ROUGEOLE

Planche XXXVII, fig. G8.

La rougeole est une maladie infectieuse, presque toujours épidémique, qui affecte principalement l’enfance. L’agent étiologique est inconnu; la contagion est directe ou indirecte; la maladie a pour conséquence, dans la plupart des cas, une immunité qui se prolonge en général pendant toute la vie1.

Après une incubation d’une dizaine de jours environ, la fièvre s’allume et des symptômes catarrhaux font leur apparition du côté des muqueuses : on observe de la conjonctivite, une rhinite intense, une toux à caractère « aboyant » ainsi que du gonflement des ganglions lymphatiques ; des taches rouges se montrent dans le pharynx, des taches blanches sur la muqueuse des joues. Quatre à six jours après le début de l'affection apparaît l'exanthème caractéristique, sous forme de petites papules folliculaires rouges, entourées d’une zone rouge pale d'aspect variable; dans la plupart des cas, l’exanthème apparaît en premier lieu au visage. Lorsque l’affection a atteint le point culminant de son évolution, deux jours environ après l’apparition de l’exanthème, on voit sur toute la surface du corps de nombreuses efflorescences disséminées, non surélevées, souvent confluentes; mais il y a toujours, entre les efflorescences, des zones saines ; les petites papules folliculaires sont encore reconnaissables (fig. 68). La fièvre, qui s’était élevée jusqu’à 40° ou 40°, 5, tombe rapidement, les symptômes catarrhaux s’amendent, l’exanthème pâlit, des squames analogues à du son se détachent de la peau et après huit à dix jours commence, dans les cas normaux, la convalescence, rarement interrompue ou retardée par de nouvelles poussées.

Parfois, l’exanthème n’arrive pas à complet développement, ou bien il se produit sous forme de vésicules, de petites papules, ou encore il est tout à fait

Fig. 08. — Moulage de la clinique du professeur Neisser, à Breslau (Krôner).

Les récidives de rougeole ne sont pas très rares (Gaucher).

confluent; des formes hémorragiques et nécrotiques peuvent se rencontrer mais elles sont rares.

L’évolution normale de la rougeole est souvent troublée par des complications; il faut surtout porter son attention sur celles des yeux, des oreilles, du pharynx et des poumons. Les complications rénales et le noma sont plus rares. Après la rougeole, on voit fréquemment se produire la coqueluche, ainsi que la tuberculose.

Le diagnostic de la rougeole n’est pas difticile en temps d’épidémie. Au point de vue du diagnostic différentiel, il faut noter que dans la scarlatine les manifestations catarrhales font défaut et que l’éruption s’étend à toute la surface du corps ; dans la roséole syphilitique, la lésion primaire et le caractère indolent de l’engorgement ganglionnaire assureront le diagnostic.

Le traitement consiste surtout dans le repos prolongé au lit jusqu’à la fin de la desquamation, dans les soins de la peau, le régime et les précautions destinées à prévenir le refroidissement. 11 faut toujours veiller avec le plus grand soin à éviter les complications.