CHARBON

(PUSTULE MALIGNE) Planche XXXVIII, fig. 70.

Dans le charbon (pustule maligne), la pénétration de la bactéridie charbonneuse par une petite lésion épithéliale amène le développement d’une papule rouge, siège d’une forte infiltration ; en même temps, la fièvre se déclare; sur la papule apparaît une vésicule hémorragique ; l’infiltration augmentant, la vésicule fait place à une eschare nécrotique; dans des cas rares, on voit se développer, au lieu d’une seule grosse pustule, plusieurs petites pustules dont la disposition répond aux raies de grattage de la peau ou à toute autre lésion cutanée (fig. 70). Simultanément ou en l’absence même de toute pustule, on observe un œdème caractéristique pâteux de la peau qui prend une couleur bleuâtre ou jaunâtre : œdème malin. Les glandes lymphatiques de la région sont le siège d’un gonflement douloureux. L’affection peut guérir par élimination des parties nécrotiques ou entraîner la mort par infection générale (charbon intestinal, pulmonaire).

Le pronostic est très réservé dans tous les cas de charbon, fatal dans le charbon intestinal. Le diagnostic repose sur le caractère hémorragique particulier de la pustule, sur les données anamnestiques (occupations mettant le sujet en contact avec des animaux charbonneux, ou avec leurs peaux ou leurs poils) et enfin sur la démonstration de la présence de la bactéridie (inoculation au cobaye ou â la souris, cultures). Au point de vue du diagnostic différentiel , il n’v a guère que l'anthrax à considérer; le caractère non hémorragique de la nécrose et l’absence de la bactéridie permettront, dans le cas d’anthrax, d’exclure le charbon.

Fig. 70. — Moulage de la clinique du professeur Neisscr, à Breslau (Krôner). Le malade (Schafer), dont le cas a été relaté par le D1' Hermann (Archiv fiir Dermatologie, T. LXII, fasc. 2 et 3), avait été blessé, huit jours auparavant, par un os pointu d'une vache dont il faisait l'autopsie ; la plupart des pustules correspondent à la déchirure de la peau causée par cette blessure. Fort gonflement des ganglions axillaires. Mort deux jours apres.

Dans le traitement , il faut éviter toute intervention qui ouvrirait de nouvelles portes à l’infection ou qui faciliterait la propagation de la bactéridie. On a recommandé, outre la cautérisation locale au thermo-cautère, les injections parenchymateuses d’acide phéniquc \ les cataplasmes très chauds et les pansements à l’alcool.

EL de teinture d'iode (Gaucher).

ACTINOMYCOSE CUTANÉE

Planche XXXVIIf, fi g. 71.

L’actinomycose primitive de la peau est rare ; d’ordinaire elle est consécutive à la pénétration du champignon dans une alvéole dentaire. Le tégument, d’un bleu rougeâtre, est dans ce cas le siège d’une infiltration dure ; il s’y développe de nombreux abcès et des fistules, dans le pus desquelles on peu! démontrer la présence des grains caractéristiques de l’actinomyces qui sont reconnaissables à l’œil nu. L’actinomycose se rencontre chez les meuniers, chez les boulangers, en général chez toutes les personnes qui sont dans l’occasion de mâcher du grain. Le diagnostic est assuré par la démonstration des champignons, démonstration décisive au point de vue du diagnostic différentiel. Le pronostic est favorable lorsque l’actinomycose est localisée, douteux lorsqu’elle est généralisée. Le traitement était autrefois chirurgical (incision et curettage des abcès et des trajets fistuleux). On a employé dans ces derniers temps, avec grand succès, l’iodure de potassium â l’intérieur '.

Fig. 71. — Moulage de la clinique du professeur Neisser, à Breslau (Krôner).

1 II est également utile de faire dans les trajets fistuleux. des injections de teinture d’iode ou, mieux, d’une solution iodo-iodurée, non alcoolique, que je formule ainsi ;

Iode métal loïdique . . i kk l «t

Iodure de potassium . ' b

Eau . . 10 gr.

(Gaucher.)