler et, par nos congrès, de propager ces idées. Mais il me semble que c'est une sorte de devoir pour nous qui voulons le développement de l'assistance publique, ,1e crois que pour cette partie comme pour toutes les autres parties de l'assistance, il' faut tout d'abord faire appel au cœur des gens. Nos services d'assistance, comme nos autres services, sont trop ignorés du public, ils fonctionnent un peu dans le vide, ils n'ont pas assez de sympathie au dehors, et c'est parce que le public ne les connaît pas assez. Il faut en parler sans cesse, et si l'opinion publique et la presse nous soutiennent, nous pourrons alors demander à l'Etat de nouvelles ressources pour créer de nouveaux établissements. J'émets donc le vœu de faire tout notre possible pour y intéresser le public, afin de forcer l'administration à marcher.

M. Le D r Dbouinëau. — Avant de voter les conclusions de M. le docteur Bourneville, sur lesquelles il ne peut pas y avoir de discussion, il y a un point sur lequel je voudrais dire un mot. Les conclusions de M. Bourneville tendent à établir que les enfants idiots doivent être soignés dans des asiles d'aliénés ou dans des quartiers spéciaux. Par conséquent, dans sa pensée, c'est bien cette forme particulière de l'assistance hospitalière à laquelle il entend rattacher celte catégorie d'enfants. Je ne crois pas que, sur ce point, il y ait le moindre doute dans son esprit.

C'est aussi ce que je pense. Je voudrais que nous puissions bien spécifier ici que ce n'est pas ù d'autres formes de l'assistance hospitalière qu'il faut s'adresser, et j'entends parler des hospices en général, parce que, comme l'a signalé M. Bournevillc, il y a encore, dans nos hôpitaux de province, un certain nombre de-ces enfants dont personne ne s'occupe et qui restent là, la moitié avec des femmes, la moitié avec des hommes, dans des conditions absolument désastreuses.

L'assistance hospitalière croit qu'elle doit s'en occuper, il n'est pas utile que ces enfants n'appartiennent pas k cette catégorie d'incurables et il arrive quelquefois que les établissements d'aliénés ne peuvent pas toujours les prendre. Alors il y a un doute dans l'esprit de ceux qui s'occupent d'une manière générale de ces questions d'assistance. Je crois qu'il faudrait dissiper ce doute. M. Bourneville a mené une très belle campagne avec une grande énergie. Je crois que, sur ce point, il ne sera pas mauvais de bien s'expliquer. Je dis cela devant M. Sabran, qui est disposé ;i faire un essai dans un hospice appartenant il l'assistance de Lyon, et je ne sais pas si l'exemple que nous allons avoir à Lyon, à l'hospice du l'erron, ne va pas être un exemple fâcheux donné plus tard à d'autres établissements hospitaliers. Je crois qu'il n'est pas mauvais d'avoir des renseignements sur ce point.

M, le D' BomiNB ville. — It ne faut pas être trop absolu. L'idéal, c'est de faire des u asiles départementaux », mais tous les départements ne se ressemblent pas. 11 faut tenir compte des difficultés et de l'état d'esprit actuel, encore peu favorable aux réformes hospitalières. C'est pourquoi j'ai approuvé les tentatives faites par des médecins et des conseils généraux pour créer des quartiers d'enfants annexés aux asiles. C'est pourquoi j'applaudis à la tentative de M. le Docteur Rey, pour créer un «asile-école interdépartemental », tout en étant convaincu que tous

s départements ont malheureusement assez d'enfants

idiots et épileptiques pour avoir à eux un asile-école de trois à cinq ou six-cents enfants.

Je ne vois pas non plus pourquoi, à Lyon, on ne ferait pas, « en raison de l'importance de la population lyonnaise », ce qui existe dans le département de la Seine, où il y a deux sections d'enfants, qui sont « des asiles-municipaux h, dépendant de l'administration municipale, Bicétre et la Salpètrière, à côté de trois organismes qui dépendent de l'administration départementale, Vaucluse, Villejuif, et la fondation Vallée. Il ne faut pas que tout soit réglé suivant la même ligne dans tout les départements, parce que là où l'agglomération est puissante, ellepeutfaireface, municîpalement, aux dépenses des malheureux dont cl le a ?a charge. .le suis très heureux de l'initiative de M. Sabrau en sa quali té d'aministrateur de l'assistance lyonnaise. Un tel projet, tenté par une petite ville, serait peut-être prétentieux, en tout cas coûteux, parce qu'il y aurait des dépenses hors de proportion avec les résultats. Personnellement, je suis heureux de voir l'administration des hospices de Lyon, projeter la création d'un asile-école, pour les enfants arriérés de Lyon, et cela d'autant plus que la visite que j'ai faite hier, à l'asile départemental des aliénés, m'a convaincu que, de longtemps, le conseil général du Rhône, qui laisse son asile dans de si tristes conditions, ne se montrera guère soucieux do l'hospitalisation, du traitement et de l'éducation des enlants idiots, arriérés et épileptiques.

