I". — DU BASSIN REVÊTU DE SES PARTIES MOLLES

(PI. 6, 7 el 8.)

11 ne suflit pas, quand on envisage le bassin au point de vue de la pratique des accouchements, de l'étudier seulement à l'état osseux, complètement dépourvu des parties molles qui le composent, à l'exception des ligaments qui unissent ses différentes pièces. L'accoucheur éprouverait de graves mécomptes, s'il cherchait sur la femme vivante la forme exacte et les dimensions du bassin osseux. C'est donc de la cavité pelvienne revêtue de ses parties molles, et spécialement des muscles et des aponévroses qui s'insèrent en dedans et en dehors d'elle, ainsi que des gros nerfs et desgros vaisseaux qui la traversent, qu'il va cire question d;uis ce cba|iilre.

Nous avons précédemment divisé le bassin en bassin supérieur ou grand bassin , el en bassiyi inférieur ou petit bassin, et nous avons subdivisé ce dernier en détroit supérieur, excavation et détroit inférieur. Nous allons suivre le même ordre dans la description du bassin revêtu de ses parties molles.

Le CR.\>D BASSi>' , qui fait partie de l'abdomen et qui supporte la plupart des viscères contenus dans celte cavité, donne insertion à un grand nombre de muscles, dont les uns circonscrivent l'enceinte abdominale et remplissent spécialement la large échanorure qu'il offre en avant, et dont lesautres matelassent, pour ainsi dire, 1rs surfaces osseuses. Les premiers forment en avant et sur les côtés un plan à la fois élastique et contractile qui, tout en permettant à la matrice de prendre l'énorme développementqu'exige l'intégrité des fonctions du fœtus à la fin de la grossesse, conserve néanmoins à cet organe ses rapports avec le bassin. Ces muscles sont presque tous larges et aplatis, et occupent le devant et les côtés du ventre : ce sont les inuscles grands et petits obliques de l'abdomen et le muscle transverse : ils ont pour tendons d'insertion en avant et en arrière de larges aponévroses, dont la direction, comme celle des fibres musculaires auxquelles elles succèdent sans interruption, diffère suivant le plan qu'on examine. Cette disposition est surtout bien marquée au-dessus de la crête iliaque où ces trois muscles s'insèrent en grande partie (voy. pi. 6, RR). En avant, sur les deux côtés de la ligne médiane du corps, se trouvent les deux muscles grands droits antérieurs de l'abdomen, ainsi nommés à cause de leur longueur, de leur direction et de leur position. Ces muscles sont séparés en bas par deux plus petits qu'on nomme \es pyramidaux , et dans toute leur étendue par un cordon fibreux résultant de l'entrecroisement de toutes les aponévroses des muscles de l'abdomen, et qu'on nomme la ligne blanche. La trop grande laxité de ces plans musculaires etaponévroliques prédispose à l'antéversion de l'utérus pendant la grossesse, et leur écartement sur la ligne blanche porte le nom d'éventration.

Deux muscles appartiennent en propre au grand bassin, car ils s'insèrent dans toute l'étendue de sa surface intérieure, et modifient par leur présence la forme de l'entrée de l'excavation qui lui fait suite : ce sont les muscles grand psoas et iliaque, auxquels il faut joindre le petit psoas, quand il existe.

Lcmuscle iliaque est de forme rayonnéc ctoccupe toute la surface concave que forme la fosse iliaque interne (pi. 6, LL) ; plus bas il sort du bassin en passant sous le ligament de Eallope, et vient s'unir au grand psoas pour s'insérer avec lui sur le petit trochanter du fémur.

Le grand p.soas est fusiforme; il s'attache en haut sur les ( ùtés du corps et sur les apophyses Iransveises