ENGELURES

Synon. : Erythème pernio.

Planche VIT, fig. 11.

A Tentrée de la saison froide, et souvent par l’action d’un froid très peu intense, on voit se produire, surtout chez les individus jeunes et anémiques, des nodosités d'un rouge livide ou des gonflements de consistance pâteuse, qui, notamment, sous l’influence de la chaleur, sont le siège d’un prurit intense ; les mains et les pieds (fig. 11) sont surtout affectés, rarement le visage et les oreilles. Des lésions mécaniques légères produisent dans ces régions un soulèvement de l’épiderme donnant naissance à une huile dont le contenu est sérosanguinolent ; cette huile fait place à un ulcère légèrement atonique, à guérison lente. Dans la plupart des cas existe une prédisposition héréditaire. Au début de la saison chaude, la guérison se produit spontanément, mais il faut presque toujours s’attendre à des récidives.

Le diagnostic d’engelures est facile à poser, vu la localisation du mal et son début coïncidant avec l’entrée de la saison froide. Pour le pronostic , on tiendra compte de la fréquence des récidives.

Le traitement tendra surtout à combattre l’anémie qui existe presque toujours et à endurcir autant que possible la peau. Lorsque les engelures se sont transformées en ulcères, il faut traiter ceux-ci, par des pansements humides solution faible de nitrate d’argent) , ou une pommade au baume du Pérou contenant 1 p. 100 de nitrate d’argent, pour favoriser le processus d’épidermisation. On traitera les troubles circulatoires et les altérations vasculaires par le massage, les bains chauds suivis de lotions alcoolisées, les badigeonnages à la teinture d'iode, au collodion ou à la traumaticine, par les pansements humides alcoolisés ou par des frictions énergiques avec une pommade contenant 10 p. 100 de chlorure de chaux.

Fig. il. — Moulage de laclinique du professeur Neisser à Breslau (Ivrôner