TUBERCULOSE DES REINS ET DES VOIES URINAIRES

altérée et Tartère rénale gauche oblitérée à sa naissance. Dans ce cas, il n'était pas douteux que Toblitération avait été produite sur place (thrombose). Ces faits ne s^accompagnaient, du moins au moment de notre observation, d'aucun trouble appréciable. Avec les infarctus sanguins, au contraire, il y a quelquefois des urines sanguinolentes et légèrement albumineuses, une sensation douloureuse au niveau du flanc. Dans un cas très-rare d'aortite avec obstruction des deux artères rénales, les urines donnaient lieu à un précipité abondant d'albumine, les reins étaient mous, assez petits, et leurs épithéliums granuleux rappelaient assez bien l'atrophie aiguë du foie (ictère grave).

Les mélanémies ou pigmentations des reins sont des lésions fort différentes de celles que nous venons d'étudier. Elles ont pour caractère la présence d'un pigment sanguin diversement coloré dans les parois vasculaires et les épithéliums des canalîcules urinifères. En voici un exemple :

Plf^meatatlon des reins et de plnslears aatres orgnncs. Les reins en question PI- ds. Tip. 7, T sont volumineux et parsemés de taches noires (voy. obs. XXXII, p. 33). Une portion de l'un et 7'.

d*eux représentée pi. 33, fig. 7, oiïre une teinte jaune gomme-gutte disposée sous forme de stries au niveau de la substance corlicale. La substance médullaire, moins colorée, est tachetée de noir. A un faible grossissement microscopique, on constate que les tubuli sont le siège de la coloration. A un grossissement plus fort, il est facile de reconnaître que cette coloration est Teffet de l'infiltration des épithéliums par un pigment jaune. Dans le sang, on trouve des cristaux d'héinatoïdine, indice de la destruction d'un certain nombre de globules.

L'intérêt de ce fait est tout entier dans l'altération des globules rouges du sang. Il est difficile de dire exactement quelle est la cause de cette altération, mais on peut au moins supposer qu'elle a une origine paludéenne. Quanta la pigmentation, elle n'est que l'effet de la modification du sang dontl'hématine pénètre sous forme de granulations dans les éléments des tissus.