OBSERVATION III

Asthme tardif. — Facteur local et élément endocrinien. — Sympathicotonie clinique. — R. O. C. = + 18. — Intolérance et résistance à l’adr. + hyp. — Amélioration importante par

le tartrate d’ergotamine.

Mme VAL..., 49 ans, suivie depuis 1955. L’asthme débute tard. La première crise est apparue à A4 ans, à la suite d’uné congestion pulmonaire fébrile. Cette période est également celle où la

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malade à présenté les premières manifestations de la ménopause.

Pendant 2 ans, les crises restent rares, précédant les règles de > ou 3 jours. Nocturne, elles s’accompagnent très rapidement de sifflements, durent une demi-heure environ et se terminent par une expectoration abondante.

Mais depuis un an, les accès se sont accentués, à la suite d’une nouvelle infection pulmonaire. En même temps, la menstruation cessait presque totalement. Actuellement, la malade présente 2 à 3 crises nocturnes par semaine, crises très violentes avec expectoration plus abondante qu'autrefois. On ne trouve aucune sensibilisation spécifique ni saisonnière. :

Parentés : Accès migraineux typiques avec troubles digestifs el oculaires, qui alternent avec les crises dyspnéiques.

Examen. -— Malade maigre, impressionnable. Réflexes vifs. Tachyeardie modérée à 96. Troubles vaso-moteurs périphériques. Horripilation pilaire.

Poumons : respiration normale. Nombreux ronchus.

Cœur : bruits normaux. T. A. instable passant de 16-10 à 13-9 à deux éxamens successifs. [. O. à 3 1/2.

KR: 0. G.": passe de 60 à 78 (+ 18). M. D: = =27,1,%.

Eosinophilie des crachats.

Sang + 8:26 6022 PSE P el 4570

Trailement. — L'auto-hémothérapie en 1933 a eu surtout une action sur les migraines. Amélioration passagère avec la piperazine. .

L'adr. + hyÿp. n'a aucune action sur la crise, surtout depuis un an et malgré la répétition des piqüres. De plus, chaque injection entraîne des signes d’intolérance.

Sur la prédominance des Signes du déséquilibre neuro-végétatif accentué, on met la malade en juin 1934 au tartrate d’ergotamine à doses croissantes el par périodes de 10 à 12 jours. Rapidement, les accès d'asthme diminuent. Revue en février 1939, la malade à engraissé et n’a présenté qu'une seule crise importante en janvier dernier.