‹ Atlas complémentaire de tous les traités d'accouchements (volume 2)Chapitre 8 sur 136 · DES ARTICILATIONS DU BASSIN · texte numérisé non relu

DES ARTICILATIONS DU BASSIN

côtés s'insèrent aux inégalités de la portion rugueuse placée au devant de eette articulation. L'épaisseur de cette substance ligamenteuse varie comme l'étendue de la surface rugueuse à laquelle elle s'attache, mais sa largeur est toujours plus grande en haut et en bas de l'articulation qu'à son milieu, ce qui est encore en rapport avec la conformation des mêmes surfaces des pubis. Quant à sa structure, on la trouve différente, suivant qu'on examine son plan superficiel ou son plan profond. Le premier, en effet, est formé de fibres parallèles obliques de dedans en dehors el de haut en bas (pi. 2, fig. 1, yg), qui naissent au niveau de la partie supérieure de l'articulation, desrendent en s'écarlant les unes des antres, et se divisent en deux faisceaux qui se perdent sur le devant des branches de l'arcade pubienne en se confondant avec le périoste de ces os, et avec les tendons et les aponévroses des muscles qui s'insèrent dans leur voisinage. Le plan profond, au contraire (pi. 3, fig. 5, hh), est composé de fibres transversales ou très obliques qui vont d'un os iliaque à l'autre. Ces fibres, dont on voit parfaitement la direction quand on les étudie sur une articulation qu'on a eu soin de faire macérer pendant quelque temps ou de plonger dans de l'eau chargée d'acide nitrique, ces fibres, disons- nous, sont disposées sur plusieurs plans croisés en sautoir, et sont d'autant plus courtes qu'elles sont plus profondes.

Le ligament pubien antérieur est en rapport, en avant, avec les fibres tendineuses et aponévroliques des muscles droits antérieurs de l'abdomen, pyramidaux et adducteurs de la cuisse, ainsi qu'avec les piliers internes des anneaux inguinaux, qui tous contribuent encore à affermir l'articulation des pubis.

Du ligament pubien postérieur (pi. 3, fig. It, nn). Il est extrêmement mince, et, pour cette raison sans doute, il est passé sous silence par la plupart des analomistes. Cependant il est distinct du périoste, avec lequel on le confond. Ses fibres s'étendent transversalement d'un pubis à l'autre, en passant par-dessus la saillie que fait le bord postérieur des cartilages diarthrodiaux de l'articulation. C'est ce ligament qui ferme la cavité synoviale en arrière; mais sa résistance est peu forte.

Du ligament pubien supérieur [\i\. 3, fig. 5 et 6, //). On décrit sous ce nom la portion la plus élevée du liga. ment pubien antérieur. Cette portion n'est pas dislincie du reste de ce ligament, seulement elle .semble plus spécialement prendre naissance du cordon fibreux qui s'insère à l'épine du pubis, et qui matelasse en quelque sorte le bord supérieur de cet os pour en effacer les inégalités. Elle offre toujours plus de résistance que le ligament précédent.

Vu ligament pubien inférieur ou suus-pubien (pi. 3,

fig. 5 et 6, kk). Comme le ligament pubien supérieur, il est la continuation du ligament pubien antérieur, dont il forme le bord inférieur. Il n'y a pas non plus de ligne de démarcation marquée entre ces deux ligaments, et leur structure est entièrement semblable. Nous ne pouvons nous empêcher de faire remarquer à ce sujet le peu de justesse du langage des auteurs qui, tout en admettant une analogie parfaite de composition entre ces deux ligaments, décrivent celui-ci comme un véritable ligament et celui-là comme un fibro-cartilage. Quoi qu'il en soit, le ligament sous-pubien forme un fai.sceau épais, triangulaire, ([ui occupe le sommet de l'arcade pubienne. Fixé par ses deux bords latéraux à la partie supérieure et interne des deux branches de cette arcade, son sommet se continue avec le ligament pubien antérieur, tandis que sa base, arrondie, complète l'arcade pubienne, à laquelle elle donne une courbe régulière en rapport avec celle qu'offre la tête du fœtus, sans doute pour faciliter l'accouchement. Les fibres qui composent ce ligament, entièrement semblables à celles qui composent le ligament pubien, sont d'autant plus longues qu'elles sont plus inférieures.

Il se continue en bas avec l'aponévrose moyenne du périnée, et répond, en avant, à la muqueuse du vestibule.

La membrane synoviale se déploie sur les cartilages diarthrodiaux des surfaces articulaires et sur les ligaments pubiens antéiieur et postérieur; elle circonscrit une cavité allongée (pi. 3, fig. 6, n), dont les dimensions varient suivant les sujets. On met cette cavité facilement en évidence en soumettant une articulation pubienne à une coupe verticale qui la divise en deux moitiés à peu près égales, l'une antérieure et l'autre postérieure.

Les ?»o!«i'emen/.« de l'articulation des pubis sont peu étendus; ils consistent en nn glissement des deux os l'un sur l'autre, (|ui peut s'effectuer dans tous les sens.

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Quand on étudie l'histoire de l'anatomie, on est souvent frappé de l'influence que certaines idées erronées des anciens ont eues sur la manière dont les modernes ont envisagé et décrit les organes du corps huuiain ; l'articulation dont il est question dans ce paragraphe nous en offre un exemple.

Les anatomistesdc la renaissance avaient dit, après Catien, que les os du bassin sont réunis par .synarlhro.se. Ceux des siècles qui suivirent, au lien de se livrer à des recherches propres à vérifier l'exactitude de cette assertion, s'attachèrent à trouver dans la nature de quoi justifier ce qui avait été avancé par leurs devanciers. D'aiirès cinix-ci l'artienlation sacro-

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