OBSERVATION VIT

Asthme tardif. — Elément ovarien. — Sympathicotonie clinique. R. O. C. = — 6. — Ecrasement de la courbe oscillaloire. — Intolérance et résistance à l'adrénaline et l’éphédrine. — Améloration par autohémothérapie.

Mme MAR..., 47 ans. Le début remonte à 8 mois, cependant la malade présentait déjà depuis plusieurs semaines une rhinôrrée abondante. La première crise a été brutale, débutant par une sensation de chatouillement laryngé, suivi de quintes de toux. Rapidement, la dyspnée apparaît avec. difficulté inspiraloire et expiratoire qui dure plus d’une demi-heure, obligeant la malade à se lever ; la sédation spontanée lapparaît avec d'expectoration d’un liquide blanchâtre où baignent des éléments concrétés grisâlres « comme du tapioca ».

Les crises se répèlent par la suite à intervalles irréguliers, mais pendant plusieurs jours consécutifs ; parfois la crise est remplacée par un accès de toux ; l'élément catarrhal est toujours très important et tend à déborder la ærise. Celle-ci est nabituellement nocturne, mais des accès dégradés apparaissent quelquefois pendant la journée. Plusieurs fois, la recrudescence s’est manifestée à la période prémenstruelle ; dans un de ces cas, l’attaque a duré 12 jours, réalisant un état de mal, obligeant la malade à interrompre ses occupalions. Actuellement, les crises restent fréquentes ; à la fin de celles-ci, apparaissent des troubles vaso-moteurs périphériques : taches érythémateuses et sensation de prurit.

On ne note aucune influence alimentaire, il n’y a pas de parentés miorbides, mais une rhinite remontant à l'enfance s’accompagne toujours d’un important facteur sécrétoire.

Examen. — Malade amaigrie, plusieurs kilos depuis 6 mois, très nerveuse, irritable et instable ; regard brillant avec mydriase. Tremblement léger des mains, tachycardie marquée mais variable, passant de 112 à 134 à deux périodes de l'examen. Règles irrégulières depuis le début des crises. Parfois même elles font défaut. On relève quelques stigmates de dystrophies dentaires. Au niveau des poumons, râles de bronchite, mais aussi râles plus fins de congestion. Cœur normal, T. A. à 12,5-7,5. L'indice oscillométrique est diminué, et pendant la recherche du R. O. CA courbe oscillatoire s'écrase.

R. O. C. passe de 82 à 76 (— 6).

Eosinophilie des crachats. Eosinophilie sanguine à 13 %. Ac. urique — 0,050. |

Traitement. — A subi deux interveniions nasales sans résultats. La protéinothérapie est mal tolérée. L’éphédrine n’est pas supportée et est sans effet sur les crises. Insuccès de l’adrénaline. Améliorée par autohémothérapie.