Nerf dorsal interne du médius

APPLICATIONS A LA PATHOLOGIE ET A LA MÉDEC'NE OPÉRATOIRE

Les tissus que nous avons à étudier ici sont la peau, le tissu sous cutané et les deux fascias, en y comprenant les vaisseaux qui leur sont interposés.

Les plaies de ces tissus ne sauraient offrir de gravité: si elles traversent la peau, elles pourront atteindre les veines qui cesseront bientôt de donner du sang. Cependant une plaie qui siégerait en dehors de la région pourrait blesser la branche interosseuse de la radiale qui offre ici un volume assez grand pour donner lieu à une hémorrhagie. Toutes les autres qui accompagnent les veines superficielles ou rampent isolées sous la peau, sont incapables de fournir une grande quantité de sang. Du reste, dans les plaies conluses, l’écrasement des vaisseaux superficiels cause quelquefois un épanchement sanguin très-considérable qui se forme soit dans la peau, soit sous les deux feuillets du fascia qui sont ici trèsdistincts.

Les inflammations qui occupent cette couche ont souvent leur point de départ dans la paume de la main et surtout à la racine des doigts. Quand elles occupent le tissu cellulaire, elles s’accompagnent d'un gonflement très-considérable et d’un empâtement très-gran 1 qui fait croire à une fluctuation trompeuse ; ce développement facile de l'inflammation et de l’infiltration du tissu cellulaire tient à la ductilité i t à la laxité de celui-ci. Les abcès se montrent, tantôt dans la peau elle même, tantôt dans le tissu sous-cutané, tantôt entre les deux feuillets du fascia superficialis, autour des veines, des vaisseaux lymphatiques et des filaments nerveux, tantôt enfin entre le feuillet profond du fascia superficialis et l’aponévrose de la région. Tous ces abcès doivent cire ouverts de bonne heure ; ils n’ont, au reste, aucun caractère fâcheux, parce que naturellement et promptement ils se frayent une voie du côté de la peau qui les recouvre.

Parmi les tumeurs qui se montrent à la partie supérieure de la région et qui, du reste, lui sont communes avec la région du poignet, nous devons signaler les tumeurs dites (jonglions. Co sont des kystes synoviaux ayant leur point de départ dans un follicule synovial ou une sorte de hernie, les membranes synoviales qui accompagnent les tendons ou revêtent les surfaces articulaires si multiples dans la partie de la main correspondant au carpe.

Au point de vue de la médecine opératoire constatons, dès maintenant, que les parties molles que nous étudions sont peu épaisses, peu dangereuses à traverser, et que, par conséquent, nous pouvons facilement attaquer les os et les articulations du carpe et du métacarpe.

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Région «loi'üalc de la main.

Deuxième couche.

EXPLICATION

A. Coupe de la peau limitant la région.