SACRO-ILIAQUES

iPl. 1«, fig. 1.)

C'est ce vice de conformation du bassin que Nïgelé a fait connaître le premier et décrit sous le nom de rétrécissement oblique. Dans ses premières recherches, ce célèbre accoucheur avait été surtout frappé de la

û/j VICLS DE CONFORM

forme que présentent les bassins vicies par l'existence (le l'ankylose congénitale de l'une des articulations sacro-iliaques, et il leur donna un nom qui ne rappelle que cette forme; mais dans la description plus complète qu'il a plus lard publiée dans le mémoire que M. A. Danyau nous a faitconnaitre par sa traduction, il a insisté en nièuie temps sur tous les autres caractères qui sont propres à ce genre de malformation.

Aussi, bien que nous décrivions ce bassin sous un titre différent de celui qu'il porte dans l'ouvrage allemand, nous allons extraire de cet ouvrage la majeure partie des données propres à faire connaître, dans tout ce qui le constitue, un vice de conformation si digne de fixer l'attention des accoucheurs.

Le bassin oblique ovalaire se dislingue par les caractères suivants : — Ankylose complète de l'une des symphyses sacro-iliaques, ou fusion entière du sacrum et de l'un des os coxaux ; — arrêt de dévelopi>ement, ou développement imparfait de la moitié du sacrum, et rétrécissement des trous sacrés antérieurs du côté correspondant à l'ankylose; — du même côté, largeur moins considérable de l'os coxal et de son écliancrurc ischiatique; — surfaces articulaires du sacrum et de l'os coxal moins développées et descendant moins bas que sur un bassin bien confoi'mc; — sacrum paraissant poussé vers le côté ankylose; sa face antérieure est aussi idus ou moins tournée de ce côté, en même temps que la symphyse pubienne est entraînée du côté opposé, de sorte qu'elle ne correspond plus directement, mais obliquenienl, îi l'angle sacro-vertébral; — enfin, de ce même côté où existe l'ankylose, la paroi latérale et la moitié correspondante de la paroi antérieure de l'excavation du bassin sont plus planes que dans l'état ordinaire.

L'autre moitié du bassin, celle sur laquelle la symphyse sacro-iliaque existe, n'est pas non plus dans un étal de bonne et régulière conformation; elle participe un peu à la mauvaisit position et à la direction Nicieuse des os du côté où il y a ankylose, et sa forme elle-même est altérée : car la demi-circonférence du détroit supérieurqu'elle constitue est eu arrière moins courbe et en avant plus courbe (|ue sur un bassin bleu conformé. 11 résulte de cette disposition que le bassin est rétréci obliquement, c'est à-dire dans la direction du diamètre qui croise celui qui, du point de l'ankylose, s'étend à la cavité colyloide du côté opposé, tandis que ce dernier diamètre, au contraire, n'est point diminué, et offre même, quand le vice de confcrmalion est considérable, plus d'étendue que dans l'état normal. Il en résulte encore (|ue l'aire du détroit supéi-ieur vue par devant présente alors un ovale dont la grosse extrémité est tournée obliquement en avant et à droite, quand il y a ankylose du côté gauche, et obliquement en avant et à gauche, quand la soudure a lieu du côté