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entre l’état anaphylactique et leur caractère positif.» Elles rendent cependant de grands services dans, la détermination des protéines sensibilisantes.

Les protéines d’origine équine ont été très fréquemment reconnues comme étant la cause de l’asthme, au poiñt que les Américains décrivent le « horse asthma». Ch. Walker (1) signale également comme devant être souvent, mises en cause d’autres protéines animales fournies par les espèces les plus diverses et, en particulier, par celles qui sont en contact journalier avec l’homme: chien, chat, poulet, etc. Les protéines animales asthmogènes introduites dans l’organisme par voie digestive sont également extrêmement. nombreuses. On cite, parmi les plus connues: le lait (Hutinel) [21, les crustacés de toutes sortes: moules, homards, langoustes (Pagniez) [3], Ch. Richet, Laroche, Saint-Girons (4), la viande de bœuf (Cordier) [5], les œufs, - le gibier, ete., etc. ; ùe - Parmi les protéines végétales, Grace (6) none ? les haricots, le riz, les petits pois; Roch (7), les pommes de terre; Walker (8), le blé, l'orge, le seigle, le maïs, l'avoine. LS L’énumération . complète de, toutes les protéines susceptibles de provoquer l’asthme est d’ailleurs impossible. : : L'observation rapportée par Coocke est particulièrement typique. . |

(1) Waiker, 128 (2) Hurinez, 51.

(3) Pacnrez, 81, 82, 83.

de Ch. RIcHET, LAROGHE, SAINT: binois, 56.

(5) CoRDIER, 28. 29.

ce) WALKER, 124.

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Coocke a soigné un enfant de cinq ans, asthmatique et. eczémateux, qui était sensible à une foule de protéines.

Les anti-réactions furent très positives avec la banane,

le choux, l'œuf, la rhubarbe; moins marquées avec l'orge, les haricots, les lentilles, les oranges, la pomme de terre, le. blé, les poils de chat: négatives enfin avec la pomme, la viande de bœuf, le cacao, le café, le riz, le hareng, le lait»

la laitue, la poire, le porc, l'agneau, le tapioca, le veau,

les pellicules de cheval, les biscoëtes, les plumes de poul:.

Soumis à un régime composé de mets auxquels 1l ne réa-

gissait pas, cet enfant vit disparaitre son asthme et son

eczéma.

Coocke ajoute que cet enfant avait été traité par de

nombreux médecins, sans résultats et que, sans le secours des réactions qui permirent de déterminer les diverses substances aux quelles il était sensible, on n "aurait Hit pu lui établir un régime convenatle.

Autre grande classe de protéines \écbtaless celle des pollens. C’est par la recherche de la sensibilité aux pollens qu’on a utilisé les méthodes d'exploration cutanée pour mettre en évidence un état d’anaphylaxie. Dunbar, puis Billard (1) ont été les premiers à montrer que les malades ‘atteints de coryza spasmodique étaient sensibilisés aux pollens. Mais le coryza spasmodique se transforme peu à peu, fait le lit de l'asthme, et il arrive un moment où les. pollens, à eux seuls, déterminent l'apparition des crises.

d’asthme. St end

A côté des protéines spi et ; végétales, il faut faire.

(1) Brzzann, 15, 16, 17. SRE

ae L'an f f

une large place aux protéines microbiennes, qui sont à la base de nombreuses sensibilisations. Percepied (1) avait déjà insité, en 1912, sur la fréquence des sensibilisations survenant à la suite d’une infection. Il signalait, en effet, que sur 775 asthmatiques, 190 l’étaient devenus à la suite d’une infection. Walker (2) a insisté à son tour sur le rôle des protéines microbiennes comme agents sensibilisants. Pratiquée avec des émulsions des microbes retirés des crachats des asthmatiques la cuti-réaction était positive dix-neuf fois sur 97 cas et onze fois douteuse. Les microbes traités appartenaient à diverses espèces : staphylocoques, tétragènes, micrococcus catharalis, streptocoques, diph- téroïdes. Comme nouvelle preuve de la sensibilisation des asthmatiques par des protéines microbiennes, on peut. rappeler les cas d'asthme traités avec succès par la bactériothérapie.

- Parmi les microbes sensibilisants, il faut He une place spéciale au bacille de Koch. | La théorie de la tuberculose, facteur de lanaphylaxie, a-été pour la première fois défendue par Landouzy (3), en 1912. Pour: lui, le rôle de la tuberculose serait double : d’une part, elle sensibiliserait l’organisme aux toxines tuberculeuses, et, d'autre part, provoquerait des accès d'asthme par de nouvelles décharges de toxines. Nous avons vu plus haut ce qu ’il fallait penser de la tuberculose comme cause d'asthme. Sans qu’il faille l'invoquer aussi A fréquemment que le voulait Landouzy, il est certain qu’elle