PARALLELE DES DEUX BASSINS
DASS LE liASSIN IIACHITIQIE.
1° L'espace qui sépare les deux épines antéro-supérieures de l'os des lies est plus grand qu'à l'état normaL
2° La distance comprise entre les épines antérosupérieures des mêmes os et la symphyse des pubis reste à peu prés la même qu'à l'état normal.
3° Le détroit supérieur offre un diamètre droit toujours plus petit que les autres et un diamètre transverse quelquefois aussi grand ou même plus grand qu'à l'état normal.
W L'excavation a son diamètre antérû-postérieur toujours moins étendu qu'à l'état normal, mais cependant moins réduit que le même diamètre du détroit supérieur. Son diamètre transverse est en général aussi grand ou même plus grand que dans un bassin bien conformé.
5" Le détroit inférieur est toujours plus large que le détruit supérieur et ijue l'excavation, souvent même ses diamètres transverse et obliipic sont supérieurs à ceux du bassin normal.
6° L'angle formé par l'arcade pubienne est considérablement élargi.
7" La hauteur de la symphyse pubienne reste à l'état normal ou est un peu diminuée.
8" La concavité que le sacrum présente dans le sens de sa longueur est diminuée ou a disparu.
9° La concavité que le même os offre dans le sens de .sa largeur est changée en convexité.
10° La largeur du sacrum est augmentée, surtout à sa base.
11° La hauteur du petit bassin est diminuée.
12° Le coccvx n'offre aucune modification.
DANS LE DASSIN OSTEOMALACIE.
1° Cet espace est généralement plus petit qu'à l'état normal.
2° Cette dislance est toujours plus petite qu'à l'étal normal.
3° Le même détroit offre une diminulion à peu près égale de tous ses diamètres; seulement dans le cas de déformation commençante ou peu avancée, le diamètre droit est plus grand que tous les autres.
Zi" Tous les diamètres de l'excavation sont réduits, excepté le diamètre antéro-poslérieurqui, par suite de la concavité augmentée du sacrum, offre quelquefois plus de longueur qu'à l'état normal.
5° Tous les diamètres de ce détroit sont encore réduits, mais inégalement. L'anléro-postérieur est toujours le moins compromis.
G" Cet angle est considérablement rétréci à sa base et dans quelques cas à peu près effacé.
7° La hauteur de la symphyse pubienne est augmentée.
b° Celte concavité est toujours sensiblement accrue.
9° Cette concavité n'est que légèrement diminuée.
10" Cette largeur est diminuée.
11" Elle reste la même que dans l'état normal. l^" Le coccyx est plus recourbé et proémine davantage en avant.
S" DÉFOr.MATIONS DU BASSIN PAR TUMELRS NAISSANT DES PAROIS DE l'excavation. — RÉTRÉCISSEMENT PAR OltSTRtCTION (P. DubOls). — TuMOliES IN PLLVI, PARTUS IMPEDIMENTI M (NlCgelé).
Des tumeurs de différente nature et de différent volume peuvent siéger dans la cavité du bassin et en -
iraver par leur présence, à divers degrés, la terminaison de l'accouchement. De ces tumeurs, les unes sont développées dans l'épaisseur des parois même de ce canal osseux, sont formées pour ainsi dire à leurs dépens et proviennent d'altérations pathologiques de leur tissu propre; tandis que les autres tirent leur
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origine des parties molles contenues dans la grande cavité pelvi-abdoniinale, et en particulier du conduit vulvo-utérin, des ovaires, de la vessie et du rectum. 11 ne sera question dans ce chapitre que des tumeurs de la première espèce, nous proposant de traiter à l'occasion des organes génitaux de celles qui prennent naissance dans ces organes ou qui dépendent de leur transformation.
Les os du bassin, suivant la remarque depuis longtemps faite par Van Swieten, peuvent être affectés de toutes les maladies auxquelles sont sujets les autres os du squelette. « Ossa pelvis onines morbos pati possunt quibus reliqua corporis ossa obnoxia sunt. » (Commentaires sur Boerhaave, t. IV, aphorisme 1316.) On doit donc s'attendre à y rencontrer des cals difformes provenant de fractures vicieusement consolidées ; des saillies anormales produites par le déplacement des os qui forment l'excavation ou de ceux qui l'avoisinent, «t en particulier de la têle du fémur; des exostoses et des périostoses, des ostéophyles, des enchondromes, des kystes, des tumeurs formées par des tubercules, par le cancer, par l'anévrysnie des os, etc.
De ces différentes espèces de tumeurs des os du bas sin un petit nombre seulement a été observé chez la femme pendant le temps de la gestation, ce qui peut tenir soit à ce que la présence de quelques-unes d'entre ellesdans le canal pelvien est incompatible avec l'acte de la fécondation et l'état de grossesse, soit h ce qu'ayant été mal étudiées du vivant de la femme, ((uelques autres, à cause de leur rareté, ont été prises pour des affections plus fréquemment observées dans la pratique de la chirurgie ou dans celle des accouchements.
Nous nous bornerons à décrire les seules tumeurs des os du bassin qui ont été rencontrées jusqu'ici sur des femmes enceintes et qui sont devenues causes de dystocie, ou du moins qui ont été signalées par les auteurs comme ayant empêché ou seulement retardé l'accoueliement ; à ce titre, nous nous occuperons spécialement :
1° Des tumeurs formées par des cals difformes ou par des déplacements, soit des os propres du bassin, soit des os qui avoisinent cette cavité ;
y° Des exostoses vraies ou fausses, tumeurs formées en totalité ou en partie par du tissu osseux ; 3° Des ostéosarcomes ou tumeurs cancéreuses des os ; U° Enfin, des ostéosléatomes ou tumeurs ostéiformes consécutivement adhérentes aux os.
Bien que ces dernières tumeurs se développent primitivement dans le tissu cellulaire- du petit bassin, cependant, comme elles sont d'une dureté pierreuse et qu'elles contractent le plus souvent, au bout d'un temps plus ou moins long, des adhérences avec la face interne des os de cette cavité, elles nous ont paru devoir être