M. Hermann Sadkan. — Je crois que notre collègue, M. le docteur Drouineau, a parfaitement raison en principe. En principe, les services d'aliénation sont des services départementaux sous la direction de l'Etat. Donc, au point de vue des principes, votre thèse est irréfutable ; mais si la charge donnée aux départements est trop lourde pour leurs ressources ; si, malgré leurbonne volonté, les départements ne peuvent rien faire pour les épileptiques et les idiots, ne convient-il pas de solliciter de l'initiative privée

le soin de faire, pour celle classe de malheureux, ce qui u'est fait par personne, parce qu'il vaut mieux que ce soit fait d'une fagot) ir régulière que pas du tout?

On a mis dans la langue administrative un mot que vous connaissez tous mieux quo moi; on a dislingue les épi Iep tiques aliénés et les épileptiques non aliénés, bien que, d'après certains spécialistes, tous les épileptiques aient en eux un fond d'aliénation.

Nous aurons donc des aliénés et des non aliénés. lîref, il y a là un service à rendre à la société, il y a une œuvre a. créer, qu'elle soit faite par l'initiative privée ou par les hôpitaux, avec le contrôle du corps médical et des autorités supérieures, je ne crois pas qu'il y ait d'inconvénient. L'essentiel est que, d'une Façon ou de l'autre, on arrive a combler une lacune qui existe dans l'assistance.

M. le 1)' DnOuiNEAU. — Je n'ai pas soulevé la question pour faire naître des difficultés. Je ne demande pas mieux que de recevoir ces enfants à Lyon, on ne s'était pas occupé de ces enfants, croyez-vous que le département du Rhône n'aurait pas pu créer un quartier dos idiots: et des dégénérés et les mettre sous la surveillance, des médecins qui s'en occupent ? Croyez-vous qu'à Lyon vous ne recevrez que les enfants du département du Rhône r

Un établissement qui aura été créé par le département pourra étendre ses admissions et offrira un peu plus de sécurité et un peu plus de garantie, et de même que les établissements interdépartementaux pourront recevoirune clientèle venant de plusieurs déparlements. C'est sur ce point particulier que je voulais appeler votre attention, parce qu'il me parait y avoir là un intérêt d'avenir.

M. le D r Boo une ville. — Dans cet asile futur que je voudrais voir créer le plus tôt possible, si le nombre des lits prévus par la ville de Lyon est trop considérable, la ville de Lyon ne demandera pas mieux, assurément, que de laisser des places à la disposition des

malheureux enfanta de certaines communes, à des conditions à discuter entre l'administration des hospices et les communes d'origine de ces enfanta, de même que, dans les hospices de Lyon, on reçoit des personnes des communes du département dans des conditions déterminées d'un commun accord. J'ai confiance dans l'assistance publique de Lyon parce que j'en ai vu à la Charité, à l'Hotel-Dieu, par ce qu'on m'en a dit; j'ai ia conviction qu'elle n'est pas confinée en ellc-meine, qu'elle cherche, au contraire, à se rendre compte de ce qui se fait de bien ailleurs, à l'examiner et, ensuite, à l'appliquer au mieux des intérêts des malheureux de toutes catégories, sans exception, qu'il s'agisse des malade ordinaires ou des de ces parias qu'on appelle des filles-mères, des vénériennes, des aliénés, des épileptiques et des idiots, .le ne connais pas beaucoup d'établissements départementaux dans le Rhône, j'en connais un et cela me suffit. Je suis convaincu, je le répète, qu'il se passera bien des années avant que le conseil général du Rhône vote aucun crédit pour la création d'un asile-école pour les enfants atteints de maladies nerveuses et mentales.

M. Lefokt. — Messieurs, nous avons voté, tout à 1 heure, un vœu d'assistance obligatoire dans lequel il est dit : l'assistance publique à défaut d'autre assistance. Nous sommes 1res heureux d'avoir une initiative privée, comme col le de Lyon, pour la fondation d'un établissement et, par conséquent, je suis tout à fait partisan de la création d'un asile dans ces conditions à Lyon.

M. le Président. — Messieurs, je vais mettre aux voix les trois articles du vœu qui nous est présenté par M. le docteur Bourneville :

« I" Que le Parlement vole, dans le plus bref délai pos- « sible, le projet de loi tendant à la révision de la loi du « 30 juin 1888 sur les aliénés, et adopte l'obligation de a l'assistance des enfants idiots et dégénérés, inscrite;

« dans l'art. I" du projet de loi adopté par la commission o de la chambre des députas. — Adopté (1).

« 2° Qu'il soit donné suilc, par les administrations préci fectorales, aux vœux adoptés par les conseils généraux « d'un certain nombre de départements tendant, dès « maintenant, a. la création d'asiles interdépartementaux, » ou de quartiers spéciaux pour cette catégorie d'enfants « anormaux. — Adopté.

« 3° Adresse ses félicitations aux conseils généraux, aux « administrations départementales et aux médecins-di- « recteurs d'asiles qui ont pris l'initiative, avant le vote <• définitif de la loi, de la création de quartiers ou d'asiles « spéciaux pour les enfants. — Adopté ».

La séance est levée à S lieu

es.

i(i<»( pdisii/iie, tenu u Bordeaux en 1893 t : ■ Que, soit svec te cr.ncuurs cl. l'Etat, [irivée, des établissement* médico-pédaruîtemeiit et de l'éducation dos enfants ainsi qu'il en existe déjà à nicetre, Vitry, a. nu même titre que les établissements di i. » (Note de la •!• édition.)