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Réflexe oculo cardiaque : É
Avant la compression . . . 73 Pendant la compression. . . 85
donc augmentation + 12
En résumé asthme à début tardif, (4o ans ), coexistant avec des crises de migraine. Le réflexe oculo-cardiaque montre une tendance plutôt .sympathicotonique. Pas d'éosinophilie sanguine. Signes de défaillance cardiaque. Malgré tout asthme vrai, du fait de ses caractères cliniques notamment des manifestations de coryza et de trachéo-bronchite spasmodiques qui laccompagnent,
Obs. VI. — M. Bor.….. 74 ans, vient consulter parce que, vers la fin de l'après-midi, il présente, précédé d'une sensation de chatouillement laryngé, une gène à respirer par le nez due à un écoulement muqueux, assez abondant, et qui s'accompagne de catarrhe oculaire. Cette rhinorrhée dure à peu près deux heures, survient tous les 2 ou 3 jours, mais tend maintenant à se reproduire de façon plus fréquente.
Déjà, vers l’âge de 50 ans, le malade avait présenté, surtout au moment des premières chaleurs, des phénomènes de congestion nasale semblable. De plus, vers la même époque, étaient apparues des crises de dyspnée continue avec bradypnée expiratoire et expectoration blanchâtre, collante, marquant la fin de l'accès. Ces crises étaient relativement rares et ne survenaient guère que l'hiver, à 3 ou 4 reprises.
Vers J'âge de 20 ans, le malade a beaucoup souffert de migraines, et même actuellement il est encore sujet à des petits accès de caractère migraineux avec manifestations oculaires.
Il se plaint de douleurs articulaires dans l'épaule et présente du rhumatisme déformant des doigts.
À 45 ans : chute des dents par gingivite expulsive. Examen : Thorax déformé avec éversion des dernières côtes. Abdomen tombant avec hernie inguinale droite. Radiographie des poumons : normale. Présence de nombreux éosinophiles dans les crachats.
Formule leucocytaire :
PORTO Se se ce 11 O4 BAOOS A n e "A Grands monoss :.:2;, 4 Moyens monos . . . 22 IMG FO CNET PORTE
Cholestérinémie : 2 gr 50 Urée sanguine : 0 gr. 45 Acide urique : 0 gr. 032
En résumé, succession de trois manifestations : A 20 ans : migraines. Vers l’âge de 50 ans : crises d'asthme. Actuellement : Hydrorrhée nasale. A signaler encore l'éosinophilie des crachats et le taux élevé de la
cholestérine.
Obs. VII. — Mme Lem. .., 64 ans, cuisinière. Vient consulter le 11 avril 1930 pour des crises d'asthme dont la malade a souffert à peu près durant toute sa vie, puisque la première a éclaté à l’âge de 18 ans. |
Au début, elles se reproduisaient tous les mois ou tous les deux mois. Peu à peu elles sont devenues plus fréquentes mais moins intenses. AY
Elles surviennent plutôt par temps chaud, orageux, ou après un repas COpieux. $
Le début est brusque, diurne ou nocturne,l'oppression est d'emblée très vive avec gène aux deux temps de la respiration, sibilances musicales, sensation de constriction rétrosternale, toux sèche qui, lorsque la crise est sur le point de
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se terminer, ramène quelques crachats blancs dont l'aspect rappelle l'amidon cuit.
L'accès dure un jour, parfois deux ou trois. [Il est écourté par l'usage de poudres anti-asthmatiques, et parfois soulagé par des éructations se produisant en salves. D'ailleurs la malade est très aérophage. Entre les crises persiste une gêne respiratoire qui s'accentue au moindre effort.
Equivalents: Trachéo-bronchique. Coryza spasmodique fréquent,revêtant parfois l'aspect d'un rhume des foins typique.
Parentés morbides : Rhumatismes dont l'apparition a suivi de peu une hystérectomie pour fibrome,
Mais surtout crises de céphalée fréquentes très pénibles, de siège occipital ou frontal, avec obnubilation marquée.
Antécédents héréditaires : A signaler seulement une tuberculose pulmonaire probable chez le père, décédé à 36 ans.
Examen : On est frappé par la nervosité de la malade qui présente facilement de la rougeur de la face, et de l'érythème pudique. Obésité : Grosse ptose abdominale. Hernie crurale. Très mauvaise dentition.
Cœur : 2€ bruit claqué. T. A. : 24-13. Cette tension élevée est mal supportée, s'accompagne de douleurs précordiales avec irradiations brachiales gauches.
Poumons : Quelques sibilances, murmure vésiculaire faible avec expiration prolongée.
Radiographie du thorax : Ombres hilaires droites très développées. Légère déviation trachéale droite. Cœur couché ; cavités droites dilatées.
Examen de crachats : Quelques rares éosinophiles. Albumino-réaction : négative. Pourcentage leucocytaire :
Poly neutro meet Poly éosinonophiles. 8 Pol} bass er er] Grands MONS 07 PRES Moyens monos : :=-°,45 Lymphos. . : 5
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Cholestérinémie : 1,74. *
Acide urique : 0,04.
Urée : 0,47.
Métabolisme basal : 40,2 en augmentation de 18,3.
Réflexe oculo-cardiaque :
Avant la compression : 81 pulsations.
Après la compression : 85 pulsations.
L'indice oscillométrique est très élevé : 9,5 mais n'est pas influencé.
Traitement : La malade est soumise au lipiodol par voie buccale et à l'éphédrine qui l'ont beaucoup améliorée. Revue le 1° décembre 1930, l'amélioration s'est maintenue.
En résumé : Coexistence de crises d'asthme et de migraines, T. A. élevée avec fléchissement cardiaque. Le métabolisme basal, le réflexe oculo-cardiaque (indice : 9,9) montrent une tendance à la sympathicotonie.
Obs. VIII. — M. Muntz..…, 52 ans, emballeur.
Est un vieil asthmatique, puisque sa première crise est apparue à l’âge de 18 ans. Depuis, elles se sont reproduites irrégulièrement, tendant à devenir plus fréquentes : alors qu'autrefois elles ne survenaient que tous les mois ou tous les deux mois, elles sont maintenant presque quotidiennes.
Causes provocatrices : le brouillard, l'ingestion de mets épicés, de café, l'odeur de la friture.
Caractères des crises : Elles sont essentiellement nocturnes. Le malade ne peut préciser s’il s’agit d'une bradypnée ou d'une polypnée. L'accès s'accompagne d’une toux sèche, qui lorsqu'elle touche à sa fin, ramène deux ou trois crachats blancs perlés.
Durée : 20 minutes.
Traitement : Le malade n'a fait usage que de poudre anti-
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