TUBERCULOSE DE L'UTÉRUS

MÉTRTTES.

Les métrites sont épithéliales ou conjonctives, selon qu'elles intéressent la muqueuse ou le parenchyme utérin ; elles sont générales ou partielles, selon que Tune de ces parties est affectée dans une petite étendue ou dans sa totalité. L'étude de ces différentes lésions, surtout au point de vue étiologique, serait du plus grand intérêt, si Tétendue de ce travail ne nous obligeait à nous limiter au seul fait qui suit :

Bndométrtte «ystlqne. — Une femme âgée de soixante-deux ans, affectée d*un carci- p, ^ f. ^ nome hépatique, accuse en même temps un écoulement glaireux de l*utérus. A sa mort, outre Tallératiou organique du foie, Tutérus est trouvé manifestement plus volumineux que dans i*état normal. La cavité agrandie de cet organe renferme un liquide épais et visqueux. La muqueuse, rouge et injectée, otfre sur son fond l'implantation d'une masse mamelonnée, grisâtre p, formée d'un tissu conjonctif vasculaire au sein duquel se trouvent des poches multiples qui, à rincision, laissent échapper une sérosité claire et limpide. Au niveau du col, il existe, au fond des replis de Tarbre de vie, de petites tumeurs arrondies, transparentes, contenant un liquide épais, visqueux et comme gélatineux. Ces tumeurs, ou œufs de Naboth, sont des glandules du col avec rétention de leur produit de sécrétion. L'une d'elles n, supportée par un long pédicule, fait saillie entre les lèvres du museau de tanche. Ces lèvres, molles et rougeâtres, renferment des tumeurs analogues aux précédentes. La trompe droite est le siège de productions renflées à leur extrémité, où se trouve contenu un liquide séreux A; ces productions, en forme de papilles, sont des nouvelles formations au sein desquelles s'est opérée une transformation kystique. Les ovaires sont intacts. (Voy. Obs. IJX, p. 72.)

Nous trouvons dans ce fait une lésion utérine ancienne, lentement développée, chez une personne morte d'un carcinome hépatique, et qui, pendant la vie, ne présentait que peu de désordres du côté de Tutérus. La muqueuse, injectée, porte sur son fond une végétation avec kystes nombreux dans son épaisseur, tandis que sa portion intracervicale présente de petites tumeurs sessiles ou pédiculées, dites œufs de Naboth. Telle est l'une des formes de Tendométrite chronique ; d'autres fois, le col est pour ainsi dire le siège exclusif de l'altération. Rouge et tuméfié, il est en même temps semé de granulations faciles à constater au spéculum. — Les métrites parenchymateuses ou interstitielles, quel que soit leur point de départ, produisent Taccroissement du volume de l'utérus, et déterminent des douleurs ordinairement vives, de sorte qu'elles sont faciles à distinguer des endométrites. Dans l'état puerpéral, elles sont souvent accompagnées de suppuration.