OBSERVATION XIV
LS
Asthme de la ménopause chez une basedowienne. — Sympathico-
tonte Clinique, —R.0.C. = 5. — Ecrasement del’1. 0. — Intolérance et résistance à l’adr. + hyp. et à la belladone.
Mme EMM..., 49 ans. Elle a fait, il y a 5 ans, une pleurite gauche, deux ans plus tard une congestion pulmonaire fébrile. On constate énsuite chez elle une maladie de Basedow, que l’on traite par irradiations du corps thyroïde ; ce traitement améliore la malade, mais bientôt la ménopause apparaît avec son cortège de signes sympathiques. C’est à ce moment qu'apparûissent les premiers accès d'asthme, violents, et prenant dès le début le caractère secrétoire. Entre les accès, elle fait des crises d’entéro-colile qui alternent souvent avec la dyspnée paroxystique. Ele fait trois cures à Châtel-Guyon pour ses troubles intestinaux.
Les crises d’asthme se répélant, la malade fait une saison à Saint-Honoré. Pendant son séjour, il y a une amélioration : mais à l’entrée de l’hiver, la dyspnée reprend. L'année suivante, elle entreprend une nouvelle cure hydro-minérale. Au 11° jour de celle-ci, la malade, étant sortie par un temps pluvieux, prend
à AO
froid et fait une série de crises très violentes pendant 4 heures, sans qu'aucun médicament, morphine comprise, puisse la sou- Jager. Cette attaque se termine par le rejet d’une expecloralion abondante, pénible à rejeter, épaisse et par une élimination d’urates dans l'urine. Depuis, les crises sont fréquentes et intenses, conservant leur caractère catarrhal. Il faut signaler la fréquence des phénomènes 1hino-pharyngés spasmodiques et secrétoires. £
Examen. — Malade amaigrie, instable, anxieuse et émolive. Se plaignant de palpitations, d'angoisse précordiale, de troubles vaso-moteurs. On note une légère exophtalmie avec mydriase, une tachycardie instable (100 à 200), de l’érétisme cardiaque, de l'érection pilaire, une exagération des réflexes. =
L'examen pulmonaire montre des râles de bronchite et quelques sous-crépitants. La radio : aorte normale, espace prévertébral grisâtre, effacement du sinus gauche, grisaille pulmonaire surtout apicale. Le cœur est normal, la T. A. à 13-9, l'indice oscillométrique réduit à 2 divisions et demi. Le foie est normal.
Orachats : éosinophiles nombreux, pas de B. K.
Sang : éosinophilie. Cholestérine = 2,25. Ac. urique = 0,038. M. B. = + 9,2 %. — Mais la malade a été traitée. R. O.C. = passe de 72 à 67 (— 5) et revient immédiatement
à 72 après la compression ; au milieu de l'épreuve, les oscillations s’écrasent.
Trailement. — L'extrait surrénal a donné quelques résultats
sur les premiers accès, mais rapidement devenu inactif. L’adr. x : À L * . }
+ hvp. est très mal supportée : exagération du nervosisme, an-
goisse, et ne calme pas la crise. L’éphédrine est sans effet et
donne des palpitations. L’extrait total de belladone est très mal toléré, sécheresse, crises de tachycardie et d'angoisse, et n’évite pas le retour des accès dyspnéiques.
