W.\G>'OSTIC. DES POSITIONS DE LA FACE

Si le palper et l'auscultation sont insuffisants pour arriverau diagnostic des présentations de la face, ces deux modes d'investigation ne doivent pas avoir plus d'importance pour arriver ;i la connaissance de la position dans laquelle la face se présente. Cependant il est utile de faire connaître quelques particularités fournies par l'auscultation. Quand la lête est fortement renversée en arrière et que l'occiput touche la partie supérieure du dos, tout le tronc du fœtus se courbe vers son plan antérieur, tandis que la colonne vertébrale se renverse en arrière. Le sternum se rapproche donc des parois utérines, tandis que le dos de l'enfant s'en éloigne, et le summum des battements du cœur n'est plus transmis au stéthoscope par la région vertébrale, mais par la région sternale, et dans une position mento-iliaque droite le maximum du battement du cœur se fera entendre à droite.

C'est par le toucher seulement que l'on peut arriver à un diagnostic certain, et c'est la direction du nez qu'il importe de bien reconnaître. Les narines regardent le point où se trouve le menton ; et si elles sont dirigées à droite et en arrière, il s'agit d'une position mento-iliaque droite postérieure ; si leur ouverture est au contraire tournée vers le côté gauche et en avant, on diagnostiquera une position meiito-iliaque gauche antérieure. La direction du nez et le point vers lequel sont dirigées les narines ont donc la même importance pour la face que la direction de la suture

216 DU MÉCAMSME DE

sagillale el la siluation des fontanelles pour le sommet ; c'est ainsi que pour chaque position principale on pourra distinguer les variétés antérieure, transversale el postérieure, suivant que le nez regardera obliquement en avant, tranversalement ou obliquement en arrière.